Krvari. Preporučljivo je da se napravi razlika između eksternog krvarenja, pristupačne dijagnostike tokom inspekcije, i razne unutrašnjeg krvarenja iz gastrointestinalnog trakta, pluća, u trbušnu šupljinu u mekim tkivima (intermusku- prostor retroperitone

Krvarenja. Preporučljivo je napraviti razliku između krvarenja eksterijera dostupno kada su dijagnoza i razne unutrašnje krvarenje - iz gastrointestinalnog trakta, pluća, u trbušnu šupljinu u meko tkivo (intermusku- prostori, retroperitonealna masti, itd ...). Za sve vrste gubitka krvi, glavna opasnost za život pacijenta nije gubitak težine nosača kisika - hemoglobin, i hipovolemija - gubitak težine u cirkulaciji krvi općenito, a posebno njegove plazme, što dovodi do "centralizacija" cirkulacija zapustevaniyu mala plovila parenhima organa, poremećaji duboko microcirculatory, mikrotrombirovaniyu arteriole i venula. S druge strane, u razvoju zbog pada krvnog pritiska i zastoj u malim posudama distribuirati intravaskularne koagulacije (DIC) dovodi do daljeg porasta mikrotrombirovaniya. To je posebno često nakon navršenih 50 godina, kada je iscrpljenost fibrinolize (suprotne -sindromu ICE) sistem razvijen relativno brzo, a mikrotrombirovanie stiče odlike začarani krug.
To ne bi trebalo da se pretpostaviti da je standard simptome krvarenja u probavnom traktu - povraćanje talog kave, melena - uvijek pomaže doktor u svom dijagnostički nalaz. Često, oba znaka postoje ili su pronađena nakon nekoliko sati nakon krvarenja.
Major krvarenje simptomi razviti akutno: iznenada pojavila suha usta, bleda, anksioznost pacijenta, zapustevanie perifernih vena - Simptom "prazne posude". Tahikardija često pratiti zbog krvarenja u probavnom traktu ili u trbušnu šupljinu mogu biti odsutan zbog stimulaciju vagus (vagusa refleks).
U sebi, otkrivanje simptoma "prazne posude" usred suha usta i bledilo je dovoljno osnova za neposrednu na / u 1 litru svježe smrznuta plazma jet ili brzim kapi (oko 100 1 min). Potreba za transfuziju eritrocita u akutnog gubitka krvi ne može objektivizirati pokazatelje za analizu krvi, jer je nivo hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u narednih nekoliko sati nakon akutnog gubitka krvi mogu ostati znatno u granicama normale za bilo koji stupanj stvarne anemizatsii. Stoga je faktor koji određuje potrebu za transfuzijom crvenih krvnih zrnaca, iznos je ozbiljnost konjunktive bledilo, sluzokože, otežano disanje (dijela nosa u činu inhalacije), nastavlja nakon transfuzije plazme anksioznosti ili zagušenja (češće kod starijih osoba). Obično je potrebno transfuziju plazma je mnogo veća od crvenih krvnih zrnaca. Osim u slučajevima velikog gubitka krvi, transfuzija terapiju treba započeti ne s crvenih krvnih zrnaca i svježe zamrznute plazme.
Za male krvarenja nisu u pratnji poremećaja cirkulacije (dispneja, tahikardija, krvni pad tlaka), transfuzija terapija ili nije potrebno, ili se ograničiti transfuzije soli ili koloidne rješenja, plazma ekspanderima. Cijeli transfuziju krvi u svim slučajevima je kontraindiciran krvarenja (osim kada je doktor nema krvne komponente - svježe smrznuta plazma i crvena krvna zrnca), kao aglomerata crvenih krvnih zrnaca u krvi i uglavnom inaktivirano u njoj fibrinolitik faktora sistem dovesti do produbljivanja DIC u akutnog gubitka krvi, što izaziva obnavljanje zaustaviti krvarenje.
Treba imati na umu da su stariji često krvarenje iz akutnog čira želuca sama određuje DIC, koji su nastali u vezi s nekim drugim bolestima (infarkt miokarda, cerebrovaskularni inzult, kolaps u teškim infekcijama, i tako dalje N..) . Sa ponovljenim krvarenje, čak i ako još ne pokazuje znakove poremećaja cirkulacije, preporučljivo je da se transfuziju svježe smrznuta plazma brzog kapi u iznosu od 500-1000 ml sa hemostatskih svrhu.