Cvischi, bolesti i tumora, kao formacije glave i vrata

Video: Rzayev R.M. Kongenitalna parotidni fistula

Djeca doći do pedijatrijskim hirurg sa različitim bolesti glave i vrata. Tradicionalno, ove bolesti se dijele na upalni (rezultat od infekcije), trauma, tumora i urođene patologije. Benignih tumora najčešći su hemangioma, limfangiosarkom i cistični higroma.

Ove se govori u drugim poglavljima. Malignih tumora kod djece, kao što su neuroblastoma i rabdomiosarkom, može doći u glavu i vrat u obliku primarnih tumora ili metastaza. Specifičnosti ovih tumora se ogledaju u odgovarajućim poglavljima, oni su posvećeni. Poremećaji štitnjače i paratiroidne žlijezde, kao i traumatskih lezija glave i vrata su također opisani u ostalim dijelovima.

Fokus ovog poglavlja daje se najčešće kongenitalne anomalije, a pored toga tu kratko bave pitanjima upalnih bolesti.

Anomalije embrionalnog porijekla

Kongenitalne ciste i fistule koje se javljaju u vratu, razvijaju iz embrionalnih struktura kao posljedica kršenja njihovih procesa sazrijevanja. Kao rezultat ovih struktura opstaju kao nenormalno formacije. Ako postoji dijete neobične formacije ili fistule u području glave i vrata prvo je potrebno utvrditi prirodu tih subjekata, a zatim razviti plan terapije.

Ispravnost dijagnoza se u velikoj mjeri određena znanja embriologije, anatomije i fiziologije struktura glave i vrata. Posebno je potrebno u onim slučajevima kada je potrebno izvršiti kompletnu resekcija hrskavice ostataka tog znanja, ostaci škrga lukova, proizvode intervencije za pukotine i nepravilnosti medijana spajanju. Ove vrste bolesti su najčešći anomalija embriona škrga septuma.

Ostaci embrionalnih škrga aparata. Embriologija. U roku od 4-8 tjedna nakon oplodnje strani vrata i prednji dio ljudskog embrija predstavlja dobro razvijena četiri para škrga lukova, koji su u kombinaciji sa dva para rudimentarne, je analog škrga aparata nižih organizama. Međutim, ljudski embrion nije otkrio prave mehanizme zhabroobrazovaniya. Ove ždrijela lukova i rascepima se formiraju bez prave veze između vanjskog i unutrašnjeg slotovi ektodermalna endodermalnog ždrijela torbica (sl. 73-1).

Sl. 73-1. I, vrat i glavu u 5 tjedana embriona.
B, prikazuje horizontalni odnos krišku cervikalne sinusa do škrga i škrga lukovi džepove.
C, na vratu jednog ljudskog odrasle pokazuje lokaciju bivše rupa cervikalne sinusa i škrga džepove. Broken linije ukazuju na mogući tok škrga fistule.
D, embriološka osnovu porijekla raznih vrsta škrga sinusa.
E, škržni fistula formira kao rezultat upornosti dijelova drugi Gill proreza i drugi škržni džep.
F, moguće lokalizacija ciste Gill i škrga otvora sinusa i fistule. Pokazalo je škrga rudiment.

Zrele strukture lukova glave i vrata derivata škržni i otvorima koji se nalaze therebetween. Prvog škrga luk formira donje i gornje čeljusti. Kršenje prvi škržni luk dovodi do formiranja pluralitet deformiteta lica, uključujući i rascjep usne i nepca, defekti razvoja vanjski uho i abnormalni razvoj internih kostiju.

Prva Gill pukotina učestvuje u formiranju timpanonu i Eustahijeve tube. Mikrotom (Pinna izuzetno male veličine) i atrezija meatus nastaju kao rezultat prve kašnjenja škrga proreza. Drugi lučna hyoid kosti i mindalikovaya jame. Treći Gill prorez migrira do vrata, formirajući niže paratiroidne i timusa.

Četvrta Gill prorez zaustavlja tokom spuštanja iznad vrata, koji čini gornji paratiroidne žlijezde. Četvrto škržni džep (bag) ima i dodatnu težinu, jer to dovodi do ventralne dijela thyrocalcitonin proizvode parafolikularne ćelije štitne žlijezde.

Klinički aspekti. Kompletna fistula javljaju češće nego vanjski fistule, i oboje su zajedno - više od škrga ciste, barem kod djece. Kod odraslih, dominantan cista. Kao što proizlazi iz samog termina, sve škrga ostaci su zaista urođene i već pri rođenju.

Ciste u razvoju iz Gill struktura obično se pojavljuju kod djece kasnije nego se pojavljuju u povoju fistule, sinusa i otpadaka hrskavice. Tipično, mali vanjski otvor fistule ili sinusa ostaje neko vrijeme nezapaženo. Spontano proizlaze sluz iz vanjskog otvora su prvi znak prisustva fistula zabrinutosti roditelja i prisiljavajući potražite medicinsku pomoć.

Prvi klinički infekcije i može biti stvaranje, kao što je rezultat koji sluzi nije u stanju spontano samo prazni. Infekcije u sinusima i fistule javljaju rjeđe nego u ciste. Na području vanjskog otvora ima ponekad hrskavičave ili kožnih dodataka protruzije. Ponekad možete proialpirovat vrlo toku fistule.

On je snop koje je usmjereno u gornji vrat, što se posebno dobro definisana, ako pitate dijete, "baciti" glavu - promovira napetost kože i na taj način olakšava palpaciju. Pritiskom na kablu mogao izazvati izlučivanje sluzi iz vanjskog otvaranja fistule. Za prvu škrga luk anomalije uključuju vrlo rijetka malformacija - spina prootic spajanja na vanjski slušni kanal.

Izvan otvaranju drugog Gill prorez projektuje na prednjem rubu sternokleidomastoidnog mišića na granici svojih niže i srednje trećine. Ostaci drugog škrga prorezi su češći nego ostaci prvog slota. Drugi slot nakon embrionalne način, perforates potkožni mišić (platysma) i fascije vrata i raste duž plašta karotidne arterije na nivou hyoid kosti. U bilo kojem trenutku na tom putu, a može se nalaziti ostaci drugi slot.

Rezidualni put pretvara medijalno između grana karotidne arterije, iza zadnjeg abdomena u digastrija mišića i Stylohyoid i ispred hipoglosusa živca, što je rezultiralo u mindalikovoy jame (sl. 73-2). Iako unutrašnje otvaranje se može postaviti bilo gdje u nazofarinksa ili orofarinksa, ali najčešće je to u mindalikovoy jame. U 10% slučajeva, ostaci drugog škrga prerezati bilateralnih.

To je neobičan i rijedak ciste i sinusa treći škrga proreza. Ako je, međutim, oni su potom postavljeni na istom mjestu, i osnove u drugi slot, ali raste u većoj mjeri lateralno od karotidnu arteriju, radije nego kroz bifurkacije.

Kao što je ranije spomenuto, ako su ti poroci infekcija se može pojaviti u bilo koje vrijeme. Sa tehničkog aspekta rezultati liječenja su uvijek bolji (lakše ukloniti formiranja, manje kozmetičke defekt nakon operacije i niže šanse protiv relapsa) kada je formiranje uklonjena prije infekcije. Glavne indikacije za operaciju su fistule uporni raspodjele opasnosti vezanosti infekcije.

KU Ashcraft, TM imalac

Udio u društvenim mrežama:

Povezani