Astma i trudnoća. Hitno zbrinjavanje za bolesti

U slučaju koegzistencije astme i trudnoće (oko 0,4-1,3% svih trudnoća), adekvatan tretman se temelji na razumijevanju promjena u respiratorne fiziologije tokom trudnoće i pravovremeno prepoznavanje opasnosti koje su prepuna akutnog napada astme i za majku i za fetus.

Postepeno povećanje u cirkulaciji progesterona tijekom trudnoće povećava osjetljivost centralne hemoreceptora, što je dovelo do povećanja minutne ventilacije (uglavnom kroz povećanje ukupne količine, a ne brzina). Ovaj efekt je zbog čestih pojava otežanog disanja za vrijeme trudnoće. Kao rezultat povećanja minutne ventilacije poštovati umjeren respiratorne alkaloze (uz odgovarajuću naknadu bubrega).

Osim toga, za vrijeme trudnoće povećava potrošnju kisika. Međutim, plućne mehanike povećati u veličini materice razgrađuje tek u drugoj polovici trudnoće, kada je smanjen funkcionalni rezidualni kapacitet pluća. Vitalni kapacitet, ukupni kapacitet pluća i funkcije velikih dišnih putova ostaju nepromijenjeni.

Utjecaj trudnoće na astme jako variraju i nepredvidiva. U većini publikacija opisao pogoršanje astmatične simptome u oko 25% sluchaev- u 25% poboljšanje se posmatra, a preostalih 50% - bez promjene. U narednim trudnoća postoji tendencija da se ponovi isti stereotip bolesti.

Utjecaj astme u trudnoći je varijabla i nepredvidiva. Međutim, stopa komplikacija je neznatno veći u majke. Osim toga, to je veća vjerojatnost prijevremenog poroda i perinatalni mortalitet je duplo veći. Rizik od ovih komplikacija je u korelaciji sa stupnjem težine astme. Komplikacije nastaju iz fetalne oksigenacije pogoršanje njegovog tkiva, zbog hypoxemia u majke i alkaloza negativan efekat na krivoj hemoglobina disocijacija.

Tretman astme u trudnoći

Uz nekoliko izuzetaka, liječenje astme kod trudnica se ne razlikuje od onog ostatka astmatičari. To omogućava brzo i agresivno mjera usmjerenih na sprečavanje nekontrolisanog protok astme i prevenciji hypoxemia. Većina lijekova koji se koriste za liječenje astme su sigurni za trudnice i dojilje. To uključuje teofilin, beta-adrenergički droge, kortikosteroidi, atropin i osnovne antibiotika.

Za parenteralnu administraciju beta-adrenergetikov na kraju trudnoće treba biti oprezan, jer ovi lijekovi mogu oslabiti kontrakcije materice i (u nekim slučajevima) uzrokovati edem pluća kod majke. Ako su potrebne za liječenje astme u kasnoj trudnoći beta-adrenergički agonisti, treba ih davati kao aerosol u cilju smanjenja sistemske resorpcije.

Parenteralno davanje epinefrina u prvim mesecima trudnoće dovodi do značajnog povećanja u abnormalnosti ploda- zbog ovog tretmana ovim lekom treba izbjegavati. ne treba koristiti, i jod sadrže agense (što može dovesti do razvoja struma i hipotireoze u fetusa), i tetraciklin (uzrokuje oštećenja zuba, kostiju i jetre fetusa) i sulfonamida (intervenirati u metabolizmu folne kiseline). S obzirom da je eritromicin može utjecati na metabolizam teofilina (povećava njegova koncentracija u krvi), dok je upotreba oba droga zahtijeva pažljivu nivoa praćenje serumu teofilina.

S. Sherman

Udio u društvenim mrežama:

Povezani