Prevenciju i liječenje akutnog zatajenja bubrega

Video: Bubrezi Tretman - prevencija urolitijaze

prevencija

Prevencija akutnog zatajenja bubrega je usko povezana s transfuzijom infuzionpo-šok terapije. Na frekvenciji od njenog pojavljivanja utjecati na nedostatke u tretmanu traumatskog šoka. Preventivne mjere uključuju prvenstveno brzu dopunu tečnosti i transfuzije krvi gubitka krvi, plazme infuziju, albumin rješenje, kristaloidne, koloidni plazma proširivanje.

Paralelno sa normalizacijom hemodinamske riješiti problem manjka intersticijske tekućine. Bubrezi ispraznite intersticijski prostor i trebalo bi da bude ispunjena izotonični kristaloidima rješenja. Osim aktivnog infuziju-transfuzije terapija velike važnosti je uvođenje lijekova koji imaju visok osmotski aktivnost, odnosi se na rješenja niske molekularne težine reopoliglyukina, zhelatinol et al.

Međutim, treba imati na umu da navedene droge ne mogu se koristiti bez ograničenja. Dnevna doza - 1 za 1,5 litara. Kada prekomjerne uvođenje izazivaju reverzibilni osmotski nefroza.

Veliki preventivni značaj osmodiuretiki - manitol i sorbitol. Terapeutski doza je 1 g manitola i Bitola legla - 2 g na 1 kg težine pacijenta. Test doza, odnosno, 15 i 30 za restriktivne drogu intravenski, potok. U nedostatku bubrega odgovora ne treba koristiti zbog preopterećenja javljaju vaskularna tekućina izvući iz ćelije, a rizik od razvoja gipergidratatsionnogo sindroma s edemom pluća.

Imaju izražen diuretičko dejstvo furasemid (Lasiks) u dozi od 20 do 100 mg, intravenski ili intramuskularno. Važnu ulogu u sistemu prevenciji pripada radikalnim kirurško liječenje rana. uklanjanje pravovremeno nekrotizirovaniyh tkiva sprečava apsorpciju toksičnih proizvoda i oštećenje bubrega funkcionalnih elemenata putem kojih se ovi proizvodi pušteni.

Essential, kao iu poglavlju o reanimaciju ima korekciju i normalizaciju metabolizma disanje.

tretman

Kada se liječe subcompensated oblici akutnog zatajenja bubrega ima velike važnosti stimulacija terapija. Diuretici su najaktivniji furasemid (Lasiks), koristi u dozi od 20-80 mg intravenski ili intramuskularno, a etakrinska kiselina (Uregei) - 50-100 mg. Sa slabim stimulans efekat lijeka se može davati 4-5 puta na dan. Kao odgovor bubrega koriste osmodiuretiki: manitol, sorbitol.

Svi ovi lijekovi mogu se koristiti zajedno: punu dozu manitola, lasix - 40 mg intravenski, Uregei - 50 mg oralno. Prilikom pokretanja a pogotovo ne izrazio gipergidratatsionnom davati edem manitol. Ako bubrezi ne odazivaju pas uvođenje diuretika, pacijenta treba uputiti bubrega centar za vezu "umjetni noćne." Shema subcompensated liječenje akutne bubrežne insuficijencije prikazan je u tabeli. 8.

Tabela 8. terapijski režim subcompensated akutno zatajenje bubrega

Ključna u nekim slučajevima mogu imati tretman osnovne bolesti, npr uklanjanje nekrotičnog tkiva, vraćanje prohodnost gastrointestinalnog trakta i slično. D. U drugim slučajevima, liječenje osnovne bolesti, kao što su slučajni mapiranje fragmenata kostiju otvorene metode treba odgoditi do uklanjanja pacijent iz oligoapuricheskoy i poliuricheskoy fazi akutnog zatajenja bubrega. Terapija može olakšati stanje pacijenta i spriječiti prelazak subkompepsirovannoy oblik OPN je u težim.

Tretman dekompenzirano oblici akutnog zatajenja bubrega je dodijeljen u zavisnosti od težine kliničkih simptoma i biohemijske indeksi (Tablica 9.). Ovo uzima u obzir stepen poremećaja vode elektrolita metabolizam, kiselo-bazne ravnoteže, nivo metabolizma, razvoj infekcije i povezanih anemije.

Tabela 9. Dijagram dekompenzovane bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega

Svrhu pravilnog vodni režim obraćao pažnju od prvih dana bolesti. Polazna od osnovnih zahtjeva pacijenta (za muške težine 70 kg - 1000 ml tekućine). S obzirom da je 300 ml vode se formira unutar tijela, pacijent treba da dobije 700 ml tekućine dnevno. Na fenomena ginergidratatsii bolje dodijeliti više ograničeni režim voda - 500 ml. Da bi se to treba dodati količina tekućine tekućine izgubila iz gastrointestinalnog (povraćanje, proljev), urinarni, rana, kanalizaciju i t. D. Povećanje tjelesne temperature za svaki stepen dodaje se s 500 ml vode dnevno.

Korekcija metaboličkih poremećaja osigurava uvođenjem 5% rastvora natrijum hidrogen karbonat, 10% natrij laktata, 0,3 molarna Tris pufera (36,6 trigidrometil amipometana, 1.72 g natrij klorida i 1000 ml vode). Iznos rješenje određuje stupanj metaboličke acidoze. Uzoran doze gidrokarbopata natrij laktata i natrijum je 2,5 ml / kg tjelesne težine. Trio tampon se daje po stopi od 300 mg / kg (9-18 g dnevno). Najčešći natrij gidrokarboiat. natrij laktata djeluje mekše ima slabu diuretski efekat, povećava miokarda izvora energije. Tris pufer je brži i stabilniji ispravlja acidoze i, pored toga, ima određeni utjecaj i smanjuje osmodnursticheskim hiperkalijemiju.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani