Vođenje patološki porođaja. Medical Management patološkog porođaja.

Video: Besplatan webinar prezentaciju tok Reproduction "rođenje"

indukcija porođaja (Indukcija rada) - ovo je početak stimulacije kontrakcije materice prije početka spontanog rada. Aktiviranje rođenja (rodoaktivatsiya) - Ovo stimulacija je preslab i već je počeo / ili nepravilnog kontrakcija materice tokom rada. Oksitocida obično vrši pomoću oksitocina (Pitocin) koje intravenske infuzije doza: Ovo postiže precizno doze po jedinici vremena. Postoji nekoliko načina primjene oksitocina.

Video: Biomechanism rada sa karlične prezentaciju

za objektivnu sila registracija, učestalost i trajanje kontrakcija materice se preporučuje da koristite kateter, što je mjerenje intrauterini pritiska. To vam omogućava da procijeniti djelotvornost stimulacije oksitocina.

Da bi se smanjio broj slučajeva usporavanja prvoj fazi rada, izbjeglo nepotrebno umjetnih intervencija, na primjer, ne bi trebalo biti iduktsiyu rođenja kada grlić nije dovoljno "zreo" (omekšao, okrenuo ispred, djelomično poravnati). Stupanj spremnosti ili cervikalnih zrelost određuje digitalni ispitivanja. Kvantificirati cervikalne zrenja u Bishop rezultat skala koja se koristi.
To nije apsolutno precizan, ali omogućava da se ocijeniti u određenom obrascu i predviđanje o djelotvornosti indukcije poroda.

Ukoliko cerviks je To rangiran kao nezreo, da ubrza svoj zrenja nanosi prostaglandina E2 gel (diproston, prepidil-gel), a često i rad počinje bez oksitocin stimulacije. Svaki 4-6 h u cervikalni kanal je ušao s prostaglandina gel u dozi od 0,5 mg. Najveća opasnost kada se koristi prostaglandina E2 je hiperstimulacije maternice, što može dovesti do uteroplacentarni insuficijencije i, u rijetkim slučajevima - do rupture maternice.

relativne kontraindikacije Primjena prostaglandina gel - istovremeno astme. Još jedna metoda cervikalne zrenja je uvod u cervikalni kanal morske trave. Kelp je napravljen od stabljike algi Laminariajaponica ili sintetičkog materijala. To je štap za vodu upija, koji upija vlagu i zadebljanje istovremeno proširuje cerviks. Kada se primjenjuje Inari mogućeg kvara: nedostatak efekta produženja na vratu, povrede vrata, slučajnog ruptura membrane, infekcije.

za precizno dugotrajnog prve dijagnoze periodu treba praviti razliku između istinitog i lažnog skhvatki- prošlog može liječiti odmor i sedativa.

Produžena faza lag To se može upravljati ili iščekivanjem, dajući novu majku da se odmori ili aktivno traga rodoaktivatsiyu oksitocina nakon isključenja sprečavanja mehaničkog faktora. Nakon odmora, sljedeće situacije: borba zaustavljen (to znači da su lažne) početi aktivne radne skhvatki- sve ostaje kao i do sada - u ovom slučaju za rodoaktivatsii primjenjuje oksitocin. U dugotrajnog fluksa se također preporučuje za obavljanje amniotomije, ruptura ili umjetnih membrana.

Oni vjeruju da je nakon amniotomije fetalna glava ima veći širenje efekat nego netaknuta fetusa mjehura. Osim toga, dodatno pušten prostaglandini, koji imaju stimulativno na snagu kontrakcije materice. Pre izvođenja amniotomije treba biti sigurni da je predstavljanje dijela čvrsto protiv cerviksa. Time se smanjuje rizik od gubitka pupčane vrpce. Amniotomije amniotomije je napravljen - tanki plastični štap sa oštrim kukom na kraju. Završiti amniotomije prst upravlja preko cervikalni kanal, ulov i suza kukom amnionske ulici.

Prije i odmah nakon membrane rupture odlučan fetalnog srca.
Prije nego što se odlučite korištenja oksitocin tokom aktivne faze rada, neophodno je da se isključe moguće mehaničkim faktorima - pogrešnom položaju / fetalni prezentaciju i disproporcija glave i veličinu zdjelice. Ako je normalna sila nije propust kontrakcije fetusa - vjerovatno poremećaja i zahtijeva carski rez. Ako ne postoji neravnoteža, ali snaga kontrakcije uterusa nije dovoljno - to je moguće koristiti oksitocin. Kada umor porodiljama i srednje stop objavljivanje obično propisuje slijedi ostatak stimulacije s oksitocinom. Taj objekt umjetni ruptura membrane, ako su netaknuti.

Znaci fetalni distres ili majke potražnja hitnu intervenciju. Ako se to dogodi u drugoj fazi na niskom lokaciji predstavlja deo u karlici, ubrzati isporuku vaginalno moguće koristiti forceps ili vakuum ekstraktor. Carski rez treba obaviti iu drugim slučajevima. Carski rez je jedini mogući način isporuke u majke ili poremećaj u prvoj fazi rada.