Oticanje nogu tokom trudnoće: uzroci, liječenje

Ali se može javiti i ranije.

Akumulacija tekućine formirana pod uticajem trudnoće hormona. Od krvne žile se šire u ovom periodu, opće cirkulacije pogoršava, krv lakše zadržavaju u tkivima. Osim plovila postaju propusne nego što je normalno, a prolazi kroz zid više tekućine, tako da u međućelijski prostoru opušteno tkanina je lakše voda akumulira.

Sve mjere za otklanjanje viška tekućine!

Čak i ako primijetite da je oteklina povećava, u svakom slučaju ne prestaju konzumiranja tekućine u dovoljnim količinama (samo ako to ne propisuje doktor). U suprotnom pokrenete rizik od problema sa cirkulacijom krvi. Također je važno da ne uzimaju diuretike bez medicinskog nadzora. Soli dijeta, koja se tako često u takvim slučajevima, ruski doktori, ne tako nesporno mjeru. Na primjer, u Njemačkoj takva ishrana trudnice ne ohrabruju.

Edem je čest problem u kasnoj trudnoći. Obično utiče na donjim ekstremitetima, ali ponekad se može pojaviti oticanje lica ili ruku.

Uzroci edema donjih ekstremiteta u trudnoći

Najčešći uzrok edema tokom trudnoće je fiziološka edem. Fiziološki zadržavanje natrijuma uzrokovane oticanje u tijelu uzrokovane promjene u nivo hormona. Oni također mogu razviti kada proširenoj materice povremeno uklještenja niži šuplje vene u ležećem položaju, sprečavanje odliva krvi iz femoralne vene oboje.

Patološki uzroci edema su manje uobičajene, ali često opasno. To uključuje duboke venske tromboze (DVT) i preeklampsije. DVT je češći tokom trudnoće, jer trudnoće prati giperkoagulyatsiya- tokom trudnoće, žena može biti manje mobilni. Preeklampsija je rezultat trudnoće izazvane gipertenzii- ipak oticanje poštuju, nisu sve žene s preeklampsijom. Opsežna flegmone, koja obično uzrokuje neujednačen crvenilo, oticanje može da liči zajedničko.

akutan

edem

• fiziološki trudnoće
• preeklampsije

tromboze

• tromboflebitis
• Duboka venska tromboza

Infektivne / upalnih

• flegmona
• dermatitis
• nekrotičnog fascitis

traumatičan

• fraktura
• iščašenje
• Jaz u zajedničkom - izliva ili hemarthrosis
• je pokidao ligamente
• rupture mišića
• Rupture Ahilove tetive
• Rupture poplitealnim jame ciste - cistu Baker
• opekotina od sunca
• ubod insekta

hroničan

kongenitalne limfedem

• Kongenitalna limfedem tip I:
• Milroy bolest
• manifestuje nakon poroda
• To može u početku biti jednostrana
• znayut- sve to je oko 2-5% slučajeva
• Nasljedne Lymphedema Tip II:
• Meiji limfedem - obiteljski rano limfedem
• On počinje u pubertetu
• To objašnjava oko 80% slučajeva
• Nasljedne Lymphedema Tip III:
• nasljednih limfedem kasnije
• To se manifestuje u 35 godina kasnije
• objašnjava 10-15% slučajeva

stečen

Video: oticanje u nogama - 8 uzroci

• traumatskog:
• nakon limfadenektomije
• nakon terapije zračenjem
• venska:
• hronične insuficijencije
• opstrukcije vena
• nakon duboke venske tromboze sindrom
• karlice tumor otežava vensku boce
• srce
• Kongestivnog zatajenja srca
• perikardni izliv
• Poraz ventila:
• regurgitacija / stenoza, trikuspidna ventil
• plućna stenoza

Nizak nivo albumin u serumu

Video: Kako se nositi sa otoka nogu, prevenciju i liječenje

• sinteza:
• loša hrana
• ciroza
• enteropatija
• malapsorpcijom
• gubitak:
• nefrotski sindrom

lijekovi

• blokatori kalcijevih kanala: Amlodipin
• diltiazem
• felodipin
• nifedipin
• steroidi
• monoamino oksidaze
• fenelzinom
• Triciklički antidepresivi:
• amitriptilin
• dezipramin
• nortriptylin

fiziologija

Tkiva kapilara imaju pore i propusna. U normalnom stanju je razmjena fluida između kapilarne i intersticijalni prostor. Protok određuje filtracije tečnost i hidraulični pritisak u kapilare. Tokom ovog procesa, postoje različite snage, a njihova neravnoteža uzrokuje oticanje.

Hidraulični pritisak kreće tečnosti kroz kapilarni zid u pravcu intersticijske tkiva. Hidraulično u kapilare razliku intersticijalnoj tekućine pritiska i osmotski pritisak kapilarne tečnosti. U normalnim okolnostima, protok fluida je usmjeren na intersticijalnoj tkiva.

Ispitivanje oticanje nogu tokom trudnoće

Istraživanje ima za cilj isključenje DVT i preeklampsije. Fiziološki edem je dijagnoza isključivanja.

istorija. Povijesti prisutan bolesti treba da sadrži informacije o pojavi i trajanje simptoma, otežavajuće i olakšavanje faktora simptoma, kao i faktora rizika za DVT i preeklampsije.

Faktori rizika za DVT uključuju:

• venske insuficijencije,
• povreda
• povećana zgrušavanja krvi,
• tromboze poremećaji,
• Pušenje cigareta,
• nedostatak mobilnosti,
• raka.

Faktori rizika za preekpampsii uključuju:

• hronične hipertenzije,
• prisustvo preeklampsije u ličnom ili porodičnom istorijom,
• starost <17 или >35,
• prva trudnoća,
• višestruke trudnoće,
• dijabetes,
• vaskularni poremećaji,
• molarne trudnoće,
• abnormalni rezultati skrininga u serumu majke.

Pregled simptoma trebaju identificirati simptome mogućih uzroka, uključujući mučninu i povraćanje, bol u trbuhu i žutica (preeklampsija) - bol, crvenilo ili topline senzacija na jednoj od nogu (duboka venska tromboza ili upala tkiva) - otežano disanje (plućni edem, ili preeklampsija) - nagli porast težine tijelo, ili otekline na licu i rukama (preeklampsija) - glavobolja, zbunjenost, promjene mentalnog statusa, smetnje vida, konvulzije (eklampsija).

Istorije treba da sadrži informacije o DVT, plućna embolija, preeklampsije i hipertenzije.

pregled. Studija počinje procjena vitalnih znakova, kao što su krvni pritisak.

Područja edema pregledani kako bi se utvrdilo njihovo prevalenciju (dvostrane i simetrični ili edem), prisutnost eritema, groznica i bol.

Generalno izviđanje fokusirana na sisteme organizma u vezi sa simptomima koji mogu biti pokazatelj preeklampsije. Pogled Testiranje uključuje ispitivanje vidnog polja za otkrivanje nedostatak.

Studija kardiovaskularnog sistema uključuje srca i pluća auskultaciju za otkrivanje znakova preopterećenja tekućine (srce zvuk se može čuti ili Tahipneja, šištanje) i identifikacija mogućih oteklina na vratu vena. Neophodno je izvršiti u trbuhu palpaciju za nježnost, posebno u epigastrične i desni gornji kvadrant. Tokom neurološke studije ocijenili mentalno stanje za identifikaciju konfuzije i fokalne neurološke znakove.

zabrinjavajući znakovi. Najveća briga je slijedeće manifestacije:

• HELL >140/90 mm Hg. Člana.;
• jednostrano crvenilo, bol i lokalne povećanje temperature stopala ili gležnjeva, ponekad u kombinaciji sa temperaturom;
• hipertenzije i bilo sistemskih simptoma ili znakova, posebno promjene u mentalnom statusu.

Tumačenje identifikovanih znakova. Dok edem u trudnoći zajednički, treba brisati najverovatnije izaziva opasan (preeklampsije i DVT):

• Ako krvni pritisak >140/90 mm Hg. Art., Treba uzeti u obzir mogućnost preeklampsije.
• Ako se oteklina se javlja samo na jednoj nozi, posebno u prisustvu iritacije, crvenilo i bol, možemo pretpostaviti prisutnost DVT ili upaljenog tkiva.
• Bilateralni nogu edem je fiziološka ili povezane s preeklampsijom.

Kliničke manifestacije pomoći ukazuju na uzrok. Dodatni simptomi mogu biti pokazatelj preeklampsije.

pregled. Ako se preeklampsija sumnja da se mjeriti u sadržaju proteine ​​u urinu, u kombinaciji hipertenzije s proteinurijom ukazuju preeklampsije. Standardni alat za to je test traka, ali ako je dijagnoza nejasna, mjerenje sadržaja proteina u urinu nakon 24 sata. Mnogi laboratoriji obavljaju određivanje nivoa proteina u urinu mnogo brže, izračunavanjem odnos proteina i kreatina.

obavlja Ultrazvuk donjih ekstremiteta zbog sumnje DVT.

Istraga trudnice sa otečene noge počinje sa zbirkom medicinskoj istoriji. Neki korisni pitanja su navedene u nastavku.

• Odjednom se pojavila oteklina?
• Bilo je to prije trudnoće, a sada gore?
• Proces jedan ili dva puta?
• Da li postoje srodne oticanje lica i ruku?
• Je li povijest traume? Većina ljudi sjetiti epizoda u kojoj promjena u obimu donjih ekstremiteta počeo u jednom ili neposredno nakon povrede.
• Da li postoji neki lokalni bol?
• Koje lijekove prihvatiti?

Posebna pitanja su usmjerene na tri gore navedenih razloga za edem. Na primjer, pitanja kako bi se utvrdilo povećanja hidrostatskog pritiska sadrže informacije o proširenim venama, bilo povijest, karakterističan za duboke venske tromboze ili nedavne infuzija velike količine tekućine. Smanjenje plazma osmotski karakterističan pritisak za bilo koji od bolesti koja prati pad u sintezi proteina plazme ili povećan gubitak proteina putem bubrega ili kože.

Istraživanje treba sprovesti u dobrom svjetlu, obje noge pacijenta treba da bude na istom nivou. U idealnom slučaju, pacijent treba ispitati u ležećem položaju, da se ispita abdomena i prepone. Proizvode test urina proteinurija i krvni pritisak bio mjeren. noga mjerenje struka mora biti standardiziran. Jedna od metoda sastoji se od mjerenja obim noge 10 cm ispod tibije tuberosity. Klinički značajan porast u obimu za više od 3 cm. Duboka venska tromboza izražena osjetljivost u projekciji dubokim venama. Međutim, klasični znakovi povećanje temperature kože i povećavaju venski kolaterala može biti odsutni.

Akutna jednostrano oticanje nogu sa ili bez bolova u nedostatku vidljive lokalnih uzroka, kao što su apsces, treba smatrati duboke venske tromboze, sve dok se ne dokaže suprotno. U trudnoći, upotreba test D-dimer za dijagnosticiranje duboke venske tromboze klinički nestabilan, iako je i dalje da se koristi u bolnicama kao skrining test prije korištenja pouzdanije slike. Izbor tehnike - ultrazvuk donjih ekstremiteta sa dupleks Doppler studija ili sa odgovarajućom zaštitom flebografija majki abdomena po x-ray. Uprkos tome, postoji jedna potencijalna zamka - negativan Doppler studija obavlja početkom brigu traženje. U takvim slučajevima, ako isključe svi mogući drugi uzroci jednostrano oticanje nogu, potrebno je pozvati ženu da ponovno skeniranje nakon 2-3 dana.

dijagnoza

Bilateralni edem donjih ekstremiteta tokom trudnoće prethode hipertenzije i proteinurije - rezultat preeklampsije, pa žene sa značajnim edemom, oprez je neophodan. Takvi pacijenti moraju da periodično ispitivati ​​mjerenje krvnog pritiska i implementacija urina.

Za razliku od preeklampsije zbog edema, jednostrano edem nogu - Emergency patologije. Otprilike jedna od četiri žene sa netretiranim duboke venske tromboze javlja plućne embolije, a zatim jedan od sedam žena umire.

Rizik od DVT je dodatno povećan u toku hirurške u trbuhu ili vaginalni put isporuku. Sve to odražava promjenu u faktorima trijadu Virchow i povećava rizik od duboke venske tromboze (Virchow je trijada - oštećenja vaskularnog zida, stagnacije, i promjene u zgrušavanje krvi).

Video: Oticanje u trudnoći. Šta da radim sa otokom u trudnoći

U trudnoći, tromboza dubokih vena, lijevo - u 4/5 slučajeva, ili ofemoralny - u 7/10 slučajeva.

Sumnja se da duboke venske tromboze u jednom od ova dva slučaja nisu potvrđene. Nakon uspostavljanja dijagnoze zahtijeva antikoagulantne terapije u skladu s lokalnim standardima.

Dodatni faktori koji povećavaju rizik od duboke venske tromboze u trudnoći

• Prošlost duboke venske tromboze porodičnu istoriju duboke venske tromboze
• trombofilije
• Starosti majke više od 40 godina
• Veliki broj rodova
• gojaznost
• proširene vene
• nepokretnost
• otkazivanje srca
• sepsa
• dehidracija
• Putuju velike udaljenosti avionom ili vlakom
• Bolest srpastih ćelija
• pušenje povijest

oticanje nogu tokom trudnoće tretman

Pružiti tretman specifičnih uslova. Fiziološki otoka može se smanjiti za pronalaženje periodične poziciju na lijevoj strani (da predrasude maternice na donju šuplju venu), periodično podizanje donjih ekstremiteta i nošenje kompresivne čarape.

Prevencija edem na 23 tjedna trudnoće

Nakon ovih smjernica, od vas će biti u mogućnosti da spriječi pojavu edema i otoka, ako već tamo, pobrinite se da oni ne povećavaju:

• Dva ili tri puta dnevno po 15 minuta ležao sa podignutim nogama.
• Ako je moguće, izbjegavajte dugo stajanje ili sjedeći na jednom mjestu.
• Redovne šetnje, pokušajte da se više krećete.
• Ne nose uske odjeća / obuća čvrsto.
• Vodite računa da pijem svaki dan najmanje 2,5 litara.
• Ne piju na vlastitu diuretik rizik čaj, to može dovesti do neželjenih smanjenje volumena krvi.
• Odbacite ispuštanja poput riže dnevno. U suprotnom, suočiti nedostatak minerala.
• Ne isključuju sol iz ishrane.
• Dodatna podrška u borbi protiv oteklina može imati dnevno toplu kupku s morskom soli ili propisuje doktor limfne drenaže.