Produženog porođaja kod žena: implikacije

Genera podijeljen na periode / korak.

Video: 10 ŽRTVE plastične hirurgije

• Latentni period prve faze - omekšavanje i prorjeđivanje cerviksa.
• Aktivne faze prvog perioda - redovne kontrakcije uterusa, što uzrokuje cervikalna dilatacija primiparous stopi od 1 cm / sat do potpunog objavljivanja (ne palpacija vrat oko glave ploda).
• Drugi period - spuštanje predstavljanja dijela preko zdjelice, što dovodi do rođenja djeteta.
• Treći period - rađanje posteljice i fetusa membrane.

Tokom porođaja snimljene na partograph. U različitim zemljama i na različitim granama iste zemlje partogram variraju od lokacije. Oni su uglavnom pravokutnog oblika, ali u nekim zemljama, koristite okrugli partograph razvijen od strane Nacionalnog Univerzitetskoj bolnici u Ouagadougou. Partogram koristi za snimanje proces isporuke za praćenje loše isporuke prognozu i priprema do željenog smetnje (Sl. 1).

Određivanje produženog rada od strane Svjetske zdravstvene organizacije - bitka u trajanju od 12 ili više sati bez isporuke. Često je teško odrediti vrijeme početka porođaja. Početak rada - vrijeme, redovna kontrakcije koji uzrokuju aliasing i cerviksa.

Mnoge studije su pokazale da je u Nerotkinja i multiparnih prosječno trajanje isporuke je drugačija. U Evropi, trajanje isporuke - 10 sati, multiparnih - 5.5 sati, sa širokim normalne varijacije u oba smjera. Tipično, aktivne faze postizanja cervikalni protok dilatacije mora biti najmanje 1 cm / h.

Ovu činjenicu treba imati na umu u kliničkoj praksi. Multiparnih žena čiji je rad bio je spor, treba posebno pažljivo ispitivanje. Indukcija porođaja sa oksitocina treba obaviti pažljivo uz redovnu dinamiku kontrole rađanja.

Moguće su produžen rad u sljedećim slučajevima:

• lažne rada ili pogrešne dijagnoze od početka rada, ili u prvoj fazi rada;
• produženo latentne faze rodov- produženu aktivne faze rada;
• dugog perioda egzilu.

Zbog sumnje da je lažno rada nastaje kada stomak ne određuje kontrakcije maternice, ili su rijetke i nepravilnog palpaciju. Kada kontrakcije postanu redovni i cervikalne zrenja veći od 3 cm, kaže se da je žena bila u latentnoj fazi rada. Važno je napraviti razliku između lažnih rada i dugog latentne faze rada. To će se izbjeglo nepotrebno intervencija koja će smanjiti zadovoljstvo pacijenta i povećati rizik od operativnih isporuke.
aktivne faze istezanja isporuke je češća kod prvorotki i obično se javlja kao posljedica:

• neefikasna kontrakcija uterusa;
• retrovizore okcipitalni previa;
• klinički uske zdjelice.

Na palpaciju abdomena je teško procijeniti kvalitetu kontrakcije materice. Na štampanje kardiotokogrammy suditi o učestalosti, ali nemoguće je procijeniti snagu kontrakcije materice. U Velikoj Britaniji, za utvrđivanje snagu kontrakcije i rad za smanjenje, rijetko koriste intrauterina kateter sa senzorom pritiska.

Periodične cerviksa bi poželjno da obavlja jedan liječnik koji identificira progresivni vrata maternice zrenja i zaključuje da se odgovarajuća kontrakcije maternice i normalnog rada, posebno u proizvodnji podrške partogram. Ako se kontrakcije ne dovesti do otkrivanja cerviksa je rijedak izuzetak cervikalne distonije, što znači da su neadekvatni. Prije dolaska u ovaj zaključak treba isključiti klinički uske zdjelice, i ometao rad.

Neadekvatan tretman rada - obdukcije membrana, ako su netaknuti, a indukcija porođaja sa oksitocina. Infuzija oksitocina na adekvatan doza je redovna i jače kontrakcije maternice na period opuštanja između kontrakcija. Sa razvojem dehidracije i pojave ketona tijela u supstitucije urinu terapija fluid je često ima pozitivan učinak na efikasnost kontrakcije materice. Nakon uspostave redovne, snažne kontrakcije napredak rada ocjenjuje se studija abdominalne i vaginalnog pregleda.

Uobičajena praksa korištenja klistira nakon početka rada je zastarjela, ali to može biti vrlo korisno kako bi se olakšalo spuštanje predstavljanja dijela kod žena koje pate od opstipacije tokom trudnoće. Slično tome, puna mjehura utiče na snižavanje predstavljanja dijela, a možda ćete morati kateterizacija, posebno kod žena sa epiduralnom katetera.

Otpozadi potiljačni previa između relativno često, oko 10% rođenih, glave fetusa je u zadnjem karlice majke.

Ovo može biti poseban problem za žene s povećanim indeksom tjelesne mase, u kojem višak masnog tkiva u ishiorektalnyh jame dovodi do loše spuštanja glave ploda u karlici. Posterior potiljačni previja glavu umetnuti u zdjelice majke i velikog promjera može se ispraviti (Sl. 2).

Dijagnoza je prenatalno u studiji i palpaciju. Kada se pritisne protiv glave ploda može biti lako pro-Palpirajte. U Evropi, a položaj fetusa - najčešći uzrok visokog položaja fetusa glave u trenutku isporuke. Tokom porođaja, žena može žaliti konstantnog bola izjeda, povećava tijekom kontrakcije. Postoji veza sa diskoordinirovannoy generičke aktivnosti koje mogu zahtijevati uvođenje oksitocina da popravi situaciju.

Video: 18+ PLASTIC vagine i međice nakon poroda

Po rođenju u leđa kao okcipitalnog previa prije kraja prve faze rada žena može doživjeti snažnu želju da gura. U dijelu, to se dešava zbog pritiska ploda na vratu rektum majka. Preuranjen pokušaj može izazvati cervikalni oticanje u razvoju generičkog tumora konfiguraciju i fetalna glavu.

Izdužene kožu glave ploda se često vidi na punu cervikalne dilatacija i uvodi neiskusni doktor u zabludu. U ovoj fazi, ohrabrujući pokušaja ozbiljno demorališe žene kao otkrivaju pravo stanje grlića maternice dilatacije.

Stražnji pogled na okcipitalnog previja se u pratnji:

• potrebu za infuziju sintotsinona u drugoj fazi rada zbog neadekvatnog kontrakcija uterusa;
• povećao potrebu za operativno isporuke;
• povećan rizik od nemogućnosti da vaginalni porođaj.

U nedostatku progresivno snižavanje predstavljanja dijela ploda, uprkos jakom kontrakcije, dijagnozu distocija. Često je praćena definitivna Nerotkinja aktivnost smanjenje maternice.

Apsolutno uska karlica - nesklad između veličine ploda i veličine majke zdjelice, pri čemu je vaginalni porod nije moguće. Uska karlica se rijetko nalazi u populaciji koja ima dobre hrane. To može biti problem u zemljama u razvoju ili u mlade djevojke koje zatrudne prije kraja svog razvoja. U ovom slučaju, carski rez.

Relativno uskom zdjelice javlja kada ubacite neoptimalna fetalna glava zbog nepravilnog položaja. U ovom slučaju, rad mora dovesti iskusnog doktora. Nakon dovoljno dugo kontrakcije uterusa ponoviti istraživanje otkriva ni promocija predstavlja dio ili povećanje fetusa edem kožu glave (otok generički) i konfiguracije glave ploda bez spuštanja predstavljanja dijela u drugom studiju. U ovom drugom slučaju, carski rez.

Drugi uzrok produženog rada - nisko cross-udaljenost sagitalnoj šav fetalnog glave na nivou ischial bodlje pratnji nepotpune rotacije podesiva okcipitalnog previa. promjer Occipito-frontalni fetalnog glave postaje fiksna. Sagitalni šav leži u poprečnom dimenziju i je obično fontanela, oba mogu biti palpacija. Tretman - hirurški isporuke. U skladu s lokalnim standardima, to može biti za upotrebu rotacije, vakuum ekstrakcije, ili u trbuhu pinceta. U svim slučajevima, prije rođenja glave fetusa je prednji pogled na okcipitalnog previa. Potreba za adekvatnim analgeziju. obično epiduralne.

U dugotrajan rad je potrebno uzeti u obzir prisustvo drugih odredbi fetusa. Obrve prezentaciju ili manje bočnom položaju se dijagnosticira prekasno. U frontalnom previa vaginalni porođaj je moguće samo kada je spontani fleksije ili ekstenzije na vrh prezentacije lica.

Trenutno, rijetki uzroci su još rijetki, jer je većina žena obavljanje prenatalnih ultrazvučni pregled. One uključuju hidrocefalus i sijamskih blizanaca. Patologija materice i dodaci se obično otkrivena prije rođenja, uključujući velike ili više mioma u donjem segmentu materice, i velike tumore jajnika, uticala u karlici. Tumori i ciste na jajnicima obično ne ometa vaginalni porođaj, kao i većina od njih leži na boku ili iznad trudna materice.