Koarktacija aorte u djece: Treatment, Simptomi, Uzroci

Koarktacija aorte je 6-8% od urođene srčane anomalije.

Sužavanje aorte najčešće javlja u proksimalnom torakalne aorte odmah iza lijevo subklaviju. To rijetko uključuje trbušne aorte.

Fiziološki efekti uključuju preopterećenje pritisak leve komore, lijeve klijetke hipertrofija, hipertenzija u gornji dio tijela, uključujući mozak. Oštećenom crijevnih perfuzija povećava rizik od sepse izazvane crijevnih mikroorganizama.

Netretirane koarktacijom može dovesti do kvara lijeve klijetke, ruptura aorte, intrakranijalnog krvarenja, hipertenzivna encefalopatija i hipertenzivna kardiovaskularnih bolesti u odrasloj dobi.

Simptomi i znaci aorte koarktacijom kod djece

Blaže koarktacijom može biti asimptomatska tijekom ranog djetinjstva. Suptilni simptomi mogu se pojaviti kao dijete raste. Povremeno postoji pucanje intracerebralno aneurizme rezultira subarahnoidalnom ili intracerebralno krvarenje.

Tipični simptomi na fizičkom pregledu uključuju hipertenziju u gornjih ekstremiteta, smanjenje ili kašnjenje u puls na femoralne arterije i krvni pritisak nizak ili nemjerljiv u donjim ekstremitetima. Sistolički izbacivanje žamor razred 2-3 / 6 je često prisutna u gornjem lijevom rubu sternuma, s lijeve strane ispod pazuha, a ponekad i najvidljivije u lijevom interskapularni regiji. Apikalni izbacivanje klik izreći ako je prisutan bikuspidnu aortna valvula. Pogođeni žene mogu imati Turner sindrom, kongenitalna poremećaj izaziva limfedem nogu, Webby vrat, kvadratnog oblika dojke.

Dijagnoza aorte koarktacijom kod djece

Odgovor XRD obrazac pokazuje ograničenja kao broj 3 u gornjem medijastinuma lijevo hlad. Srce je normalne veličine, ako ne razvijaju zatajenja srca.

EKG obično otkriva hipertrofije lijeve klijetke, ali može biti normalno. U dojenčadi i male djece EKG obično otkriva hipertrofije desne komore umjesto lijevo.

Tretman aorte koarktacijom kod djece

• Za simptomatsko neonatalne administracije prostaglandina E₁.
• Blokatori za hipertenziju.
• Hirurška korekcija ili PTCA (ponekad sa stenta).

Simptomatska novorođenčadi zahtijevaju kardiopulmonalne stabilizacija sa uvođenjem prostaglandina E₁, da ponovo otvori suzio arterijski kanal. Otvaranje kanala i aorte ampula pruža olakšanje od opstrukcija aorte i plućne arterije omogućuje krvi da se poveća perfuzija opadajuće aorte kroz kanal, preokretanja metaboličku acidozu. Za liječenje zatajenja srca koriste intravenske kar- droge, diuretici i O₂.

U ne-hitnim situacijama, kod pacijenata sa hipertenzijom može se tretirati -blokatorami- ACE inhibitori mogu negativno utjecati na funkcije bubrega. Nakon ispravljanja koarktacijom hipertenzije mogu opstati ili rasti godina nakon oporavka i može se tretirati s blokatori, ACE inhibitori, blokatori receptora.

Preferirani tretman je kontroverzna. Neki centri biraju balon angioplastike sa stenta ili ne, ali većina ljudi više vole hirurška korekcija i backup balon tehnika za rekoarktatsii nakon hirurške korekcije ili za primarnu preradu diskretnih koarktacijom u starije djece i adolescenata. Početni uspjeh nakon PTCA je 80-90% - naknadne kateterizaciju stenta može proširiti tokom rasta djeteta.

Hirurške opcije uključuju resekcija i kraj anastomoza do kraja, patchwork plastike aorte. U težim koarktacijom, koji se manifestuje u ranoj dobi, poprečno aorte i hipoplastičan prevlake često i ovo područje aorte može zahtijevati hirurški proširenja. Izbor hirurške tehnike zavisi od anatomije i osnovni preferencijama. Smrtnost u toku operacije je <5% среди симптоматических младенцев и <1% для детей постарше. Остаточное сужение распространено (6-33%).

Endokarditis profilaksa ne zahtijeva operaciju i potrebno je samo u prvih 6 mjeseci nakon korekcije defekta ili ako postoje rezidualni nedostataka, u susjedstvu mjestu operacije.