Bolesti lice, usta i vilice. Korekcija poremećaja cirkulacije

Planiranje za korekciju poremećaja cirkulacije krvi vrši se na temelju sveobuhvatne procjene pokazatelja cirkulacije krvi i kvantifikacije ozbiljnosti otkrivenih odstupanja. Kada hiperdinamskom utjelovljenje hemodinamskih odvija terapija infuzijom da ispravi hipovolemija, i.e. eliminirati deficit u cirkulaciji volumena krvi (CBV), koji će biti riječi u nastavku. Kada hypodynamic tip hemodinamskih reanimacije uz potrebne mjere za poboljšanje kontraktilnost miokarda i normalizacije vaskularnog tonusa.

U značajan pad minutnog volumena srca za održavanje kontraktilnost miokarda agonista koristi: dopamin, dobutamin / kapanje pod stalnom kontrolom krvnog pritiska. PKada smanjenje minutnog volumena i povećanje ukupnog perifernog vaskularnog otpora (ovaj fenomen ometa zatajenja srca vođenje infuzija terapija) kako bi se smanjio ton arterija i vena je natrij nitropursid, koja ima direktan uticaj miotropnym: natrijum nitroprusid u / 1,5-8 ug / kg / min, dok se razvoj kliničkih efekta.

Na visokim ukupni periferni vaskularni otpor koristeći dekstroza-novocaine mješavina:
Dekstroza, 5% rastvor, 200 ml / prokain, 0,25% rastvor, 200 ml / kapanje 2-3 p / dan, prije razvoja kliničke efekta.

detoksikacija terapija

metoda detoksikacije u cilju uklanjanja bakterijske toksine i mobilnih proizvoda i tkiva mikroorganizama raspadanja. Do detoksikacija terapija odnosi se na aktivnosti koje upotpunjuju aktiviranje ili vraćanje prirodne mehanizme detoksikacije.

Za uzgoj mikroba toksina i tkiva pomoću povidon / natrij klorida / kalijev klorid / kalcijev klorid / magnezijev klorid / natrij gidrokarbonat- dekstran, prosječna molekularna težina 30 000-40 000 i dr. Možda administracije izotonični rješenja natrijum hlorida ili dekstroze. Sva rješenja su administrira u ukupnoj masi od 4-5 litara dnevno.

Detoksikaciju upotreba:

diurez (nakon hypervolemic haemodilution), što bi trebalo otprilike dva puta veća od normalne stope mokrenje. Koristi se u ranim fazama bolesti i povećati intenzivne infuzije opterećenja. Sa nedovoljnim diuretski učinak diureze i povećati pomoću salureticheskih osmotski diuretici (manitol, furosemid, hidrohlortiazid);
peritonejsku dijalizu (rijetko). To može biti terapija izbora kod starijih pacijenata sa dekompenzovanom oblika kardiovaskularnih bolesti;
hemodijaliza;
Plazmafereze - najčešće korištena metoda, čiji je cilj uklanjanje toksina koji se nalaze u plazmi. Ova metoda može doprinijeti razvoju hemodinamskih poremećaja. Smanjenje u ukupnu koncentraciju proteina i eritrocita deplazmirovanie može negativno utjecati na njihovu sposobnost da prenose kiseonik.

Za uništavanje otrova koji se koriste:

tehnike terapija kisikom;
transfuzija krvi i krvnih proizvoda;
stimulativne redoks procesa.

Za apsorpciju toksina koji se koriste:

za transfuziju krvi, plazme i proteina hydrolysers;
hemodijaliza, plazma i lymphosorption.

upravljanje fluid

Korekcija BCC i borbu protiv hipovolemija se održavaju i imenovanjem infuzije terapije. Tokom operacije i u postoperativnom periodu povećati kontraktilnost miokarda potrošnje infuziju kristaloidnih rješenja:
Natrij klorida, 0,9% p-p / kapanje 15-20 ml / kg za 1-1.5 h 1 r / d, dok se razvoj kliničkih efekta.

Uz povećanje tjelesne temperature iznad 38 stupnjeva C po zahtjev tečnost se povećava za 10%. Da nadoknadi deficit tekućine koristi:
Dekstroza, 5% p-p / kapanje 40-60 ml / kg 1 p / dan 1. dan, a zatim 40 ml / kg 1 r / d, dok se razvoj kliničkih efekta.

Primjena kristaloidne nedovoljna koloida zahtijeva uvođenje:

6-10% rješenja bazirana na hidroksietil škrob;
dekstran:

- dekstran, prosječna molekularna težina od 30 000-40 000;
- dekstran, prosječna molekularna težina od 50 000-70 000;

rješenja bazirana na želatin (sada rijetko koristi);
povećanje i održavanje intravaskularni volumen krvi koristeći albumina rješenje (200 ml / dan) u cilju povećanja oncotic pritisak krvi;
za poboljšanje reoloških svojstava infuzije krvi vrši se:

- dekstran, prosječna molekularna težina od 30 000-40 000;
- kristaloidne rješenja uz dodatak pentoksifilinom.

U provođenju infuzije terapija je potrebno za kontrolu koncentracije hemoglobina (mora biti najmanje 100 g / L) i ukupnih proteina (mora biti najmanje 60 g / l), sastav elektrolita u krvi, hematokrita.

Korekcija acidobazne status

Korekcija kiselina-bazne ravnoteže (KHS) koje disturbancies - dekompenzovanom acidoze ili alkalozom. Sa lakše povrede normalizaciju perifernu cirkulaciju krvi i obnovu adekvatnih rezultata diureze u brzom stabilizacije KHS.

GM Barer, EV Zorian

Udio u društvenim mrežama:

Povezani