Hipofunkcije muško gonada

Video: Ginseng korijena, osobine, indikacije za upotrebu, zdravlje

Hipogonadizam, ili testisa neuspjeh, - patološko stanje koje je uzrokovano kliničkim smanjenje androgena nivoa u tijelu, karakterizira nedorazvitiem genitalije, sekundarne seksualne karakteristike i imaju tendenciju da neplodnosti.

Dijagnoza "Hipogonadizam" nije dovoljno za imenovanje patogenetskih terapije. Potrebno je u svakom slučaju da se utvrdi prirode i obima lezija gonada: testisi li neuspjeh je zbog direktnog ili poraz je zbog smanjenja GONADOTROPNIH aktivnost hipotalamus-sistema. Hipogonadizam izazvane patologija gonada sebe, koji se zove primarna, a nastaje kao rezultat smanjenog lučenja gonadotropina - sekundarne.

Objavljeno različite klasifikacije hipogonadizma kod muškaraca - LM Skorodok i ostali, B. Clayton et al, E. Teter ... Nudimo sljedeće radne oblike grupa hipogonadizma.

primarni hipogonadizam
I. Kongenitalna:
1 - anorhia;
2 - Klinefelterov sindrom;
3 - XX muški sindrom;
4 - Turner sindrom kod muškaraca;
5 - del Castillo sindrom (sindrom Sertoli ćelija);
6 - nepotpuna virilizacijom sindrom.

II. stečena:
1 - zarazne upale testisa;
2 - hipogonadizam je uzrokovan izloženosti nepovoljnim spoljni faktor;
tori;
3 - testisa tumora;
4 - ozljede.

sekundarni hipogonadizam
I. Kongenitalna:
1 - Kallmena sindrom;
2 - izolovani nedostatak LH;
3 - hipofiza patuljastog rasta;
4 - Kraniofaringioma;
5 - Maddock sindrom.

II. stečena:
1 - infektivnih upala u regiji hipotalamus-;
2 - hipofize sindrom;
3 - tumor hipotalamus-regija;
4 - Tropic gubitak funkcija od traumatske ili hirurško povrede regiona hipotalamus-;
5 - hyperprolactinemic sindrom.

Sekundarni hipogonadizam nastaje zbog smanjene lučenja gonadotropina i nedostatak stimulacije gonada. Sekundarni hipogonadizam mogu razviti i kada Cushing bolest, myxedema, adrenokortikalnu tumora i drugih endokrinih bolesti. Simptoma hipogonadizma, a mogu se pojaviti u nekom ne hormonalne bolesti, kao što su ciroza jetre. može doći do hipogonadizam kada malformacije reproduktivnog sistema kod muškaraca - kriptorhizam.

Primarni hipogonadizam u pratnji hipersekrecije gonadotropina i hypergonadotropic zove hipogonadizam. U srednjim hipogonadizam je smanjenje lučenja gonadotropina oslobađajući hormon - je hypogonadotropic hipogonadizam. Uspostavljanje oblika hipogonadizma je važno za liječnika opće prakse, jer to određuje imenovanje adekvatan tretman. Manje uobičajene normogonadotropic hipogonadizam, koji se odlikuje niskom proizvodnjom T pod normalnim gonadotropina. Smatra se da se temelji na mješovitim poremećaja reproduktivnog sistema, izražena ne samo u primarne lezije testisa, ali iu skrivene kvara hipotalamus-regulacije.

Razvoj kliničkih simptoma hipogonadizma ne ovisi samo o stupnju nedostatka u organizmu spolnih hormona, ali i na starost (uključujući prenatalni period života), u kojoj je došlo do bolesti. Razlikovati embrionalnih, dopubertatnogo i post-puberteta hipogonadizam obliku.

Embrionalne oblike nedostatka androgena javljaju anorhia. Androgena, koji je nastao u ranom embrionalnom razdoblju (prije 20 nedelje), dovodi do teške patologije - hermafroditizmu.

Dopubertatnogo, kao i embrionalne, čini hipogonadizam pratnji nedostatak (ili manje ozbiljnosti) sekundarnih seksualnih karakteristika i formiranje eunuchoid sindrom. Termin "sindrom" ponudio Griffith i Duckworth, kliničke terminologiju uveo 1913. Tandler i Gros. Pacijenti s ovim sindromom obično karakterizira visok rast, neproporcionalan physique (dugi udovi, relativno skraćena torzo).

Skeletnih mišića su slabo razvijeni, često posmatrao taloženje potkožno masno tkivo na ženski tip, istina ginekomastija. Pale kože, srednje rast kose se ne pojavljuje ili je vrlo loše u pubertetu. Mutacije glas ne dogodi - to je i dalje visok ton. Nerazvijenim polnim organima: penisom male veličine, smanjena ili odsutna testisa, skrotum nedovoljno pigmentirane, atonična, bez tipičnog odraslog muškarca na rasklapanje.

Postpubertatnom oblika hipogonadizma karakterizira nestanak sekundarnih seksualnih karakteristika u početku zdravih odraslih muškaraca: smanjenje dlačica na licu i tijelu, prorjeđuje na glavi, hipoplazija testisa i seksualna disfunkcija (smanjenje seks vlecheniya- usporavanje i slabljenje erektsiy- promijeniti trajanje seksualnog odnosa, slabljenje i ponekad nestanak orgazama). Neki pacijenti imaju autonomni-vaskularnih bolesti, umor.

Za identifikaciju abnormalnosti u muškom fenotipa mora biti pažljivo pri ažuriranju povijesti. Malpresentation, prematuriteta, teško rođenja treba upozoriti kliničara na mogućnost androgen nedostatak u budućnosti. Potrebno je obratiti pažnju na ustavne funkcije subjekta. Otkrivena u dječaka kriptorhizam ukazuje na mogućnost razvoja testisa neuspjeh.

Malformacija vanjskog genitalija često ukazuje na genetsku patologije i zahtijeva ne samo klinički, ali i genetski pregled pacijenta. Međutim, neke nedostatke u razvoju vanjskog genitalija može biti otkriven kod muškaraca bez simptoma testisa neuspjeh. Na primjer, Hipospadija moguće u nedostatku bilo kakvih simptoma testisa neuspjeh.

Hipogonadizam može biti praćen ginekomastija koji se javljaju u drugim patološkim stanjima nisu povezani s patologije muških polnih žlezda, kao što su ciroza jetre. Poraz testisa mogu biti povezani sa oštećenom mirisnu funkciju.

Hipofunkcije muško gonada dijagnozu, pored povijesti podataka, biotopologicheskogo studiraju, na osnovu ankete radiografiju lobanje i ruku sa zglob zglob, određivanje pola hromatina i kariotip, morfoloških i kemijskih analiza ejakulata, i ako je potrebno - biopsija testisa. Najinformativnije u neposrednoj određivanje nivoa plazme gonadotropina (LH i FSH), testosteron (T) i, ako je navedeno, prolaktina (PRL).

Manje informativne pokazatelji urinarnog izlučivanja 17-ketosteroids (17 KS). Određivanje nivoa hormona u plazmi omogućuje dijagnozu primarni ili sekundarni hipogonadizam. Visoke koncentracije gonadotropina u njemu ukazuje na primarne (hipergonadotropni) hipogonadizam, niske - sekundarni (hipogonadotropni) hipogonadizam. Hipogonadizam može doći do formiranja izolovani nedostatak LH i FSH. Važno je odrediti nivo PRL u plazmi, što se može pripisati nekom obliku hipogonadizma u grupi hyperprolactinemic hipogonadizam.

Studija opisuje reproduktivne funkcije sperme testisa. Normalno ejakulata ukazuje na dovoljan nivo spolnih hormona u tijelu pacijenta. To je najjednostavniji i pristupačan način da posredno suditi hormonski status reproduktivnog sistema kod muškaraca. Biopsija testisa otkriva stanje spermatogeneze i ima veliku dijagnostičku vrijednost u opstrukcije u seminifernih trakta.

Rastuća upotreba metoda je ultrazvuk od organa male karlice, omogućava nam da sudi lokaciju testise kriptorhizam, kao i njihove vrijednosti.

Najjednostavniji i najpovoljniji način da se indirektne dijagnoze hipogonadizma je definicija tzv kost starosti pomoću metode X-zraka. Androgena utjecaj na strukturu kosti i izazvati seksualne diferencijacije kostur. U pubertetu, pod direktnim utjecajem androgena završila proces okoštavanja metaepiphyseal zona. Androgena, dostupno na hipogonadizam, dovodi do inhibicije hrskavice proces okoštavanja i osteoporoze. Dakle, gotovo svi ovi pacijenti promjene kostiju i zglobova.

S obzirom da je sazrijevanje skeleta zavisi zasićenost spolnih hormona tijela, starosti kosti direktno odražava stupanj zrelosti organizma. Postoji nekoliko metoda za određivanje radiološke starosti kostiju, koje uzimaju u obzir stepen skeletnih zrelosti, stepen diferencijacije i sinostozirovaniya. Najbolje otkriva ovih procesa u kosti zgloba i šake. Bone dobi omogućava da se ukaže na početku puberteta. Dakle, povećanje volumena testisa (prvi znak puberteta) odgovara koštana dob 13,5-14 godina i mlaz rast puberteta javlja u kost dobi od 14 godina.

Nakon puberteta aktivacije Gonad funkcije dolazi synostosis epifize da metafize u I metacarpal kost. Cijeli puberteta radiološki karakterizira nestanak cross-brazde u dugih kostiju podlaktice na mjestu zatvorenih epifizne linije. To vam omogućuje da odmah razlikovati pre puberteta biološke pubertet, od pojave sesamoid kostiju I metakarpofalangealna zajedničkim (kost dobi odgovara 13,5 godina) u odsustvu synostosis u I metakarpofalangealna artikulaciju odražava nastavak više infantilne države. Prisustvo synostosis u I metakarpofalangealna artikulaciji pokazuje aktivnije uključivanje gonada funkcije. Stoga je potrebno uzeti u obzir stanje drugih endokrinih žlijezda, takođe utiču skeletni diferencijacija (nadbubrežne žlijezde, štitnjače i dr.).

Bone starosti pacijenta određuje se uporede rezultati studije RTG četke (faza otkrivanja i osteogenesis faze) s odgovarajućim standardima dati su u tabeli. 30, što se odražava na rezultate studije koštane dobi u muškom Moskvi seks. Pri određivanju kosti dobi treba uzeti u obzir, kao i drugih znakova osteopenije (asimetrija okoštavanja, perverzija reda osteogenesis, i dr.), A obratite pažnju na ekstremne varijante (najraniji i najnoviji period pojavu okoštavanja i razvojnih tačaka synostosis), što može biti zbog različitih i naročito, nasljednih faktora.

Treba imati na umu da postoje razlike u odnosu na kost starost stanovnika različitih geografskim širinama. Poznato je da je pubertet među stanovnicima južne geografske širine javlja ranije nego njihovi vršnjaci na sjeveru.

Međutim, u velikom broju etnografskog regijama svijeta se može otkriti gotovo identične podatke o skeletni sazrijevanja. To je zbog niza funkcija i, iznad svega, od klimatskih faktora. Raspolažu sebe kosti dobi stola, treba obratiti pažnju na ekstremne varijante od najranijih i većina kasno vremena okoštavanja dat mjesta prebivališta pacijenta. U studiji pacijenata iz južnih krajeva naše zemlje mogu fokusirati na najranijih vremena, a stanovnici sjevernog regiona - u najnovijoj perioda okoštavanja.

Tabela 30. Uvjeti okoštavanja zgloba i distalne podlaktice kod muškaraca (godina)

NT Starkov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani