Treća faza rada. Indikacije za operativno isporuku.

Video: Istražite SRCE

odmah nakon rođenja fetusa Veličina maternice znatno smanjuje. Moramo uzeti fetusa krv iz pupkovine za opću analizu, određivanje krvne plinova i Rh pripadnosti. Na predstojeće rođenja posteljice pokazuju: 1) mijenja oblik materice (zaokruženo) i položaj (raseljeni na gore), kao rezultat raseljavanja posteljice i u donjem području segmentacija 2) unapređenje genitalnog krvarenja staza- 3) "produljenje" pupčane ostatka. To su tri klasične znakove posteljice. Nemojte povlačiti kabel kako bi se ubrzao rođenja posteljice. Bez računanja snage, moguće je da će izazvati inverzija materice - ozbiljan opstetričkih komplikacija, u pratnji masivnih krvarenja i šok. Ispravan Poštujte ekspek- na osnovu spontanog rađanja posteljice. Ponekad morate čekati 30 minuta. Nakon potvrde da su posteljica je odvojen i prebacuje na donji segment, oprezno mogući pritisak fundusa i vrlo lagan povlačenjem kabla olakšati rođenja posteljice.

Ako spontanog odvajanja placente To se nije desilo, potrebno je posegnuti za to ručno ukloniti. U nekim medicinskim centrima prihvatili da to odmah učiniti, bez čekanja. Ginekolog uvodi ruku u maternicu, posteljicu je uz sam rub i rub dlana posteljice odvaja od zida maternice. potpuno odvajanje posteljice, istom rukom on preuzima sve prošle van. Potrebno je ispitati pupčane vrpce kako bi se osiguralo prisustvo dva umbilikalne arterije i jedan venu.

Nakon uklanjanja posteljice treba da bude izvršiti palpacija materice, pobrinite se da smanje svoje veličine i poveća ton. Znatna krvarenja iz genitalnog trakta u ovom trenutku ili kasnije može biti simptom atonije i Hypo. Da se zaustavi krvarenje se obično primenjuje masaža maternice i administraciju uterotoničnih agenata (oksitocin i prostaglandina metilergometrin).

obavezno konačna korak treba biti pregledan porođajni kanal. Ogledala treba koristiti za pregled cerviksa. Najčešće, vrat povređen u sati 3 i 9. Zatim uvid u vaginu, prag zlagalischa uključujući periuretralnoj zoni, vulve. Svih otkrivenih šteta smanjena sa Resorptivne šav.

Indikacije za operativno isporuku.

metodi hirurški isporuke uključuju: vađenje fetusa preko forceps, vakuum ekstraktor i carskim rezom. Tongs je izvorno dizajniran za vuču aplikacija u glavu, osim snage, izbacuje fetus, kada su ne-rezidualni kontrakcije maternice i pokušaji majke. Rjeđe, hvataljke služe za rotiranje glave prije uklanjanja. Oni se također može koristiti za kontrolu stope nataliteta glave na prvom mjestu - s prijetnjom brzu isporuku. Štipaljke treba nametnuti vrlo precizno i ​​to tako mora biti iskusan lekar, čime se izbjegava opasnost od povrede majke i / ili fetus.

Video: Najveći perinatalni centri će se uskoro pojaviti u North West Moskve

U nekim situacijama, za izdvajanje fetus je koristiti umjesto ekstrakcije pincete vakuumu. Neki stručnjaci vjeruju da je ova metoda manje traumatičan, jer je glavni potisak se primjenjuje na sam instrument, a ne u glavu. Međutim, ponekad sve oštećene kože glave.

U nekim medicinskim frekvencija centrima carski rez Ne dostigne 40%, a u prosjeku ne manje od 20%. Prije 1965. godine, učestalost carskih rezova su relativno konstantna i iznosi manje od 5%. Postoji nekoliko razloga za povećanu učestalost način isporuke. Jedan od glavnih razloga je izgled i naširoko koristi uređaje za neonatalnu intenzivnu njegu, čije korišćenje novorođenčadi imaju znatno veće šanse za preživljavanje nego što je bila prije. Drugi razlog je upotreba ove metode po rođenju u karlične prezentacije. Indikacije za carski rez rastu znakova fetalne hipoksije i fetusa distocija. Sve veći broj operacija obavlja u vezi sa diskoordinirovannoy ili nedovoljno aktivne radne. Oko 20% od carskog reza se ponavljaju. Tokom godina, da je pogled da ako carski rez je već došlo, sve naredne generacije moraju biti u funkciji. Trenutno, sve uspješne napore koje vaginalnog porođaja nakon prethodnog carskog reza (VRPKS). Iz tog razloga, broj ponovljenih operacija je u stalnom padu.

Video: porođaju. Genera u vodi

Stopa smrtnosti majki tokom carski dio je 2-4 puta veći nego u prirodnom porođaju i 1 u poslovanju 2500-5000. Iz tog razloga, operativni isporuke treba raditi pod strogim jasne naznake. Postoji nekoliko opcija za uterusa rez. Rez u donjem segmentu omogućuje suptilne u budućnosti da se VRPKS. Klasični rez uterusa u regiji tijelo kroz debele zidu materice predstavlja veliku prijetnju kasnije prekidanje maternice konzervativne prilikom pokušaja dostave.

Stoga, ako prvi carski rez izvode na klasičan način, sve naknadne trudnoće moraju prekinuti rad.

Tokom otprilike prvih sat vremena nakon porođaja period najvjerojatnije opstetričkih komplikacija. Oko 1% žena na porođaju poštovati postporođajnu krvarenja. Njihova opasnost je posebno visoka nakon brzo ili, obrnuto, produženog rada, ili pretjerana uterusa istezanja (veliki fetus, višeplodne trudnoće, polihidramnion). Odmah nakon rođenja posteljice treba da bude pro-opipati maternicu procijeniti svoj ton, a onda za 1-2 sata to učiniti još nekoliko puta. Za je potrebno rano otkrivanje prijeteće gubitka krvi i praćenje količine ispuštanja iz genitalnog trakta (vaganje salvete) i da se utvrdi krvni pritisak i otkucaji srca majke.