Upravljanje rada. Klinički upravljanje fizioloških porođaja.

Video: Biomechanisms rođenja

To je važno shvatiti da, bez obzira na preduslov i obuke, svaka nova majka oseća strah i anksioznost. To ne može biti ostavljeni sami bez nadzora za dosta vremena. Za sve vrste blizini porođaja može biti bilo koji od onih blizu nje (supruga, sestra, majka, i tako dalje. D.). U prvoj fazi rada je ne manje od 30 minuta treba odrediti vitalne znakove (krvni pritisak, puls, tjelesna temperatura).

Video: Aktivno upravljanje treće faze rada

ne treba uzeti u bilo hrana, Samo malu količinu vode ili komada leda lizalica. Odmah nakon ulaska u laboratorijskim testovima porodilište treba obaviti: CBC, uključujući i hematokrita, a broj trombocita, krvna grupa i Rh faktor, ukupan urina (glikozurijom i proteinurija). Često u aktivnoj fazi isporuke proizvedene centralne vene punkcije i kateter uvod 16-18 mjerilo osigurati adekvatnu hidrataciju i primjena lijekova, ako je to potrebno.
kao što je u vrijeme isporuke, gastrointestinalni funkcija uspori, kako bi se osigurala adekvatna hidratacija je bolje da uđe u tečnost vnutrivennoo nego unutra.

u promocija niz rođenja kanal voće smeschpet mjehura na gore u odnosu na donji segment cerviksa. To često dovodi do poteškoća mocheipuskanii. Iz tog razloga, žena u radu treba oporozhnt mjehur za većinu funkcija. Kada gužve i istezanje balon treba posegnuti za njegovim katetrizatsii. Pre creva puteochistitelnoy klistir zavisi od volje većine patsitki, kao i lokalne tradicije.

Video: Aktivno upravljanje 3 faze rada

Za sve isporuke žena u rad može biti u bilo pogodno mjesto za nju. Obično je ona u krevetu, sjedi ili polu-sednici. Neki ljudi više vole da lete s jedne strane, a drugi - da sedi ili ljuljanje u stolici za ljuljanje. Sve ovo je sasvim moguće u odsustvu akušerskih i extragenital patologije.

U svim slučajevima, kontinuirano praćenje treba izvršiti za fetalnog srca. Elektronskog nadzora je široko rasprostranjena i postao nešto rutinska metoda kontrole. Kod pacijenata niskog rizika i rađanje pojam njegova upotreba nije obavezno. Dovoljno da se održi auskultacionom praćenje svakih 15 minuta, odmah nakon zhonchaniya borbi.

U drugoj fazi rada voće tonovi trebaju čuti nakon svake borbe. Istovremeno sa fetalni monitoring može se izvesti van tokodinamometriyu. To vam omogućuje da precizno procijeniti učestalost i trajanje kontrakcija, ali ne i njihov intenzitet. Kontrakcije tačne intenzitet se može odrediti pomoću intrauterini kateter, direktno mjerenje intrauterinog tlaka. Direktne metode za praćenje fetusa stanje zahtijeva odsustvo membrana i ne može se vršiti dok je cerviks se ne otkriva za 1-2 cm.

učestalost fetalnog otkucaja srca To se može odrediti vanjski sredstvima ili ultrazvuk senzor Doppler, ili unutrašnje - uklanjanjem pravo kroz elektrokardiogram elektrode složen na glave ploda. Potonji metoda omogućava da se registrujete više suptilne promene u fetusa otkucaja srca. Otvoren fetusa membrane bi trebao biti samo u onim slučajevima kada je predstavljanje dijela čvrsto cerviksa. Time se smanjuje rizik od gubitka pupčane vrpce.

tokom rada i rođenje procesa treba kontinuirano pratiti stanje majke, određivanje njegove krvni tlak, broj otkucaja srca, tjelesna temperatura, disanje, obim uvedenih tečnost i volumen urina.

tokom rada i rođenje procesa treba kontinuirano pratiti stanje majke, određivanje njegove krvni tlak, broj otkucaja srca, tjelesna temperatura, disanje, obim uvedenih tečnost i volumen urina.

Video: Keeping rada sa karlične prezentaciju

Korištenje analgetika i anestetika može poremetiti u latentnu fazu prve faze rada. Iz tog razloga, mogu se koristiti samo sa početkom u aktivnu fazu. Iskustvo pokazuje da ta sredstva nisu u stanju da bitno promijeniti u ovoj fazi. Mnogi pacijenti su obučeni da odu u posebnim grupama, gdje su se uče ponašanju u radu, tehnike relaksacije, kao sredstvo za prevazilaženje bol kontrakcije rada. Neke majke vjeruju da svoja znanja i vještine mogu biti dopunjene upotrebe opojnih analgetika.

doze, koristi u porođaju, obično ne izazivaju depresiju novorođenče droge. Najčešće se koristi meperidin (Dimerol) na 5-20 mg sporom intravenskom injekcijom svaka 2-3 sata ili 25-75 mg intramuskularno svakih 3-4 sata i butorphanol tartarata (Stadol) 1-2 mg intravenski svaka 3-4 sata.

Primjenom tokom porođaja Različite metode analgezije i anestezije, da razmotre načine bola impulsa, kako bi ih precizno utjecati. U prvoj fazi rada je izvor bol kontrakcije materice i otvaranje vrata. Bol impulsi prolaze kroz aferentnih visceralne grana koja prati simpatičkog živca stabala i unesite kičmene moždine na nivou T10, T1L, T12 i L1. Kao glave ploda spušta dovoljno nizak, još jedan izvor bola istezanja postaje niži segment porođajni kanal i perineum.

Ove signale bola go somatskih aferentni putevi, pridružili i vlakna pudendalni živca. Oni su pogodni za kičmene moždine u regiji S2, S3 i S4.