Glavicom, karlice, poprečno fetusa prezentaciju

Od tada, njegova pozicija nije bitno promijeniti, tako da je dijagnoza koja je održana 8. mjeseca. Odrediti prezentacija fetalni palpacija abdomena, u slučaju sumnje, obraćanje ili ultrazvuk radiografiju.
Za normalan porođaj je vrlo važno da se voće postavljen vertikalno.

Trenutno, postoji nekoliko varijanti fetusa previja: glave, karlice i krst. Lokacija fetusa u materici se određuje neposrednim uvidom ginekolog (visoke trudnoće može se osjetiti gdje glave ploda) i pomoću ultrazvuka. Ovisno o situaciji trudnoće fetus u materici značajno mijenja. Ako se u toku prvih 6 mjeseci ploda je i dalje prilično mali i imao je dovoljno prostora za kretanje, do trenutka rođenja, potrebno je jaku poziciju i možemo utvrditi svoje izlaganje. Ako se usporedi sprovedeno tokom trudnoće ultrazvuk podataka, može se primijetiti da je oko 25% žena fetusa se prvo nalazi u položaju zatvarač, koji kasnije postaje glavu.

cefaličan

Dijete je u potpunosti zauzima prostor maternice i najbolje odgovara za svoj oblik. U 95% slučajeva najčešće veći dio njegovog tijela (trup) se nalazi na najširem delu materice. To znači da je beba glavu, leđa često okrenuo na lijevu stranu.

Ovaj stav se smatra najpogodniji za majku i dijete prilikom porođaja. Odlikuje se aranžman fetalne glave naprijed (prednji dio je usmjerena na majke leđa), što je najobimniji i plastični dio voća, zbog Ununited lubanje. bebinu glavu će biti prvi koji će proći kroz porođajni kanal žena (to uključuje i cerviksa, vagine, vulve), koja određuje brže prilikom porođaja. Nakon prolaska kroz glavu odmoriti tijelo i udovi su rođeni bez ikakvih poteškoća. U ovom slučaju, dijete je rođeno sa savijenim glavom, uvučene u ramena i blago okrenuo na lijevu stranu. Međutim, postoje situacije kada je dijete koje je u glavicom prezentacije, glava se može okretati na desnu stranu, što je mnogo teže porođaja. Tu je i frontalni položaj i fetus lica sa glavicom prezentaciju. Uzroci ovih odredbi, glava može biti smanjen tonus mišića i loša kontrakcije materice tokom porođaja, blizina karlice majka, veličina fetusa glave nije ispravna (veliki ili mali), kongenitalne tumor štitne žlijezde djeteta, kao i poteškoće u kretanju kada uključujete bebinu glavu . Lubanja situacija može biti zbog anatomskih promjena u strukturi materice majke, širok karlice, a najčešće se javlja u višerotki, kao protezao mišići maternice ne može pružiti stabilan položaj fetusa. Prilikom određivanja položaja žena u radu se pretvara u operacionu salu. Rodova djeteta u takvoj situaciji su moguće samo u malim veličinama fetus. U većini slučajeva carski rez operacija odjeljak dohvatiti dijete. Eksterijer fetalni položaj se može odrediti čak i kada je prvi ultrazvuk. Karakteristično za ove odredbe je specifičan stav, koji se djeteta u utrobi. Pažljivim palpacija je potrebno odrediti u kom pravcu usmjerena bradu. Ako je usmjerena naprijed, isporuka će se održati na svoju ruku. Tokom porođaja, prolazeći kroz karlične kosti majke, beba je glava nailazi na otpor i nagne natrag, tako da je prva svjetlo se pojavljuje na prednjoj strani glave, a ne okcipitalnog. Kada ličnu situaciju je karakteristična plod su izduženi usne i brade fetusa. Ako je čeljust se okrenuo tokom napor štipanje karlične kosti se mogu javiti, što je dovelo do nemogućnosti daljeg isporuke. Ovo stanje fetusa je vrlo rijetko, ali kada se otkrije uvijek provesti carski rez.

karlične prezentaciju

U pripremi za njegovog rođenja, negdje između 32-og i 37-og sedmice bebe prevrne, uzimajući u vertikalni položaj glavu - tzv glave ili okcipitalnog, previa. Kao rezultat ove rotacije, beba je glava prema dole, samo na ulazu u porođajni kanal. Glava - najteži dio tijela bebe. Kada je gotovo u potpunosti formirana bebu, ona je odbila glavu pod uticajem prirodnih zakona gravitacije.

U većini slučajeva, to flip-flop je potpuno nevidljiv, posebno ako je beba prevrne u san moje majke. Ali promjene položaja može biti odgođen ako majka osjeća strah i napetost, ili neke okolnosti u svom životu jer je njena bol.

Neke žene iz različitih razloga, ne može da riješi stresa, zbog tog njihovog materice i dalje napeta i dijete ne može okrenuti. Beba jednostavno nije dovoljno prostora da se napravi zaokret, tako da ostaje u originalnom head-up poziciju. Beba stražnjice ostati na ulazu u cerviks. Ova situacija se zove "zatvarač". Ponekad se beba čini samo djelimično puč: ramena, ruke, jedan ili oba stopala ostaju u donjem segmentu materice.

Ako nema promjene, karlične prezentacija zahtijeva donošenje važnih odluka. Nekoliko opcija: da sve napore kako bi se osiguralo da pomogne beba roditi bebu perevernutsya- zatvarač ili carski rez. Jer nema mnogo profesionalci imaju dovoljno znanja i vještina da se isporuke iz zatvarač, u većini takvih slučajeva, žene poslao da napravi carski rez. Ali, to je - ne dolazi u obzir, što je vrijedno razmišljanja u početku. Mnoge žene imaju svoje bebe u zatvarač vaginalno sa konvencionalnim domaćinstva babicama.

Je dijete u uspravnom položaju, ali pogrešan položaj: nalazi se na dnu stražnjice, a iznad - glave. Takva prezentacija fetusa je veoma mali zbog maternice ili njegovog nepravilnog oblika.

izbacivanje fetusa tokom rada je teško, a možda će biti potrebno za opću anesteziju.

Karlične prezentaciju karakteriše prolaz prvog nogu i fetusa stražnjice kroz porođajni kanal, a zatim glavu, a to može biti teško s obzirom na činjenicu da je glava najviše zapreminski dio fetalnog tijela, a postoji opasnost od kompresije pupčane vrpce između kostiju zdjelice majke i bebinu glavu.

Faktori rizika za zatvarač

Ovo stanje fetusa obično se javlja kada je ponovio trudnoće, kada se mišići materice i prednji dio trbuha najviše protezao i loše popraviti položaj djeteta. Međutim, to može biti u prvoj trudnoći, u slučaju niskog lokaciji uterusa u maloj karlici ili niska posteljica previa (dijete sjedište), u šupljinu maternice, gdje se nalazi u donjem nepunim radnim kada je velika količina plodove vode u kojoj je dijete više mobilnih i često može promijeniti svoje polozhenie- sa uskim zdjelice kada usko raspoređene kosti ometaju pravilno utvrđivanje glave djeteta. Također, faktori rizika uključuju abnormalne strukture materice u majke i neoplastične procese, nalazi se u donjem dijelu, koji ne ostavljaju dovoljno prostora za ulazak glave na karlicu, i fetalnih malformacija. Prema posljednjim izvještajima nije uspeo da dokaže da je predisponirajući faktor karlične je nasleđa. Utvrđeno je da je majka, koja je rođena s takvim prezentaciju, verovatnoća djece rođene u zatvarač položaj je oko 95%. Na prvom mjestu među uzrocima zatvarač vrijedan prijevremeni trudnoće (rođenje od 28 tjedana trudnoće). Kada se to dogodi u prijevremeni rada velikim odnos između veličine bebe i maternice, gdje se može slobodno kretati. Što je niža gestacijske dobi u kojoj je proces rađanja, to je veći rizik od ležišta metka.

Breech identificirati nekoliko posebne odredbe za njega: zadak, stopala i koljena. Karlične prezentacija može biti istina, u kojoj je dijete stražnjice na ulazu u zdjelice, a noge, savijene u zglobovima kuka, paralelne tijelo, i miješa, na kojem osim stražnjice djeteta na porođajni kanal režirao i noge savijene u koljenu zglobova. položaj stopala je puna, u tom slučaju predlezhat oba stopala, malo ispraviti u kuku i na koljena zglobova i nepotpune kada predlezhit samo jednu nogu, a drugi ostaje u savijenom položaju i mnogo veći. Koljena položaj odlikuje činjenica da je dijete naprijed u Sogn tymi noge u zglobovima kolena. U većini slučajeva, zajednički karlične prezentaciju. Karlične prezentacija je oko 5% trudnoća.

Ako nakon drugog ultrazvučni pregled kod trudnica postavio zatvarač prezentaciju fetusa, to ne znači da je u vrijeme rođenja bebe neće uzeti ispravan položaj. Doprinijeti puč fetusa kraj glave do porođajni kanal je složena vježba. Žena treba da se okrene da legne na tvrdu površinu s lijeve strane, a onda - na desnoj strani 10-15 minuta nekoliko puta dnevno. Također ima veliki učinak položaj i ležećem stavu Bozeman sa podigao zdjelice. Za tu svrhu u skladu sa glutealne regije trebaju staviti jastuk ili jastuk i podići noge 20-30 cm iznad glave. Sve vježbe se izvode na prazan želudac za nekoliko nedelja prije posljednje ultrazvučni pregled mogao procijeniti njihovu efikasnost. Isto tako, nakon prve sedmice od početka vježbe doktor može procijeniti svoje sondiranje fetalnog položaja glave. Trudnice se savjetuje da spavam na strani na kojoj se određuje bebinu glavu. Kada je ispravno i dosljedno izvođenje svih gore navedenih vježbi karlice dio voća je uklonjen iz zdjelice kosti majke, povećana fizička aktivnost koja promovira spontana revolucija djeteta. Prema pouzdanim podacima istraživanja, vježbanja i plivanja omogućiti u 75-96% slučajeva, uzmi dijete pravilan položaj prije rođenja, a majka - da izbegnu operaciju. Međutim, imajte na umu da ne možete da se uključe u sebe, u ovom slučaju hitna potreba da se obratite lekaru nadgleda ovu trudnoću, jer postoje brojne kategorički kontraindikacije za gimnastičke vježbe. To uključuje post-kirurških ožiljaka na maternicu, tumor procese u njemu, teška sistemska bolest (ne u kombinaciji sa reproduktivni sistem), placenta previa (kada se nalazi u donjem dijelu maternice), preeklampsije u trudnoći (pojava edema, povišen krvni pritisak , zamagljen vid).

Da bi dobili pozitivan rezultat može se kombinirati s vježbe i koristiti nekonvencionalne metode liječenja karlične fetusa. Prije nego kombiniranjem ove metode, morate proći kroz konsultacije sa specijalistom. U većini slučajeva, preporučuje se akupunktura - utjecaj na aktivnost djeteta i materice stimulacijom određenih područja plitkih uvođenje posebnih igala i mirisima. Doprinijeti puča dijete može i psihološki uticaj majke. Trudnica treba zamisliti bebu pravilno postavljen, moguće je da razgovara ili zamoli ga da okrenem pogled slike i fotografije djeteta koje je u utrobi. Često se koristi glazbu i svjetlosne efekte. Mnogi naučnici tvrde da je beba dok je u materici, prelazi na zvuk ili izvor svjetla. Prema ovoj teoriji, možete staviti mali lampu ili lampu bliže trbuhu ili staviti na ovom području slušalice sa umirujuću muziku. Nakon postizanja pozitivan rezultat pomoću ovih metoda, neophodno je da se popraviti pravilan položaj fetusa. To se može učiniti pomoću posebnog prije isporuke zavoj i ponašanje vježbe za povećanje elastičnost ligamenata i mišića karlice, kao i redovna pojava u fetusa glave u karlici. Najefikasniji je sedećem položaju sa razvedenim noge savijene u koljenu zajednički i pritisnuo zajedno tabanima. U isto vrijeme, moramo pokušati dovesti kolena na pod i popraviti ovu poziciju za 10 do 15 minuta nekoliko puta na dan. Prenatalna zavoj održava trbuha, tako istovar kičme, koji sprečava ili znatno smanjuje bolove u lumbalnom, i smanjuje rizik od strija. Trenutno, najčešći zavoje kao elastični pojas koji se nosi na donje rublje. Takav zavoj se može nositi na bilo kojem položaju tijela, ne vrše pritisak na maternicu zbog mogućih promjena u prečniku (povećanje obima želuca) uz pomoć specijalnih "Sticky" strane. Zavoj Preporučuje se da se ukloni svaka 3 sata i 30 minuta. Također je moguće koristiti pokrov donje rublje lupanje srca uz široku podršku pojas. Nedostatak ovog tipa zavoj je da za održavanje higijene tijela zahtijeva njegovo često pranje, što otežava njegovo stalno nosi.

U slučaju da ne mogu sami pravilan položaj fetusa u trajanju od 36-38 sedmica, doktor može provesti vanjski rotacije fetusa. Ovaj postupak se izvodi u bolničkim pod nadzorom ultrazvučnog posmatranja i stalno slušanje otkucaja srca fetusa. Svrha ove manipulacije je postepeno kretanje glave doktora bebinu, sve do porođajni kanal. Apsolutne kontraindikacije za ovaj događaj su: postoperativni ožiljci na materici, prekomjerna tjelesna težina (debljanje više od 60% od početnog stanja), prijeteći pobačaj (razdražljivost, povećan tonus mišića materice), starost trudnice (star preko 30 godina sa prva trudnoća), prisustvo u medicinskoj povijesti pobačaja ili neplodnosti, preeklampsije u drugoj polovini trudnoće, položaj posteljice u donjem dijelu maternice, abnormalne strukture i razvoj maternice, ili velika fuzija com a mala količina amnionske tekućine, pupčane vrpce uplitanje djeteta, blizina karlične kosti, teška interne bolesti žena, trudnoće, koja je uz pomoć veštačke oplodnje. Trenutno, postupak za vanjske rotacije fetus se koristi u rijetkim slučajevima zbog velikog popis kontraindikacija i mogućih ozbiljnih komplikacija. Nakon ovog postupka potrebno je izvršiti kontinuirano praćenje stanja trudnice i fetusa.

U slučaju kada su nedovoljne mjere koje poduzima, postavlja se pitanje o načinu isporuke. U osnovi obavlja carskim rezom, ali trudnoće, koja je tekla dobro i narednom prirodno, kada težina djeteta nije više od 3500 g, bez malformacije ženskih genitalija i dovoljne širine zdjelice u žene troše prirodni porođaj zatvarač fetus (a zatvarač položaj). Takve pošiljke će se odvijati u tri faze. prvorođeni stražnjice je, zatim prtljažnik, a najnovija - glava, koja je najveći dio voća. Kombinirajući podatke koje studije X-zraka i kontrola prenatalne ultrazvuka je opstetričar-ginekolog može odrediti način isporuke u karlične prezentacije. prolaz djeteta kroz načine rođenja majke u zadak položaj može biti korisno, ali postoji potreba bliže praćenje, što zahtijeva prisustvo dece reanimaciju zbog mogućeg urođenih mana, mrtvo dijete i fetusa gušenja. Takve rodova su granica između normalnog i patološkog. Učestalost prirodnih rođenja sa zatvarač je oko 5%. U početnoj fazi rada rađanja potrebno je da strogo mirovanje. Poželjno je da bude u ležećem položaju sa strane tijela, gdje je naslon nalazi fetus. Ovo se radi da se spriječi rano rupture membrana i fetusa dijelova posljedice. Trudnica je pod nadzorom opstetričara i priprema za odlazak. Ušla je sredstvo koje omogućava generičke aktivnosti (oksitocin), ponašanje anestezije. Sve faze isporuke odvija pod nadzorom monitora (uz stalno praćenje fetalnog srca). Završnoj fazi rada je slična onoj u normalnim rada sa glavicom prezentaciju. Međutim, za prevenciju PPH intravenski davati lijekova koji povećanje mišićne kontrakcije (metilergometrin, oksitocin).

Prezentacija u višestruke trudnoće (blizanci)

Ovisno o broju oplođenih jajnih ćelija (ženskih reproduktivnih ćelija) i umjetno sperme (muški reproduktivni ćelija) može biti postavljen u materici kao bratska i jednojajčani blizanci. Bratske (razvijen od dva ili više jaja) blizanaca plodove zauzimaju zasebne vrećice (u maternicu šupljinu ograničena u kojoj je dijete okruženo plodove vode) i imaju odvojene posteljice. Identični (osim ako je u kontaktu s nekoliko sperme u jedno jaje) blizanaca mogu uzeti poseban plodove sac (samo u rijetkim slučajevima, to je jedan za dva), ali su povezani zajedničkim placente.

Pronalaženje dva ili više fetusa u maternici dovodi do njegove znatne napetosti, u vezi sa prezentacijom blizanaca, u većini slučajeva to je pogrešno. To utiče i na činjenicu da svako dijete ima da se prilagodi ne samo prolaz u karlici, ali i na poziciju drugog djeteta.

Kada višeplodne trudnoće žena postavljen ranije u bolnicu, gdje se vrši kontrolu studiju ultrazvuk za procjenu statusa posteljice.

Blizanci mogu biti raspoređeni u uzdužnom položaju. Međutim, oni mogu i da se nalaze u glavicom, što je najoptimalnije za isporuku, kao i varijanta u kojoj je jedan od djece će biti u mozgu, i drugi - u zatvarač. Na uzdužne lokacija blizanaca mogu prikriti jedni druge. Također je moguće različitih pozicija fetusa u materici: jedna od njih je vertikalno, a drugi - u horizontalnom položaju u odnosu na porođajni kanal. U rijetkim slučajevima, postoji cross-aranžman od dva blizanaca, kao i njihove zatvarač. Položaj bebe u toku rada može promijeniti. Kada oba blizanca glavicom prezentaciju nakon rođenja prvog djeteta drugog djeteta može promijeniti svoju poziciju na krstu ili iskriviti zbog povećanog prostora u materici. U ovom slučaju, vanjski ili unutarnji obavlja fetusa rotacije za ispravljanje položaja djeteta. Najrjeđih rođenje blizanaca je njihov kollyuziya (grip), koji se javlja pri postavljanju djeteta na zadak, a drugi - na poziciji glavu. U većini slučajeva blizanaca rođenje odvija putem operacija (carskim rezom ili korištenje pincete za pronalaženje drugog fetusa).

Cross-fetalni prezentaciju

Dijete nalazi preko puta ulaza u mali sliv, koji pokriva leđa. Po rođenju rame prvi prikazuje. U tom slučaju potrebno je napraviti carski rez.

Cross-prezentacija je određen horizontalnom raspored djeteta u odnosu na rođenje kanala žene. Postoji nekoliko pozicija fetusa. Na prvom mjestu - u kojem se bebina glava okrenuo lijevo, drugi - u kojoj se glava okrenula u desno. Ako dijete leđima je okrenut naprijed - je spreda, a ako leđa - leđa na more.

Najčešće, cross-prezentacija fetusa se javlja kada preuske zdjelice kod žena, sa polihidramnion (povećana količina plodove vode), prijevremenog prsnuća vodenjaka, prekomjerne fetusa aktivnost, sa kasnijim trudnoće (mišići maternice nisu u stanju da održavaju vertikalni položaj fetusa), na prevelika glava fetus. Preći fetusa prezentaciju atributa to kosi (brahijalne) položaju. Ultrazvučni pregled otkrio da glave i karlice dio voća se nalazi u strane maternice, zbog kojih je potrebno izdužena bočno postavite fundus je ispod potrebnog nivoa. Pri pregledu, otkucaji srca beba je se čuje samo u području pupka. Kada je počeo loze položaj fetusa se može odrediti vaginalnog pregleda nakon pražnjenja amnionske tekućine. Kada položaj ramena mogu osjetiti ramena i ključne kosti regija ivica (kao i na zadnjim), a nož i kičme (u spreda). Kada poprečnom položaj ručke otkriti gubitak.

Nakon otkrivanja jednog od ovih odredbi treba izvršiti carski rez, kao spontani porod u to moguće i vrlo često imaju komplikacije kao što je gubitak od pupčane vrpce ili male dijelove tijela (gornji ekstremiteti). U slučaju ranog otkrivanja ove vrste previa ginekologa mogu držati vanjski ili unutarnji rotacije fetusa. Vanjskom voće red održava u bolničkim. Ako se održava položaj ramena, za prirodan porođaj će u većini slučajeva biti komplikovano gubitkom malih dijelova ploda ili pupčane vrpce. Međutim, bez obzira na moguće komplikacije, dostava je bez može doći do hirurške intervencije. Najčešće se javlja samoizvorot ili beba je oduzet tijelo.

Kada samoizvorote dijete može biti rođen na nekoliko načina. Ako fetusa glava je iznad karlice, prvi koji će se roditi rame, onda će morati napustiti trupa i donjih ekstremiteta, a posljednji u glavu. Ako se glava nalazi u karlice, često će ometati prolaz ramena, u ovom slučaju, prvo će biti torzo i donjih ekstremiteta, a zatim ramena i glave. Kada je oduzet, prvi put pojavljuje rame, nakon što je torzo pojavljuje utonulo u stomaku sa glavom, a zatim zadnjice i nogu. Kada je to moguće po ramenu ili poprečnom položaju fetusa da čekaju samo isporuke samo u višerotki ili na male težine beba. Lokacija pupčane vrpce i male fetusa dijela (gornjih i donjih ekstremiteta) ispod većina predstavljanja dijela dijete nakon otpuštanja plodove vode se zove gubitak. U slučaju očuvanja integriteta membrane, ali raspored malih komada u donjem dijelu maternice u porođajni kanal, njihovu prezentaciju je postavljena. Detaljnije odrediti fetusa predstavljanje dijela može samo za upotrebu vaginalnog pregleda. O gubitku pupčane vrpce može suditi karakterističnim promjenama u stanju fetusa i njegovo kršenje ritma rada srca tokom kršenje. Ako ne možete ispraviti dio kabla nazad u i nemaju potrebne uvjete za neposrednu održavanje prirodnog porođaja, izvršiti operaciju. Na gubitak pupčane vrpce na zatvarač djeteta i ako nema komplikacija, ponašanje prirodni porođaj. Kada dobijete jedan od gornjih ekstremiteta ne može biti na čelu prolazak fetusa u donjem karlice, na porođajni kanal. Uz ovaj aranžman djeteta je potrebno napraviti kretanje drška bebinu glavu u šupljinu maternice. Ako iz nekog razloga nemoguće, provesti carski rez.

A roll donjih ekstremiteta fetusa se javlja kada tijelo djeteta ćete saviti nogu uspravio pala. Najčešće se ova situacija fetus se posmatra u višestruke trudnoće (blizanci) i punom terminu trudnoće. I u ovom slučaju, što je smanjenje od voća talože, a kada negativan rezultat učiniti carski rez.

Okcipitalni fetusa prezentaciju

To je najčešći tip previa - oko 95%. Krunica se nalazi na ulazu u malom slivu. Tokom rada, glava ulazi u porođajni kanal sa brade pritisnuo na njegove grudi.

Potiljačni fetusa prezentacija: 95%

Eksterijer fetusa prezentaciju

U ovom slučaju glava je potpuno osujećena. Rođeni su često komplikacije, ponekad pribjegavaju carskim rezom.

Lubanja fetusa prezentaciju

U ovom slučaju, carski rez je potrebno, kao golov- .. ka prema porođajni kanal svoje velike veličine, i porod vaginalno nemoguće.

Sa ovom vrstom previja dijete u utrobi horizontalno. Ovaj položaj ne dozvoljava mu da padne, tako da je carski rez - jedini izlaz, osim ako liječnik ne pokušava promijeniti položaj bebe prije rođenja.

Dijete leži preko matki- glava - na dnu stražnjice - na vrhu. Situacija se zove "rame" ili krst. Ponekad lekar ne mogu promijeniti položaj djeteta koje je vanjski pritisak na stomak. Ali, ova metoda nije uvijek moguće i je kontraindiciran u određenim slučajevima.