Etiologija i patogeneza muških hipogonadizam

Video: Hipogonadizam kod muškaraca

hipogonadizam muškarci - patološko stanje uzrokovano smanjenjem razine androgena u organizmu ili smanjiti osjetljivost na njih, što može dovesti do nerazvijenosti polnih organa, sekundarne seksualne karakteristike i neplodnosti. Izdvojiti primarni hipogonadizam uzrokovan disfunkcijom gonada sebe i srednje hipogonadizam rezultat smanjenja gonadotropina sekrecije. Primarni hipogonadizam u pratnji hipersekrecije gonadotropina i hypergonadotropic zove hipogonadizam. U srednjim hipogonadizam je smanjenje u lučenje GONADOTROPNIH hormona - hypogonadotropic hipogonadizam (Tabela 1.). Manje uobičajene normogonadotropic hipogonadizam, koji se odlikuje niskom proizvodnjom testosterona na normalne razine gonadotropina. Osim toga, hipogonadizam može biti kongenitalna ili stečena.

Tabela 1

muško hipogonadizam

etiologija	Primarni hipogonadizam: Klinefelterov sindrom, kriptorhizam, orhitis, kemoterapija tumora, teška sistemske bolesti, itd
	Sekundarni hipogonadizam: Kalman sindrom "plodna dvorjane" nedostatak hipofize (tumor hipofize), itd
patogeneza	Testosteron nedostatak u pratnji hipoplazije ili oštećenom funkcijom (atrofije) androgenih zavisni organa i tkiva
epidemiologija	Klinefelterov sindrom prevalencija je 1: 500 live muškog poroda. Prevalencija stečene hipogonadizma kod odraslih muškaraca je 20%
glavni klinički manifestacije	Sa razvojem prije početka puberteta: Eunuchoid visok, odsustvo mutacija glasa, izostanak rasta brade i brkova, infantilnim penis (< 5 см), мягкие маленькие яички (< 5 мл), непигментированная нескладчатая мошонка, аспермия. При развитии nakon puberteta i odrasle: sporiji rast brade i brkova, smanjen libido, erektilna disfunkcija, neplodnost, osteoporoza, anemija, meka testisa (< 15 мл), ожирение по женскому типу
dijagnostika	testosteron &darr-- LH i FSH porasla u osnovnim i srednjim hipogonadizam spušta kada
diferencijalna dijagnoza	Između različitih bolesti koja je dovela do hipogonadizam
tretman	droge terapija testosterona zamjena, uzimajući u obzir kontraindikacije
izgledi	To ovisi o bolesti, što je dovelo do hipogonadizam

I primarne (Tabela. 2) i sekundarne (Tabela. 3) hipogonadizam se može razviti u mnogo razloga, od genetskih sindroma i završava vanjski faktori koji dovode do kršenja u proizvodnji i / ili gonadotropina testosterona.

Tabela 2

Uzroci primarne hipogonadizam kod muškaraca

Bolest (sindrom)	svojstvo
Klinefelterov sindrom	Kariotip 47 XXY mozaicizam ili pismene 46, XY / 47HHU. Okarakterisan sindrom, ginekomastija (20 puta veći rizik od raka dojke), smanjenje testisa veličini, azoospermija, inteligencija poremećaja u 40%
XX sindrom kod muškaraca	Klinička slika je slična sindrom Klaynfeltera- prevalencija od 1: 10.000 novorozhdennyh- razloga - translokacija XY uz prisustvo samo Y kromosom na X
kriptorhizma	Incidencija post-puberteta kriptorhizam - 0,5% (u 10% novorođenčadi testisi nisu spušteni u skrotum) - Dvostrani 15% sluchaev- 75% muškaraca sa bilateralnim kriptorhizam besplodny- intraabdominalnog kriptorhizam na 10% rizik od yaichka- liječenja raka - orhidopeksija (po mogućnosti do 18 mjeseci života, nužno - u dobi od 5 godina)
orhitis	Razvija u 25% muškaraca koji su bili bolesni sa zaušnjaka, među kojima 25-50% razviti primarni hipogonadizam. Autoimuni orhitis može pratiti druge autoimune bolesti
hemoterapije; i radioterapiju	Testisa toksične citotoksičnih alkilirajućim agenty- hipogonadizam se javlja u 50% muškaraca tretirani kemoterapijom malignih tumora. Pred njom imenovanja preporučljivo krioprezervira sperme
lijekovi	Sulfasalazin, kolhicin, kroničnog alkoholizma
ozbiljan sistem bolest	ciroze jetre, hronične bubrežne insuficijencije, hronični anemija, celijakija, Crohnova bolest, AIDS-a, reumatoidnog artritisa, KOPB, cistične fibroze, hronične zatajenja srca

TABLICA 3

Uzroci sekundarne hipogonadizam kod muškaraca

Bolest (sindrom)	svojstvo
Kalman sindrom	Nedostatak LH, FSH, testosteron, 75% anosmije. Razlog - nedostatak gonadotropina oslobađajući hormon (GnRH) zbog kršenja migracije GnRH-proizvodnju neurona u hipotalamusu. U nekim slučajevima otkriva KAL genske mutacije na hromozoma Hr22.3. Prevalencija 1: 10.000 dječaka (muški: ženski - 4: 1). U odnosu na pozadinu uvođenja GnRH javlja normalnog nivoa gonadotropina i testosterona
Sindrom 'plodna dvorjane "(Pasqualini)	Parcijalne nedostatak GnRH, što je dovoljno za održavanje spermatogenezu, ali ne i dovoljno za normalan virilizacijom. Eunuchoid karakterističan fenotip, u nekim slučajevima - Neplodnost
Prader-Willi sindrom	Teška gojaznost, mentalna retardacija. Zbog brisanja hromozoma naslijedila od oca 15q
Hronični unos određenih lijekova	Glukokortikoidi, anaboličkih steroida, kokain i druge droge, droge koji izazivaju hiperprolaktinemija (neuroleptici, metoklopramid, nekoliko antidepresiva, zidovudin, itd).
Teška sistemske bolesti	Infarkt miokarda, sepsa, teške povrede glave, ozbiljan stres, anaboličkih steroida
hipofize insuficijencije	Kada destruktivni procesi u hipotalamus-regija GONADOTROPNIH funkciju prvi padne. Djeca često - Kraniofaringioma kod odraslih - prolaktinom

Odvojeno, problem pada povezanih sa starenjem u proizvodnji testosterona ili sindrom LOH (Eng. Kasno početak hipogonadizma) Nedavno označeni kao sindrom ADAM (Eng. Androgen nedostatak u Aging Male).

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endokrinologija

Udio u društvenim mrežama:

Povezani