Utjecaj trudnoće na normalnom svjetlu

Važne fiziološke promjene respiratornog sistema tokom trudnoće:

• Povećanje minutne ventilacije (uglavnom zbog hormonalnih promjena) što je dovelo do hypocapnia.
• Manji kraj izdisajni pluća povećanja obima zbog materice.

Ove promjene ne utječu na normalnu funkciju respiratornog sistema.

Vitalni kapacitet i kapacitet difuzije su nepromijenjeni

Mehanizam plućne funkcije
Pluća volumen se ne mijenja sve do druge polovine trudnoće, kada materice značajno se povećava, što rezultira povećanim pritiskom intraabdominalne, koje se razlikuju konfiguraciju blende i grudnog koša. Iako je vitalni kapacitet (ZHEP) ostaje nepromijenjena, funkcionalni rezidualni kapacitet (FRC) se smanjuje za 20%. Kao rezultat toga, disanje u miru bliže rezidualnog volumena nego prije trudnoće. To može dovesti do povećanja obima zatvaranja, tako da mali bronhije u zavisnim pluća zone pao na nižim volumenima pluća, uključujući i one koje su ostvarive u jednom dahu, a može doći do blage hypoxemia, posebno u ležećem položaju. Ukupni kapacitet pluća (TLC), i prema tome, rezidualnog volumena (GS) za vrijeme trudnoće se nije promijenila. otpornost disajnih puteva u ostatku države je smanjen za 50%, vjerojatno je rezultat hormonalnih promjena koje izazivaju bronhijalnu relaksaciju glatkih mišića. skladu pluća i dalje normalno. potrošnje kisika za vrijeme disanja raste u trudnoći za oko 25%, vjerojatno kao rezultat dodatne radove neophodne za raseljavanje grudnog koša i trbušne organe. Funkciju respiratornih mišića, uključujući i dijafragme, ne mijenja.
Samo minut ventilaciju (. kg) Povećana u trudnica na 10% za III mjesec, na 30% - VI na mjesec, a 45% - prije isporuke povećanjem inspiratorne volumena, a ne učestalost disanja. potrošnje kisika (K02) za vrijeme trudnoće povećava linearno (od 20% prije isporuke), ali manje tako da je ekvivalent za ventilaciju (Ve / VC02) povećava. Odnos Ve / V02 također povećava, tako RS02 krvi postepeno smanjuje na 3,6-4,3 kPa (27-32 mm Hg. V.). Ovo hiperventilacija tokom trudnoće povećava alveolarne i arterijske P02 posebno kada stoji. Iako je ovo normalno ima malo efekta na magistralnim kisik zasićenost (SA02) na nivou mora, na visini (cm. Ispod) ili plućne bolesti hiperventilacija igra važnu ulogu u povećanju SaO. Povećanje V02 u prva dva tromjesečja trudnoće je odraz više bubrega i srca, iako mora postojati dodatni razlozi za povećanje potrošnje kisika. U poslednjem trimestru 50% dodatne V02 pada na maternicu, placentu i fetus.
Autori od najopsežnijih studija plućne funkcije za vrijeme trudnoće (21 slučajeva) naći nikakve razlike između kapaciteta pluća difuziju (DLCO) u drugom i trećem trimestru trudnoće u odnosu na 3-5-og mjeseca nakon rođenja, ali je napomenuo značajno povećanje (10%) u prvom tromjesečju. To je vjerojatno zbog širenja pluća kapilara zbog povećanja minutnog volumena srca, koja se uzdiže u ranim fazama trudnoće (na 1,5-2,0 l / min) i dostiže konstantnom nivou. U drugom i trećem trimestru se kompenzira smanjenjem volumena pluća i alveolarne površini ili DJVA zbog povećane veličine maternice. Da bi objasnili ove promjene je teško.

Video: U čemu je opasnost pušenja marihuane? Štete od kanabisa i kanabisa!

kontrola disanja
Povećanje minutne ventilacije, koji počinje u ranim fazama trudnoće, više nego na potrebu jačanja metabolizam. Povećan nivo progesterona je glavni faktor u povećanju ventilacije. RaS02 povezani inverzna linearna odnosu na logaritam koncentracije progesterona u serumu i tokom menstrualnog ciklusa i za vrijeme trudnoće. Tu je i smanjenje ventilacije samo u žena u postmenopauzi i amenoreja. Receptore estrogena i nju djelovati sinergijski sa progesterona na centralnom (hipotalamus) i periferne (karotidne tijela) nivoa stimulacijom ventilacije. Tokom trudnoće, povećana ventilacija reaktivnost kao u hipoksije i hiperkapnije s.

Trudnoća i cirkulaciju krvi u plućima

Povećanje minutnog volumena tokom trudnoće je praćen smanjenjem plućni vaskularni otpor: 0.51 mm Hg. Art. / L u 1 min na 11 zdravih žena u 16. sedmici trudnoće, u odnosu na 0,76 mmHg. v. / l za 1 minutu na 15 ne-trudne kontrole. Nije utvrđen promjene u volumenu krvi u plućima, kromspadeniya sekundarne plućne arterije pritiskom 13 do 10 mm Hg. Art. U pregledu Moore pokazala da kod životinja tokom trudnoće smanjenje vaskularne odgovor na alveolarne zahtjeve hipoksije taglandin F2n, norepinefrin i angiotenzin II. U hronične eksperimentu ovce kada se daje estradiol-17 (3 poštovati kao što kardiovaskularnih reakcije koje se odvijaju tijekom trudnoće, kao sistemski vazodilataciju i oslabljenih odgovor na angiotenzin II.

utjecaj visine

• Fiziološke promjene u trudnoći djelomično nadoknaditi hypoxemia.

Povećanje Ra02 u normalnoj trudnoći na nivou mora (1,07-1,73 kPa ili 8-13 mm Hg. V.) je od male važnosti pod sve većim sadržajem kisika u arterijskoj krvi zbog ravninu krive kisika disocijacija. Filed Leadville, na nadmorskoj visini od 3100 m SA02 je u nonpregnant žena samo 92% 33 (normalno 97-98%), a porastao je na 94% tokom trudnoće kao rezultat istovremeno hiperventilacije. Prema Anda, na nadmorskoj visini od 4300 m SA02 je u ne-trudnica 83% i 87% za žene u 36. nedelji trudnoće. Uprkos pad koncentracije hemoglobina u trudnoći, sadržaj kisika u arterijskoj krvi ostao isti kao i prije trudnoće. Došlo je do povećanja u ventilaciju pluća samo za 25%, a povećanje od 4 puta reaktivnost ventilacije tijekom hipoksije (HVR) (zbog hronične izloženosti nadmorske visine u ne-trudnica je odgovor bio slab). U poređenju sa onim što se dešava na nivou mora, što je povećanje minutnog volumena srca je smanjen (+ 13%), vjerojatno kao posljedica plućne hipertenzije (plućni arterijski tlak nije mjereno). Postojala je jasna korelacija između HVR i težina na rođenju (r = 0,44, p < 0,05). Эти исследования демонстрируют, что гипервентиляция при беременности может компенсировать в некоторой степени гипоксемию на высоте и, если экстраполировать, легочные заболевания на уровне моря. Возможно также, что более высокое РО, и более низкое РСОа при беременности способствует более успешному газообмену через плаценту с пользой для плода. На высоте происходит персистенция фетального гемоглобина и смещение кривой диссоциации кислорода влево, что положительно влияет на плод.