Koarktacija aorte kod trudnica

Unatoč činjenici da je hirurška korekcija aorte koarktacijom ima povoljan učinak na prognozu i ishod trudnoće, jer može biti arterijske hipertenzije, ili je lakše tretirati, te žene i dalje imaju dugoročni povećan rizik. Ishod trudnoće u žena sa koarktacijom aorte ovisi o ozbiljnosti koarktacijom i povezane srčane lezije kao što su bikuspidnu aortna valvula ili aortopatiya. ishod trudnoće za majku i plod sa koarktacijom aorte je obično povoljniji. To je izvijestio, međutim, slučajevi teške hipertenzije, kongestivnog zatajenja srca, piling aorte, pukao intrakranijalni aneurizme fushevidnyh i infektivni endokarditis. Prema ranijim izvještajima, ove komplikacije su utvrdili 17 posto letalnost- u nedavnim studijama prijavio da je stopa smrtnosti zbog ovih komplikacija je smanjio na 3%.
Kasnih komplikacija nakon rekonstruktivne operacije za koarktacijom aorte su rijetke, ali i mogućnost uvijek treba uzeti u obzir u vođenju bilo zainteresovanih trudnica sa istorijom koje postoje indicije korektivnih operacije aorte koarktacijom. Uz punu pregled prije trudnoće potrebno je procijeniti stanje aorte na mjestu rada, da se identifikuju zaostala ili novonastalih opstrukcije, kao i aneurizme ili na hirurškom mjestu ili u rastuće aorte. Također morate procijeniti stanje aortnog zaliska i leve komore. Ako žena sa aorte koarktacijom ili s dijagnozom "stanje nakon rekonstruktivne hirurgije za aorte koarktacijom" trebalo razmatrati tokom trudnoće zbog sumnja komplikacija aorte je dijagnostička metoda izbora je magnetna rezonanca.
tretman droga hipertenzije kada nekorigovane koarktacijom može biti neefikasno. U nedostatku tretmana, kao i za vrijeme trudnoće kod zdravih žena, krvni pritisak u mirovanju je donekle smanjena, ali pri naporu javlja izraženiji porast sistoličkog i puls pritisak, što stvara značajan rizik. U borbi protiv porast krvnog pritiska i mogu imati hidralazin, metildopa, metoprolol ili labetalol, ali preveliki pad krvnog pritiska smanjuje protoka krvi kroz placentu i može štetan utjecaj na rast i razvoj fetusa. U idealnom slučaju, korektivne operacije za koarktacijom aorte treba obaviti prije trudnoće. Ako moramo nositi trudnica sa nekorigovanih aorte koarktacijom, ona treba savjetovati da izbjeći značajne fizičke opterećenja, kako bi se smanjila teret na vaskularnog zida, kao nagli porast pritiska u cjelini, a posebno, puls nije uvijek moguće u potpunosti spriječiti imenovanje antihipertenziva.
Kod pacijenata sa aorte koarktacijom je došlo do povrede strukture zida aorte, što često dovodi do seciranje aneurizme. Rizik od aneurizme povećava tokom trudnoće kao rezultat odvija na pozadini svojih fizioloških, hemodinamske i hormonalne promjene. Ograničenje fizičke aktivnosti i kontrola krvnog pritiska uz pomoć (3-adrenoblokatorov2 vjerojatno smanjuje rizik od raslojavanja Stetsky aorte za vrijeme trudnoće i porođaja. Vaginalni porod dozvoljeno većina žena sa koarktacijom aorte, ali ako je moguće, potrebno je skratiti trajanje druge faze rada, kako bi se smanjila opterećenja na zidovima arterija. Ako postoje sumnje u akušerskih stanje žene, ili postoji sumnja na nestabilno stanje povrede aorte, treba uzeti u obzir izvođenje enii carskog reza. razvoj fetusa obično ne utječe, što ukazuje na postojanje kolaterala cirkulacije, pružajući normalan dotok krvi u posteljicu. Učestalost preeklampsije kod žena sa koarktacijom aorte je veća od normalne, ali slučajeva maligne hipertenzije i papila su rijetki.
Kirurške korekcije aorte koarktacijom tokom trudnoće je dozvoljena samo u slučajevima disekcije aorte, teška nekontrolisana hipertenzija ili zatajenja srca. U patološkim proširenja aorte koarktacijom nakon bacanja perkutane dilatacija zbog istezanja i suza zida aorte. Trudnoća - je stanje predisponirajući do raslojavanja, tako perkutana angioplastika sa stenta treba izbjegavati kod trudnica i žena koje planiraju trudnoću.

Video: grudi CT: koarktacijom aorte

Pacijenti sa aorte koarktacijom prilikom porođaja treba da bude antibiotska profilaksa protiv infektivni endokarditis. Rizik od endokarditisa je povećan u prisustvu bikuspidnu aortne valvule. Ako žena razvija infektivni endokarditis, upalna lezija je gotovo uvijek lokaliziran na školjki ventil, a ne u mjestu koarktacijom.
U izvještaju o nedavna studija pokazala da urođene srčane mane se javljaju u 3% djece rođene na žene prolaze kroz operacije aorte koarktacijom. A veća učestalost urođenih srčanih bolesti, prema nekim istraživanjima, kod djece čije su majke sa nekorigovanih aorte koarktacijom.