Kasni seksualni razvoj u dječaka i djevojčica: liječenje, dijagnoza

Razlozi za kašnjenje seksualnog razvoja

• Ustavni kašnjenje puberteta
• sekundarni hipogonadizam
• Izolovani nedostatak gonadotropina oslobađajući hormon
• Kalman sindrom i njegove varijante
• Funkcionalnih poremećaja lučenja gonadotropina
• Teška hronične bolesti i pothranjenosti
• anoreksija
• prekomjerne vježbe
• CNS
• tumori
• radioterapija
• malformacije
• primarni hipogonadizam

• Turnerov sindrom i druge oblike gonada disgeneza
• Primarni jajnika insuficijencija (žene)
• Primarni testisa neuspjeh (za muškarce)
• Klinefelterov sindrom (muškarci)

Anketa kašnjenje seksualnom razvoju

U svim slučajevima, kada je dijete ili njegovi roditelji zabrinuli za njega fizički razvoj, provesti detaljnu medicinsku istoriju. U SAD-u, indikacija za ispitivanje je nepostojanje djevojaka i thelarche adrenarche do 13 godina. Seksualni razvoj kod dječaka javlja nekoliko medlennee- stoga ispitivanje je potrebno ako ne pojavljuju znakovi puberteta za 14 godina. Saznati ako postoje funkcionalni poremećaji - anoreksija, bulimija, prekomjerna fizičkog napora, hroničnih bolesti. Ocjenjuje i psihosocijalni status. Osim toga, morate odrediti sljedeće u istoriji kolekciji.

1. Porodična istorija: ima rođake sa odloženim seksualnim rast članovi razvitiya- polu vrijeme menstruacije i plodnost rodstvennits- imaju člana porodice sa genetskom zabolevaniyami- prisustvu rodbine sa tireoiditisom ili primarne adrenalna insuficijencija.
2. težina rođenja, prisustvo urođenih mana, anomalije u razvoju, limfedem, ili hipopituitarizam.
3. Prebačen operacija, radioterapija i kemoterapija.
4. Opšti uslovi: bilo neurološkim simptomima, prisustvo mirisa, debljanje ili gubitak, hronične bolesti, poremećaji u ishrani, upotrebe supstanci.
5. Broj, vrsta i intenzitet fizičkog, emocionalnog i psihološkog stresa.
6. Godine ubrzanje rasta puberteta, i adrenarche thelarche (ako su već došlo), a brzina kojom se to dogodilo.
7. Grafikon fizičkog razvoja, ako ih ima.

Neke devojke u potpunosti ili djelomično razvijene sekundarne seksualne karakteristike i menarha se ne dešava. Ovo stanje se naziva primarna amenoreja. Upravljanje amenoreje je nešto drugačija od onog u kašnjenje seksualnog razvoja, i da će biti riječi u nastavku teksta, međutim, ove dvije države mogu se kombinirati.

Ispitivanje djeteta sa odloženim seksualnom razvoju počinje s definicijom vitalnih znakova, vaganje i mjerenje rasta. Poređenje visine i težine grafikone sa fizičkom razvoju pomaže u dijagnostici. Pri pregledu, obratite pažnju na simptome nasljednih bolesti. Palpirajte štitne žlijezde za čvorova ili bol. Odredite fazi razvoja dojke Tanner i provjeriti da li postoji galaktoreje. Ponekad se također izvela neurološki pregled: oftalmoskopija, proučavanje kranijalnih živaca, vidnih polja, i provjerite čulo mirisa.

Ginekološki pregled počinje sa staging stidne distribucije kosu Tanner. Provjerite da li Clitoromegaly i atrezija himena. Boju vaginalne sluznice, stupanj slaganja, prisustvo ili odsustvo cervikalne sluzi procijeniti razinu estrogena. Ako sumnjate na razvojne nedostatke koji ometaju odliv krvi iz maternice ili u potpunosti pokriva, možete pokušati ispitati vagine i cerviksa. Ponekad provesti vaginalno ili rektovaginalni istraživanja palpirajte materice i jajnika.

Laboratorijska istraživanja ovise o vjerovatne dijagnoze. Prvo, mjerenje koncentracije FSH i LH u procjeni funkcije seksualnih žlijezda pomaže da se razlikuju primarnu od sekundarne hipogonadizam. Na visok nivo gonadotropina su dijagnosticiran primarni hipogonadizam. Drugo, određivanje kariotipa može identificirati genetskih poremećaja dovodi do primarni hipogonadizam. Ako amenoreja je važno da se isključe trudnoće. Određivanje nivoa gonadotropina i evaluacije lučenja estrogena u amenoreje čine ga moguće klasificirati i napraviti preciznu dijagnozu.

prikazan ispod kriterija dopušta u većini slučajeva da se odredi dijagnozu "odloženog seksualnog razvoja."

• Istraga LH moderne vrlo osjetljivom metodom imunofluorescencije, što nam omogućava da razlikujemo normalno prepubertetskog LH razine, od onog hypogonadotropic hipogonadizam.
• rast Napredovanje testisa i pojavu znakova virilizacijom ukazuju na činjenicu da je pubertet je normalno razvija.
• noć otkrivanje povećanje koncentracije LH u ranoj fazi puberteta kod dječaka ukazuje na činjenicu da je pubertet je počela.
• Kada nadbubrežne steroide izolovan nivo gipogonadotropizme (DHEAS) i odgovara na normalan kronološke dobi.
• To je korisno koristiti rast nomogramom. Kod pacijenata sa odloženim seksualnom razvoju je navedeno usporavanje stopa rasta u prepubertetskog periodu, odnosno tokom cijelog djetinjstva. Kada gipogonadotropizme u prepubertetskog normalan rast i normalan ili blago usporavanje tijekom puberteta špricati rasta.

Ustavni kašnjenje puberteta

Ustavni kašnjenje puberteta se smatra normalnim varijanta i je češća kod dječaka. Seksualni razvoj u ovom slučaju ide dobro, ali počinje kasnije nego što je uobičajeno. Rast u ove djece oko 2- 3 standardne devijacije ispod srednje dobi, odražavajući sporo sazrijevanje skeleta. Stepen seksualnog razvoja uglavnom odgovara do kosti, a ne pasoš dobi. Rast i seksualnom razvoju budu završeni mnogo kasnije obychnogo- u mnogim slučajevima, rast zaustavlja samo 20 godina, ili čak i kasnije. Na pitanje često se ispostavi da su njihovi rođaci (posebno muški) seksualnom razvoju i počeo kasno.