Gonada HIV

AIDS pacijenata često testisa atrofije. Oni su mnogo patohistološke promjene, uključujući smanjenje spermatogeneze, zgušnjavanje bazalnog mambrany i intersticijske infiltrata. Testisa atrofije može biti povezano sa oportunističkih infekcija M. avium-intracellulare, Toxoplasma i CMV, hipogonadizam, većina infekcija HIV-om i hemoterapije toksičnosti. U zaražene HIV-om muškaraca je obično slučaj oligoteratospermiya kao i progresiju bolesti su otkrivene i makroskopskom promjene u spermi.
U slučaju zaraze HIV-om u jedan od supružnika kako bi se smanjio rizik od prenošenja na potomstvo novca sperme koristi. Ovaj postupak u tri koraka uključuje gustoće gradijent centrifugiranje, novac i spontani migracije sperme. Objavio nekoliko tisuća slučajeva upotrebe ove metode zatim intrauterine inseminacije ili in vitro. Indukcija trudnoće među HIV-negativnih žena koje koriste pere sperme je relativno sigurna i efikasna. Međutim, svi se još uvijek nije dokazano da je ova metoda potpuno eliminira rizik od infekcije potomstva.
Kod muških pacijenata, posebno u kasnijim fazama HIV infekcije, često hipogonadizam. Prije da iskoristi svoj KARVT dijagnosticira u oko 40% pacijenata, ali uz uvođenje KARVT frekvencija hipogonadizam kod muških pacijenata smanjio na 20%. U ranim fazama HIV nivoa infekcije testosterona ostati normalan ili blago porasla. U ovih bolesnika su povišene nivoe luteinizirajući hormon (LH) i poboljšane odgovor na LH gonadotropin oslobađajući hormon (GnRH), što ukazuje na hipofizi disfunkcije. Za kasnije faze infekcije HIV-om je više tipičan smanjenje u serumu razine testosterona, u pratnji slabljenje libida i erektilne disfunkcije. Od hipogonadizam je povezana sa smanjenjem lean (mišića) tjelesne težine, smatra se da je to doprinosi sindrom gubljenje u AIDS-a. U zaražene HIV-om muškaraca sa hipogonadizam, razine LH i folliku lostimuliruyuschego-stimulirajućeg hormona (FSH) nivoi su normalne ili blago smanjena, što je tipično za hypogonadotropic (sekundarni) hipogonadizam. Međutim, gonadotropin odgovor na GnRH u većini slučajeva, i dalje normalno. Primarni hipogonadizam sa povišenim nivoom LH i FSH otkrivene manje često.
Hipogonadizam u zaražene HIV-om muškarci često uzrokovane ne jedan, već nekoliko faktora. Stanje hipotalamus-osi mogu uticati na hronične bolesti, i gubitak težine. Kada HIV povećane razine citokina IL-1 i TNF koje se zna da inhibiraju funkciju sistema. Direktan hipofize ili hipotalamusa poraz toksoplazmoza ili CMV infekcija je rijedak. Tretman može direktno utjecati na funkciju testisa. Ketokonazol inhibira steroidogeneza u gonada, što je dovelo do smanjenja testosterona, ginekomastija i oligospermia. Megestrol acetat (slično progesteron) smanjuje nivo testosterona, postupajući verovatno na regulaciju gonadotropina sekrecije mehanizmom povratne centara.
Testosteron zamjena terapija za hipogonadizam u neuhranjenih AIDS pacijenata poboljšava njihovu seksualnu funkciju, raspoloženje, i ukupni ton, a ponekad i povećava mišićne mase. Vjerovatnoća razvoja Kaposijev sarkom i njenog toka, u ovom slučaju, po svemu sudeći, ne mijenja, iako su relevantni podaci su oskudni.

funkcije jajnika

Prevalencija HIV infekcije među ženama ubrzano raste. Nedavno je pokazano da zaraženih HIV-om žena, nivo HIV-1 RNA do 30-50% niže u odnosu na muškarce. Tokom ovulatornih ciklusa HIV-1 razine RNA opada od početka folikula do lutealne faze. Menopauza se čini da nemaju efekta na tok HIV infekcije, iako je u jednoj studiji liječi smanjiti broj SO4⁺-limfocita za 3 godine nakon menopauze.

Video: Kako do HIV-a

} {Modul direkt4

Menstrualnog ciklusa također utječe na farmako-kinetiku lekova koji se koriste za liječenje infekcije HIV-om. Između nivoa zidovudina i estrogeni pokazuju negativnu korelaciju, što ukazuje na menstrualni uticaja ciklusa na zidovudin konjugacije sa glukuronskom kiselinom. Ovo pitanje zahtijeva daljnje istraživanje.
Trudnoća izgleda da nema efekta na tok HIV infekcije. Međutim, početkom poslije poroda period može se uočiti porast HIV-1 RNA. U nekim studijama (ali ne sve) u trudnoći našla ubrzani ulazak HIV-1 u genitalnom traktu. Antiretrovirusne terapije tokom rada značajno smanjuje rizik djeteta od infekcije.
Nejasno je da li sam po sebi HIV infekcije uzrok nepravilnog menstrualnog ciklusa i / ili amenoreje. Podaci o takvim povredama se temelje ili na same reči bolestan, ili u studijama koje uključuju premala kontrolne grupe HIV-negativnih žena. Nove studije pokazuju samo manje promjene u menstrualnom ciklusu pod utjecajem HIV-a. U jednom od njih, koja je uključivala 802 HIV-pozitivnih i 273 HIV-negativnih žena (sa istim antropometrijskih karakteristika, indeks tjelesne mase i ovisnosti o drogama) Pokazalo se da je češći kod zaraženih HIV-om su žene vrlo kratko ili dugo ciklusa. Razlike između grupa po učestalosti amenoreje i menstrualni očekivanog ciklusa odsutan. U drugoj studiji koja je uključivala 197 HIV-pozitivnih i 189 HIV-negativnih žena, nema je pronađen nikakve razlike u učestalosti menstrualnih poremećaja. hormona u zaraženih HIV-om žena koje su sa svoje riječi u odsustvu menstrualne nepravilnosti, pojavio normalno. Faza menstrualnog ciklusa ne utiče na učestalost otkrivanja HIV-a u genitalnom traktu ili krvi. Podaci o efekt na menstrualni ciklus KARVT u literaturi.
Također je nejasno da li je učinak HIV infekcije na pojavu termina i simptome menopauze. Prema dostupnim podacima, prosječna starost menopauze među zaražene HIV-om žena je 47 godina, ali to ne isključuje mogućnost izbora pristrasnosti. Podaci o prirodi simptoma menopauze u zaraženih HIV-om su žene kontradiktorni.
HIV smanjuje plodnost kod žena. U SAD-u, obim ovog smanjenja je teško procijeniti, jer uzima u obzir sve faktore koji utiču na natalitet (socio-ekonomskog statusa, korištenje droga, tjelesne težine, sistemske bolesti i spolno prenosivih bolesti) je praktično nemoguće. U Africi, gdje se sredstva rijetko koriste protiv AIDS-a, odnos između fertiliteta netretirane HIV infekcije i smanjenje žena je postavljen za gotovo sve dobne skupine. U Južnoj Africi, uz povećanje prevalence HIV-a za svaku posto ukupne plodnosti žena je smanjen za 0,37%.
U zaražene HIV-om žena, kod muškaraca, nivo testosterona i nadbubrežnih androgena u serumu smanjuje progresiju bolesti i razvoja komplikacija. Nizak nivo androgena nalaze se u oko 50% bolesnika AIDS neuhranjenih žena. Ovo može biti praćeno smanjenjem fizičke aktivnosti, mišićna snaga i koštane mase, kao i libido slabljenju i depresivno raspoloženje. Potvrdi nedostatka androgena u zaraženih HIV-om žena je teško laboratorijskih podataka. Povećanje koncentracije globulina, hormona vezivanja, mogu maskirati smanjenje ukupnog testosterona i slobodnog testosterona kod žena nije su standardizovani dovoljno normama.
Također treba napomenuti da antiretroviralne agenti, posebno IP, alter hormonalne kontracepcije efekt. Estrogen kontraceptivnih komponenta je uništen enzim CYP3A4. Mnogi PI i nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (NNRTI) inhibiraju ili, alternativno, izazvati sintezu enzima, čime se mijenjaju razine etinil estradiola i noretindron krvi. Mogu da aktiviraju sintezu CYP3A4 i lekovi koji se koriste za liječenje oportunističkih infekcija. Njihov utjecaj na ovulaciju u žena koje uzimaju oralnu kontracepciju je studirao izuzetno nedovoljno. Pored ovih sredstava, ili umjesto toga preporučuje se koriste metode barijere ili kondome.