Konzervativni tretman niže limfedema ekstremiteta

Video: YAB2016 Centar za regenerativnu medicinu "balzam M"

Konzervativna terapija je lider u liječenju limfedema. Sve metode konzervativnog liječenja mogu se podijeliti u tri grupe: mehaničke, fizičke i farmakoloških.

Mehaničkim metode uključuju fizioterapija, masaža, kompresija terapija, pneumocompression, kontrola tjelesne težine. Fizički - razne vrste liječenja fizioterapije (Amplipuls, elektroforeza, elektrostimulacija, ultraljubičasto zračenje krvi).

Farmakološki tretman uključuje korištenje lijekova koji poboljšavaju limfnu drenažu, normalizacija kontraktilne aktivnost limfnih sudova, poboljšana korekcija venskog protoka upalnih i trofičke promjene tkiva.

mehaničkih metoda

fizioterapija. Kompleksa gimnastičkih vježbi u cilju jačanja vnelimfaticheskih snage (kontrakcije mišića tele i druge grupe). To je izuzetno koristan za limfedem plivanje, kratkog hoda i svjetlo jogging. Fizioterapija treba dopuniti lagani masaža, pratite (e, koje mogu i sami pacijenti.

masaža. Fiziološkim uslovima efikasnost masaže određena činjenicom da podržava protok limfe, limfne drenaže iz natečene tkiva, poboljšava funkciju limfnih kapilara pumpe i stimuliše fagocitnu aktivnost makrofaga tkiva. Kada se to dogodi uništenje extralymphatic makromolekularnih tvari, što je bitno kada limfedem.

Special "limfna masaža" pomaže u održavanju i poboljšati zadržavanje aktivnost limfnih sudova, resorptivnim i transportne funkcije limfnog kanala.

Terapeutski učinak limfne vremena masaža, tako da morate ponoviti za golf, i na taj način povećava relevantnost kombinacije konstantnog samouprave od strane pacijenata i masaža Profesionalna masaža (1-2 predmeta godišnje).

kompresije terapija. Osnova ove metode - pružanje kompresije kože i potkožnog tkiva. Constant zavojima (osim za noćnu i vremena za odmor) sprečava progresiju edema i "popravke" učinak u kombinaciji tretmana.

U limfologicheskom centru E. Feld naširoko koriste elastične zavoje različitih širina, a stepen proširenja. Overlay tehnika uključuje elastični zavoj previjanje svaki prst pojedinačno, a zatim stopala, tibije i femura (Foldi M. et al., 2005).

Posebne medicinske dres ima 4 kompresije klase. Za prevenciju limfedem koristi proizvoda klase I kompresija (pritisak 18-21 mmHg ..) Kada stepen limfedem I - proizvode klase I ili II (pritisak 23-32 mm Hg ..) Kada stepen limfedem II - III kompresije razred (34-46 mm Hg pritisak. v.) s limfedem III-IV stepen, sa elementima fibredemy prikazuje korištenje kompresije čarapa IV razred (pritisak više od 49 mmHg. v.).

pneumocompression To je u skladu mehaničku kompresiju udova u određenim pritiskom. Za tu svrhu, specijalnih uređaja. Nakon preliminarne masaže na nju udove da nose posebne pneumatske čizme.

Izlaganje proizvesti "rastući talas" modu, karakterizira slijed zraka ubrizgava u sekciji manžeta u smjeru od distalne do proksimalne ekstremiteta.

Nakon toga slijedi naglog gubitka pritiska, pauza, i ponavljanje ciklusa. Uobičajeno trajanje kursa - 10-14 dana. Nakon sjednice pneumocompression poželjno da svjetlo gimnastika vježbe. Metoda se može koristiti samostalno sa bilo kojim stepenom limfedem.

kontrolu tjelesne težine. Smanjenje viška tjelesne težine - obavezna komponenta tretmana limfedem. Mora se postići primjenom poznatih metoda, koje se zasnivaju pravo života i ishrane.

Međutim, posebno u poremećaja endokrinog sistema, i treba primjenjivati lijekove (samo na preporukama stručnjaka).

fizičke metode

Pathogenetically razumna metoda je električna stimulacija limfnih sudova (Patent № 008 od 1990/01/15). Studija contractile aktivnost biopsije limfatika tibije i femura su pokazali da je najveći lymphangions produktivnost javlja na frekvenciji elektrostimulacije 8-10 impulsa u minuti.

Također je moguće obnove vlastite ritmičke kontraktilne aktivnosti i spremite ga nakon prestanka stimulacije. Postupak se ponavlja svaki dan za 8-10 dana.

Pozitivno djelovanje čini amplipulse terapiju, što dovodi do smanjenja edema, povećana brzina limfe. Ovi tretmani pružaju odmah stupa na snagu, ali je njegovo trajanje nije dovoljno: oproštenje period ne prelazi 2-4 mjeseci.

NLO autolognih. Metoda promovira oksigenaciju tkiva, poboljšati reološka svojstva krvi, aktiviranje urođene imunosti i otpora. Tokom tretmana je 5 sesija 2 puta godišnje.

farmakološke metode

Sada je moguće izdvojiti tradicionalne terapije u liječenju limfedema, i aplikacije i sistemski enzima benzopyrone.

Tradicionalna Terapije sa uticajem na kontraktilne aktivnost. Papir za Zehman (1983) "farmakologija limfatiksov" eksperiment istraživao uticaj droga na motilitet zida i propusnost limfnih sudova. Applied adrenalin, noradrenalin, serotonin, histamin, ATP, bradikinin, Papaverine, prostaglandini, kortikosteroidi i drugi.

Utvrđene indirektni farmakološki učinak na filtracije plazme, transport i sastav intersticijske tekućine. Rezultirajući podaci su u suprotnosti i dvosmislena, u autora zaključak, farmakologije limfni sistem je "neobrađeno polje" za istraživače.

Naša istraživanja izoliranih područja limfnih sudova, uključujući i biopsije bolesnika s limfedem dozvoljeno da se približi farmakokorrektcii limfne drenaže iz novog ugla. Priprema venodinamicheskogo broj - troksevazin - u širokom rasponu koncentracija pruža povećanje doze zavisna u frekvenciji i amplitudi kontrakcije u fazi eksperimenta.

solkoseril To je jedan od najčešćih tretmana za vaskularne bolesti. U ljudskoj limfnih sudova u koncentraciji od 1 x YU6 g / l fazi pripreme snaga pokrenuta kontraktilnom aktivnosti, daljnje povećanje koncentracije dovodi do češće njihov ritam.

Nakon 2-3 injekcije, većina pacijenata je prijavio smanjenje edema, osjećaj lakoće u udovima. Poboljšana reoloških parametara koji, uz direktan uticaj na kontraktilne aktivnost lymphangions određuje efikasnost lijeka u limfedem.

Tradicionalno, za liječenje limfedema, posebno kod pacijenata sa rekurentnim erysipelas, koristi antihistaminici. Mi koristimo efikasnost Diazolin je studirao. U eksperimentima, ovaj lijek je smanjio inhibitorni učinak histamina na motilitet limfnih sudova.

Najefikasniji efekat droga je kod pacijenata sa limfedem I stepen. Međutim, kod nekih pacijenata sa II stepena poboljšanja u bolest, što znači da oni imaju plovila pohranjene pokretljivost.

Neki pacijenti, dugo vremena bili pod našom posmatranje na pogoršanje (povećanje edem), počeli su primanje Diazolin i slavili istovremeno olakšanje.

Spazmolitici periferne akcije (Nospanum i Papaverine) uzrok opuštanje vaskularnih i zavisno od doze inhibicije spontanih kontrakcija do potpunog nestanka lymphangions pokretljivost. Stoga, njihova upotreba u limfedem neprikladno.

Važan aspekt liječenja pacijenata sa limfedem ponavljaju erysipelas je antibiotska terapija. Imajte na umu da obaveznu primjenu erysipelas antibiotike kao što su polusintetske peniciline, cefalosporine, tetraciklini i makrolidi, sprečava ne samo rano, već i kasno relapsa.

Posebno dobro se pokazao limfotropni i endolymphatic administracije droge. Također treba napomenuti limfotropni visoku efikasnost i endolymphatic administracije antibiotika u hladnom periodu za sprečavanje recidiva uzastopnih lica (prednost dati linkomicin i cefalosporina).

Osim toga antibiotika tijekom relapsa erysipelas se primijeniti sulfa droga (sulfodimetoksin, sulfalen i dr.), Imunostimulacija terapija (timalin, prodigiozan, imunoglobulini).

benzopyrone - velika grupa supstanci što je dovelo do smanjenja u svim vrstama bogate proteinima edem. To je zbog svoje sposobnosti kako bi se poboljšala normalan proteolize povećanjem broja i aktivnost makrofaga u otoka zoni koja pruža alternativni način evakuacije proteina iz tkiva kroz limfni sistem i ne utiče na nivo proteina u krvnoj plazmi.

Za liječenje limfedema primjenjuje Coumarin (5,6-benzo-apiron, 1,2-ben zopiron). Uobičajena doza je 400 mg / dan.

Sličan efekat benzopyrone kalcijum dobesilat - priprema imaju u osnovi polako benzena prsten. U kliničkoj praksi, najpoznatiji doza droge primanje Doksium .. 1 kapsula (500 mg) 2-3 puta dnevno.

Derivati flavonoida (Diosmin, hesperidin) imaju zaštitni učinak na mikrocirkulaciju, poboljšavaju vensku ton i limfne drenaže. Za liječenje limfedema koriste droge, kao što su detraleks, flebodia 600 Antistax. Tokom tretmana sa jednim od droga je dva mjeseca. To sprovodi 2 puta godišnje.

sistemski enzim terapija. Izvodljivosti sistemske enzima terapije u kirurških praksi se uglavnom određuje svoje protuupalno i antiedematozna akcije, koja smanjuje manifestacija lokalne upalne reakcije, za poboljšanje procesa sanacije, kao i smanjiti broj tromboze komplikacija.

To je uglavnom zbog inhibicije citokina aktivnosti krvnih zrnaca, kao i utjecaj na prianjanje molekula što dovodi do smanjenja oštećenja tkiva.

Jednako važno je modulacija aktivnosti monocita i makrofaga, smanjuje učestalost postoperativnih komplikacija. Za liječenje limfedema donjih ekstremiteta, razvijen na pozadini erysipelas, preporučljivo je koristiti Wobenzym 8-10 tablete 3 puta dnevno za 1-2 mjeseci. Doza održavanja - 5 tableta 3 puta dnevno, više 2 mjeseca.

Konzervativni tretman dovodi do prilično dugoročne remisije, ali ovisno o trajanju 1 ili 2 puta godišnje kako bi se ponoviti ciklusa terapije.

Ako postoje naznake za hirurške korekcije limfnih konzervativne terapije treba obaviti u preoperativne i, što je najvažnije, u postoperativnom periodu, u svakom slučaju, nije zamjena za hirurške metode.

NA Bubnov, OV Fionik

Udio u društvenim mrežama:

Povezani