Akutna tokolizu na porođaju

Do nedavno, akutna tokolizu je izvršen pod anestezijom koristeći halogenovanog pripreme. U ovom slučaju, indukcija je izvršena, zatim traheje intubaciju, koji nosi visok rizik za majku. Trenutno, u cilju postizanja brzog opuštanja maternice koriste p-adrenergičkih agonista, antagonista oksitocina i nitroglicerina, što je omogućilo da odustane od upotrebe anestezije.

nitoglicerin

Nitroglicerin - a dušične kiseline ester, ima opuštajući učinak na glatke mišiće kroz oslobađanje azot oksida. Supstanca se brzo metabolizira u jetri, poluživot od oko 2 minute. Niske molekularne težine (227), tako da nitroglicerina lako prolazi kroz placentu, ali nije uočena ni negativne efekte na fetus ili novorođenče ili u životinjskim modelima ili kod ljudi kada se koristi. Osim posmatranom opuštanje uterusa vazodilatacije i smanjen venski ton u odsustvu hipovolemija - umjerena klinički značajna hipotenzija. U prisustvu hipovolemija, za sprečavanje teške hipotenzije kod majke zahtijeva brze intravenske infuzije kristaloidnih. Eliminiranje vazodilatacija možda kroz administraciju adrenalina (epinefrina) i maternice opuštanje - oksitocin.

-adrenomimetiki

Najčešći ove grupe lekova ritodrina, terbutalin i hexoprenaline. Ovi selektivni agonisti ₁-receptori imaju opuštajući učinak na glatke mišiće arterija i uterusa. Oni mogu uzrokovati mali hipotenzija i tahikardija, su i izolirane slučajeve atrijalne fibrilacije u vezi sa imenovanjem ove grupe lijekova. Formulacije prolazi kroz placentu i može izazvati blage prolazne tahikardija u fetusa. Jednom kada je njihova funkcija smanjuje ton maternice za 15-30 minuta.

Video: momci pokušavaju da rađaju

atosiban

Atosiban - sintetički analog oksitocina, koji se vezuje za receptore u zidu materice i oksitocina akata kao antagonist. Polovina - oko 12 minuta. Lek prodire kroz posteljicu, ali njegova koncentracija u pupčanu venu je koncentracija oko 10% u majke materice venu. Prednost atosiban je niže (u odnosu na -adrenomimetikami) ozbiljnost nuspojava na kardiovaskularni sistem. Atosiban se obično koristi za liječenje prijevremeni rada, ali se može koristiti na porođaju za akutne tokolizu u slučaju fetalni distres.

svjedočenje

Rapid maternice opuštanje prikazana je u sljedećim kliničkim situacijama.

maternice hipertonusa

hipertonije maternice može doći spontano tokom porođaja, ali obično je rezultat propisivanja oksitocin ili, najčešće, dugo-djelujući oblika prostaglandina (u pripremi nezrelih cerviksa i indukcija porođaja).

karlične prezentaciju

U slučaju zatvarač bez adekvatne maternice opuštanje može biti teško rođenje ili natezanju ručica glave. Takve komplikacije se mogu javiti tokom poroda vaginalno i carski rez, pri čemu u drugom slučaju - često. Kroz rez na maternicu je lako ukloniti stražnjice, nogu i trupa fetusa, ali u slučaju kontrakcije uterusa naglavna ukloniti uz velike teškoće, što dovodi do gušenja i traume. Najčešće takve komplikacije javljaju u prijevremeni rada, iako je moguće i u punom periodu.

obstetric operacija okretanja

Materice opuštanje - neophodan uvjet za ispunjenje kako eksternih glavicom verziju i interne rotacije u nogu tokom porođaja vaginalnog ili carskog reza u interesu drugog voća blizanaca. Kada regionalnoj anesteziji maternice opuštanje je obično dovoljan, potrebe za dodatnim tokolizu.

Video: Porođaj, uz pomoć isporuke, bol prilikom porođaja © Childbirth

distocija

U rijetkim slučajevima ramena distocija, kada klasične metode ne funkcioniraju, izvesti repozicija glave. U takvim situacijama potrebno je potpuno opuštanje u zidu materice, što dodatno poboljšava uteroplacentarni protok krvi i oksigenacija fetusa.

Patologija treća faza rada

Akutna tokolizu prikazan na kašnjenje u šupljine dio otcepljene placente. Relaksacije kontrakcije prstena ponekad promovira spontan rođenja posteljice. Imenovanje akutnog tokolizu je moguće u slučaju gustog vezanosti posteljice kako bi se olakšalo ulazak u šupljinu maternice.

inverzija materice

smanjenje maternice u everzija se može učiniti sa oštrim tokolizu koji izbjegava općoj anesteziji.

U mnogim kliničkim situacijama repozicioniranje materice može biti dovoljno efekt regionalne anestezije (epiduralna ili spinalna). Međutim, takve tehnike pružaju samo izraženiji analgetik efekt, dok je za uterusa opuštanje može zahtijevati dodatne akutne tokolizu.

imenovanje tokolitici

nitoglicerin

Intravenski ili sublingvalno. U drugom načina primjene koriste sprej (1 doza = 400 str), ali to je nemoguće precizno izračunati doze apsorbira sluznice, samim tim i za akutne tokolizu lijekove obično intravenski. Nitroglicerina je dostupan u bočicama kao rješenje sadrži 5 mg materijala u 1 ml. Dodavanjem 1 mg u 100 ml fiziološkog koncentraciju aktivnih sastojaka će biti 50 mg / ml. Rezultirajući rješenje je uvučena u špric od 20 ml. Efekat se postiže u roku od 90 sekundi, a traje 1-2 minuta. Kada je potrebno intravenski nitroglicerina pružiti kristaloidne opterećenja, posebno kada je simptome hipovolemija. Ukupna doza se titrira prema efekat udarna doza i kliničku situaciju. U slučaju fetusa distocija, gdje brzo i teške opuštanje maternice, početna doza je 200 mikrograma do 200 mikrograma ponovljene primjene svake 2 minute da se postigne željeni efekat. Ako ste prethodno upravlja oksitocin ili prostaglandina droga red nitroglicerin doze općenito povećava.

Video: Yoga za trudnice: bol prilikom porođaja

Terbutaline

Obično potkožno daje 250 mikrograma, ali se može primijeniti intravenski i 5 ml rastvora. Terbutaline je antagonist propranolol 1-2 mg intravenski.

ritodrin

6 mg lijek otopljen u 10 ml slane je intravenozno više od 3 min.

Video: Što učiniti za vrijeme trudnoće i porođaja. dio 3

hexoprenaline

5 g preparata je raspuštena u 10 ml slane, intravenski tijekom 5 min.

atosiban

6,75 mg droge se rastvara u 5 ml fiziološkog rastvora upravlja polako preko 1 minutu.

U slučaju komplikacija tijekom poroda stražnjica i patologije posteljice lijek izbora je nitroglicerin, jer pruža brz i izražen efekte opuštanja, a također ima kratak poluživot. Ako je potrebno, što je duži opuštanje maternice u slučaju hipertonija preporučuje atosiban, terbuta-ling ili ritodrina.