Cvischi, bolesti i tumora, kao formacije glave i vrata. dijagnostika

dijagnostika

Najčešći pokazatelj prisustva škrga proreza su sinusa sluzi iz male otvore je uređen uz rub sternokleidomastoidnog mišića. Iako postoje metode očitati sinusa uvođenja radioopakni tvari i boje, međutim, po mom mišljenju, korištenje ovih metoda nije opravdano. Točnu povijest, da od svojih roditelja, po pravilu, nema apsolutno dovoljno.

Palpatorno Dijagnoza se potvrđuje definiciji fistule i prisustvo sluzi iz fistule. Korištenje adekvatnog hirurške intervencije, na osnovu razumijevanja embriološka prirode ovih nedostataka, daje veće zadovoljstvo nego sondiranje i bojenje boja fistula, u kombinaciji sa neugodnost za pacijenta.

To je teže dijagnosticirati ciste. Oni se nalaze duboko duž prednje ivice sternokleidomastoidnog mišića u svojoj gornjoj trećini. Njih treba razlikovati od cistične higroma, koje su smještene potkožno i prozračan propušteno svjetlo. Ultrasonografija finim kristalima je odličan način za otkrivanje duboke ciste i odrediti priroda njihovog sadržaja.

Osim toga, ultrasonografija u realnom vremenu intravenske agent kontrasta da se utvrdi odnos ciste sa plovila. Jedan dijagnostičar iskusni ultrazvuk često može pomoći u identifikaciji pedijatrijski kirurg značajnih objekata koji se odnose na ciste, kao i za karakterizaciju vrste i lokalizacija ciste nalazi u ugla mandibule.

Vrsta patologiju, koji je neophodan za razliku formiranja, koji se nalaze u uglu gornje čeljusti vrlo različiti i brojni i uključuju adenopatije, cistični higroma, dermoid, lezije parotidne žlijezde, kao i primarnih i metastatskih tumora limfnog porijekla. "Tumor", u vezi sa tortikolis, govori u ovom poglavlju. Bilo koji patološki obrazovanje, koja je uspostavila etiologija, zahtijeva operaciju.

tretman

Cilj tretmana za bilo urođenim formiranje Neck (sinusa, ciste, jaz) - kompletna ekscizija, koji se proizvodi u odsustvu upale. Hirurške intervencije može praktikovati u bilo koje doba i što prije to bolje. Ako je liječenje pacijenta kod doktora, postoje znakovi upale, propisane usisavanje antibiotike i zavoje za poboljšanje spontani drenaža. Tek nakon smanjenja upalne promjene proizvoditi rad.

Pokušaji da se završi ekscizija obrazovanja u upaljene tkiva zaraženih ljudi povećava rizik od oštećenja živaca. Ponekad, u cilju da se izbori sa infekcijom i osigurati punu odvodnje, potrebno je napraviti mali rez. Iako se ne preporučuje igla aspiracija cista sadržaja, međutim, ja ponekad koriste ovu metodu za liječenje inficiranih ciste. Ponovljeno evakuacija gnoja u kombinaciji sa antibiotska terapija i usisavanje zavoje omogućava naknadno napraviti operaciju i potpuno odstranjeno embrionalnih fistula trakta bez tokom upale na rez.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Položaj pacijenta na leđima sa blagim hiperekstenzija vrata s jastuk pod vrat i okrugle ispod glave koja pomaže da se zadrži glavu i vrat u tom položaju (sl. 73-3).

Obično je potrebno u intubaciju, što omogućava anesteziolog pouzdano zaštititi disajne puteve. Napravite mali ovalni presjeka pogled oko vanjskog otvaranje ulazeći na vrata maternice fascije.

Prvo, izbor se provodi u donjem uglu rez kako bi se usmjeriti prema gore moždanog udara izdvojiti dnu dok izbjegavanje štete. Iako ponekad fistule se preporučuje da se uvede kateter ili cijev, ali ja više volim da radi sa mjestimično slabom (pojačano na glavi hirurga) i povećalom (H2,5) poena, koji vam omogućava da vizualizirati tok fistule i da se odvoji od njega okolnih fascije i mišićnih vlakana.

Alokacija nastavio da kranijalni pravcu dok fistula se vizualno utvrditi. Na ovom nivou, napravite drugi rez paralelno fistula se izvuče kroz rez i odvajanje se nastavlja kranijalni pravac pod kontrolom oka do ušća fistule grlo. I fistula našivenim ligiraju apsorbovati materijala. Rana je sašivena u slojevima sa apsorbuje šavovima. Drenaža nije postavljen.

Recidivi su rijetki i imaju tendenciju da ukazuju na to da dio (nezapaženo) sa epitelnim oblogom fistule nije uklonjen. Stopa recidiva veća u onim slučajevima u kojima je navedeno povijest infekcije.
Ekscizijom nezaraženih škrga ciste jasno selektivni. Apscesi, odvodi rez ili aspiracije bilo spontano leči antibioticima za eliminaciju sekundarna infekcija.

Kompletan hirurški ekscizija porotnika i proizvesti samo kada je upala u potpunosti eliminirana i okolne kože postaju mobilni. Ako je cista potpuno izbacili, recidivi su rijetki.

Prootic jame, fistula i cista. Embriologija. Porijekla prootic jame, ciste i fistule se ne odnosi na istinito škrga proreza." Ove formacije predstavljaju ektodermalna Uključene porijeklom iz embrionalnog ektoderma nadmorskim visinama od kojeg se uho formira rakovina.4 fistule često vrlo kratko i završava slijepo.

Oni nikada nisu unutra nije priključen na spoljni ušni kanal ili Eustahijeve tube, što je rezultiralo u više tankih tyazhem da uđe u vanjski ušni kanal periosta. Ove strukture su ponekad rade u obitelji i često su bilateralni. Prootic ciste su često više i nalazi površno ispod kože. Oni postaju dublje smještena samo kada dođe do infekcije.

Obložena tim ciste i fistule ćelije slojevitih skvamozne epitela i sadrže folikula, kako je izvedeno iz ektoderma, što dovodi do formiranja vanjskog uha.

Klinički aspekti. Obično, ove ciste i fistule javljaju sa kliničkim simptomima i otkriju na rođenju. Roditelji kažu da je porodica karakter tih formacija sa bilateralnim lezija. Otpuštanja iz fistula obično nema. U ovoj situaciji, nije potrebno hirurške intervencije. Međutim, roditelji često prijavljuju vrhunac salnopodobnyh mase fistule. Prisustvo pražnjenja je indikacija za hirurške ekscizija.

Ispuštanje fistule su često povezani sa potkožnom ciste, koje se periodično i dati lojnih izlučivanje. Ispuštanje fistule imaju povećanu sklonost infekcijama (Staphylococcus aureus), i zbog toga treba akcizne prije ulaska infekcije (sl. 73-4). Kada zaražene cista povećava složenost kompletan hirurški ekscizija ciste, a povećava rizik od recidiva.

tretman

Kompletna ekscizija fistulous i potkožnog ciste na periostalnog niti nivou je metoda izbora u liječenju nezaraženih pražnjenje fistule. Ako dođe do infekcije, liječenje se provodi antibioticima i usisavanje zavoje kako bi se poboljšala drenažu i uklanjanje okolnog upale tkiva pojava.

Ponekad, kao u slučaju inficiranih Gill cista može zahtijevati incizija i drenaža ili aspiracije iglom. Operativnih intervencija se obavlja putem ovalnog dio sa formiranjem fistule oko malog režnja kože u korner. Cista je odvojen od okolnog tkiva i potpuno ukloniti." Stopa recidiva je niska, osim, naravno, u toku operacije nisu išli neuklonjenih rezidualni ostaci skvamozne epitela.

Schitoyazychnogo kanala ciste (srednja vrat cista). Jedan od najčešćih malformacije, lokaliziran na liniji vrata - cista schitoyazychnogo kanala. Uprkos embrionalnog porijekla, u neonatalnom periodu, te ciste su rijetki, često daju se osjetio u predškolskom uzrastu. Ponekad ove ciste javljaju kod odraslih (mlade) pacijenata. Nakon što je kultura je najčešći formiranje tumora srednje linije vrata.

embriologija

Tumor formiranje vrat proizlaze iz ostataka schitoyazychnogo toka i kreću se od jezika do piramidalnog režnja štitnjače. Embriogeneze schitoyazychnogo protok je usko povezano sa razvojem štitne žlijezde, hyoid kostiju i jezik. Razvoj divertikularnih pupoljak štitne žlijezde javlja u budućnosti jeziku slijepe rupe.

U embrion razvija klica kaudalnom smjeru centralnog ispupčenje ciganske - jedan od faringealnih osnove iz koje se razvija jezik. Kao štitne divertikulum jezik padne na vratu, i dalje, međutim, biti povezana sa slijepim otvorom.

U isto vrijeme 2. Gill luk postoji hyoid kosti. Štitnjače razvija u periodu između 4. i 7. tjedan, tonući u pretracheal poziciju na vratu. Kao rezultat ovih višestruke simultane procese schitoyazychny protoka može biti ispred ili sa zadnje strane hyoid kosti. Normalan protok nestaje u trenutku kada je štitnjača je u normalan položaj.

Medijalni vrat ciste nikad nisu primarni vanjski otvori kao schitoyazychny trakta u embriogeneze to nikada ne dođe do površine vrata. Ciste se mogu pojaviti bilo gdje na putu migracije schitoyazychnogo protok u vrat, ako se proces smanjenja ga iz nekog razloga zaustavlja i kanal nije obliterans (sl. 73-5). Ponekad ciste su povezani sa piramidalnim štitnjače režnjeve.

Potpuno odsustvo migracije štitne žlijezde dovodi do stvaranja lingvalne štitne žlijezde, koji se razvija pod rupa u bazi jezika. U ovom slučaju, vrat štitnjače tkivo je odsutan.

Sl. 73-5. Medijana vrat cista. Ove ciste schitoyazychnogo protok može biti bilo gdje lokalizovan na bazi jezika na retrosternalni području.
A i B, Lokalizacija jezika (rijetko).
C i D, cista je u susjedstvu hyoid kosti (često).
E i F, nalazi se u Kista suprasternalno jame (rijetko).

KU Ashcraft, TM imalac

Udio u društvenim mrežama:

Povezani