Hematologiju i komponenata krvi krovozameniteli. Postgemotransfuzionnye komplikacije

URL

Do komponente krvi su: pakuje crvenih krvnih zrnaca, oprati
Eritrocitima, plazma, trombocita, leykovzves.
Pakirano crvenih krvnih zrnaca - primarna komponenta krvi dobiveni
iz pohranjene krvi odvajanjem plazme od njega. Soderzhitv
uglavnom crvenih krvnih zrnaca, što dovodi do njegove niže reaktogennost.Rez;
povećati kapacitet kisika u krvi.
Indikacije: 1. Akutni gubitak krvi je oko 30% ili više
Bcc 2. nedostatak Teška gvožđa anemija bez poddayuschiesyalecheniyu
droga iron- 3. bolesti krvi u pratnji suzbijanje
eritropoeze (leukemije, aplastične anemije, multipli mijelom etal.).
4. Intoxication (trovanja, opekotina, gnojnih septičkih uslovi).
vrijeme čuvanja - 21 dana na temperaturi od 4 ° C.
Oprana crvenih krvnih zrnaca - dobijene iz pune krvi ili crvenih krvnih zrnaca
njihova novca u izotonični rastvor ili posebne medije.
Ovo uklanja leukociti, plazma proteina, trombociti, uništena
ćelije, tako da crvena krvna zrnca se peru areaktogennoy transfuziju;
klorovodične medij. Zbog toga oprati eritrocita kod pacijenata sa komplikovanim
transfuzija povijest, pacijenti sa različitim allergicheskimisostoya;
Niyami kada transfuzije šok. vrijeme čuvanja - 24 sata pritempe;
ture +4 stupnjeva.
Trombocita mase - proizvodi odvajanjem trombocita iz
pune krvi. Indikacija za transfuziju TM su:
a) trombocitopeniske krvarenja;
b) DIC - faza sindrom hypocoagulation;
Leykovzves (leukocita masa) - pripremljen od: 5-8 litara krvi
koristeći separator krvi - transfuzijom pacijenata dlyavozme;
scheniya leukocita deficita.
Indikacije: a) agranulocitoza;
b) otporan na liječenje sepse;
c) smanjenje leykopoeza zbog kemoterapije;
Plasma - tečnog dijela krvi, koja se sastoji od biološki
aktivne supstance: proteina, lipida, ugljikohidrata, enzimi i drugi.
Vrsta native, svježe smrznute, suhe, Antihemophilic. Naib;
Lee svježe smrznuta plazma je efikasan u pogledu punom sohraneniyabio;
logičke funkcije.
Indikacije: a) spali bolesti u bilo kojoj fazi;
b) gnojnog septičke procesa;
c) za krvarenje sa oštećenom zgrušavanja krvi, posebno
obstetric prakse;
g) na hemophilic krvarenje;
krv proizvodi: napravljen od krvi.
1. Protein pripreme kompleksnih akcije:
a) albumin;
b) protein;
2. Korekcija koagulacije:
a) krioprecipitat - u cilju hemostaze;
b) fibrinogen;
c) fibrinolysin - za otapanje tromba;
g) lokalni pripreme: fibrin filma, hemostatskih spužva
suho trombin;
3. Pripreme imunološkog akcije: to imunoglobulini
(Tetanus, gripa, ospice, antistafilo;
coccal), gama-globulin i drugi.
KROVOZAMENITELI (RS)
Su lijekovi koji intravenske primjene mogu definirana;
lennoy najmanje zamijeniti terapijski učinak ili eekompo krvi;
komponenata. Razlikovati 6 grupa:
1. Hemodinamske (anti-šok) - su namijenjeni za liječenje
i prevencija šoka različitog porijekla.
a) Poliglyukin - koloida rješenje koje imaju visok osmotski imovine;
Nost, time privlače i držanjem tečnost u krvi
linije.
b) Reopoligljukin - niske molekularne težine dekstran, brzo povećava
Krvni pritisak, poboljšava reološka svojstva krvi i mikrocirkulaciju.
c) zhelatinol - rješenje je bilo svaren želatin, uporno
To povećava krvni pritisak, se zadržava u krvotok za dugo vremena.

P. kriv detoksikacije akcije: uvođenje opekotina, sepse ,,
intoksikacije različitog porijekla.
a) Hemodez - niske molekularne težine rješenje, veže i uklanja
toksina iz organizma, poboljšavaju mikrocirkulaciju, povećava bubrega
protok krvi, povećava diureze.
b) Polidez.
c) Neokompensan.

S. kriv parenteralne prehrane.
a) Protein hidrolizata (gidrolizina, kazein hidrolizat, aminok;
Rovinj, aminopeptid).
b) rješenje aminokiselina mješavina (alvezin, poliamin levamin);
c) Ugljikohidrati: 5-10-20-40% p-ry glukoze;
g) Masti: Lipofundin, Intralipid, fatliquor;
4. elektrolita (kristaloidima) rješenja.
Oni se koriste za regulaciju vode soli i kiselina-baza
uslov za eliminaciju tekućine deficita, za detoksikaciju,
poboljšati reološka svojstva krvi.
a) fiziološkim - 0,9% izotonični rastvora natrijum hlorida;
b) rješenje Ringer-Locke;
c) u kombinaciji (mnogosolevye) rješenja - disol, Trisol,
Acesol, laktosol polarizujući mješavina;
5. Multifunkcionalni kriv - imaju niz svojstava: hemodinamskih;
cal, detoksikacija, nutritivne aktivnosti.
6. SC - gemokorrektory - to je skoro umjetni krvi (na
razvoja).
Komplikacije transfuzije krvi (nespecifični):
1. Air embolija;
2. tromboembolije;
3. tromboflebitis vene;
4. Whey hepatitis;
5. Infekcija sifilisa, AIDS-a;
6. pirogenih reakcije;
7. Alergijske reakcije;

transfuzije krvi komplikacija
1. transfuzije šok - nastaje kada transfuziju krvi, Erie;
trotsitarnoy mase nespojive sistema ABO grupe.
Razlog - u većini slučajeva, nepridržavanje pravila perelivaniyakrovi
u jednom trenutku. Patogeneza: intravaskularne uništenje crvenih krvnih zrnaca
krv dovodi do izlaza slobodnog hemoglobina u krvi, ak;
tive tromboplastinsko, što je dovelo do DIC - sindrom narusheniyumik;
rotsirkulyatsii, CNS šok.
Početni znaci transfuzije krvi šoka može doći do WMO;
de transfuzije ili ubrzo nakon toga: uzbuđenje pacijenata
bol u grudima, donjeg dijela leđa. Zatim razviti blijeda koža,
tahikardija, hladan znoj, uporni pad krvnog pritiska. više pozdniesroki
razvijati hemoglobinemia, hemolitičke žutice, akutno zatajenje bubrega, ostrayapeche;
Noć neuspjeh. Ako šok razvija tokom operacije, pod
anestezije, njegovi simptomi su uporni pad krvnog pritiska, povećala
krvarenje iz hirurške rane, izgled boje urina "mesa;
moevo" (Dakle, u slučajevima transfuzija krvi tokom operatsiiobyaza;
cija bešike kateterizacija).
Tretman: znakovi šoka q.s. transfuzije krvi;
Dimo odmah zaustaviti početak transfuziju protivoshokovuyuterapiyu
- polyglukin, narkotičkih analgetika, heparin, antigistaminnyepre;
Paraty, kortikosteroida hormona. Onda je potrebno provedenieforsi;
Rowan diureza, plazmaferezu, prema iskazu - hemodijalizu, priane;
misija - individualno prilagođene za transfuziju oprane crvenih krvnih zrnaca.
2. rezus sukoba - nastaje kada Rh inkompatibilnost facto;
pv. To se može javiti u dva slučaja:
a) Ponovljeno transfuzije Rh-pozitivnih krvi rezus;
primalac negativni;
b) Kada je ponovno trudna Rh-negativnih žena Rh;
pozitivan fetus.
Kada inkompatibilnost Rh kliničke manifestacije Otley;
Chayut po transfuziju krvi šoka kasniji početak, meneeburnym
više, odloženo hemolize. Principi liječenja su isti koji Prigov;
motransfuzionnom šok.
3) ne-hemolitički nakon transfuzije komplikacije - zbog
Senzibilizacija pacijenta na antigene leukocita, trombocita ibelkov
krvi kao rezultat prethodne transfuzije krvi. Proyavlyayutsyaobych;
ali 30 minuta nakon transfuzije krvi u obliku groznice, hipertermije, th;
Karlovna bol, križobolja, urtikarija, svrbež, otežano disanje,
gušenje, angioedem.
Tretman - u / epinefrin, antihistaminici, kortikostero;
ides, kalcijev klorid, narkotičkih analgetika, detoksikacija
terapija.
4) masivne transfuzije sindrom (sindrom homologne krvi);
On razvija kada se daje pacijentu u kratkom periodu do 3 litre tselnoykro;
WI (i.e., 40-50% BCC) iz mnogih donatora. Vodeći proyavleniemsindro;
ma je transfuzija DIC, krvarenja rana, krvarenja,
pad krvnog pritiska, asistolije, bradikardija, ventrikularna fibrilacija vplotdo
srčani udar.
Tretman - antišok terapija, eliminirati krvi zastoj, prekršena;
Nij balans elektrolita, i prenapona borbi protiv anemije primeneniegepari;
do 24 tisuća. jedinice dnevno, plazmafereze sa zamjenom svježe smrznute
plazma aplikacija reopoliglyukina, aminofilin, trentala, kontrikala
ili trasylol 80-100000 jedinice
5). Hipokalcemijom (citrat intoksikacija) - nastaje kada
brzo transfuzije bankoviti krvi, zbog vezivanja
natrijev citrat, kalcij u krvi pacijenta. Gipokaltsiemiyapri;
dovodi do pada krvnog pritiska, povećana CVP pojavljuju jerking
mišića, stopa disanje, otežano disanje, pojavljuje se u ustima
metalni okus. Dodatno povećati hipokalcemijom privoditk Tony;
kal konvulzije, respiratorni poremećaji do apneje, bradikardija
do asistolije. Za profilaksa - po 500 ml Očuvana;
kupka u krvi upravlja 10 ml 10% kalcijum glukonata.