Holestaza u trudnoći. Holelitijaza kod trudnica.

Holestaza trudnoće (Pruritus trudna) zoznikaet manje od 0,1% slučajeva i drugi je najčešći uzrok žutice kod trudnica. To se obično javlja u trećem trimestru, iako je moguće tokom trudnoće. Etiologija je nejasno. Nije isključeno pozyshennaya osjetljivost ćelija jetre u estrogen, remeti njihove funkcije i kao rezultat dovodi do holestaze bez oštećenja ćelija kao kolecistitisa ili holelitijazom.

pacijenti pate od generalizirani, često intenzivan svrab kože, što je njihov iscrpljujuće. Često je žutica i taman urin. Laboratorijskog ispitivanja otkriva uspona serumu žučnih kiselina 10-100 puta u odnosu na normu, što predstavlja povećanje desetostruko seruma alkalne fosfataze i bilirubina nivoa dovesti do oko 5 mg / ml.

Glavni utjecaj, koja ima holestaze trudnoće na naravno, nelagodnost zbog intenzivnog svrbež. Postoji koagulacije podataka povrede kao rezultat smanjenja u apsorpciji vitamina K.

za liječenje holestaze primjenjuju antipruritic agenata kao što su difenhidramin hidroklorid (Benadryl) ili Hydroxyzine hidroklorid (Wistar), lanolin mast na bazi. Važnu ulogu psihološki intervju. Koncentracija žučnih kiselina može smanjiti holestiramin, ali ima iritirajuće učinak na gastrointestinalni trakt. Ako holestiramin ne pruža adekvatnu stimulaciju funkciju mikrozomima jetre, možete uzeti tretman sa fenobarbiton.

u kasnijim trudnoćama i korištenje oralnih kontraceptiva moguće relapsa bolesti.

Holelitijaza kod trudnica

holelitijazom kod trudnica se javljaju s istoj frekvenciji (0,1%), te da je u ne-trudnica. Uz pravilno liječenje, bolest ne utječe na ishod trudnoće i za majku i dijete. U isto vrijeme, neadekvatan tretman je povezan sa povećanim perinatalne smrtnosti. Trudnoća suštinski menja patogenezi i patofiziologiji holelitijazom: tamo gipernasyschenie žuč holesterol, a zatim kristalizacije i formiranje kamena u žuči.

Video: Zašto boli bubrezi tokom trudnoće?

žučni mjehur razvučeno, uzrokujući nelagodu, poremećaj prohodnost žučnih koja vodi do pojave žučnih kolika i žutica. Postoji veza između konzumiranja masne hrane i holelitijazom. U trudnoći, povišene koncentracije estrogena / progesterona može povećati koncentraciju formiranja holesterola i kamena.

dijagnoza holelitijazom se postavlja na temelju pritužbe pacijenta grčeva epizoda u vezi sa unosom hrane, a rezultati laboratorijskih testova koji otkrivaju povećan jetrenih enzima i bilirubina. obavlja ultrazvukom žučne kese za potvrdu dijagnoze.

Video: Intrahepatic holistaz trudna

asimptomatski holelitijazom u trudnica ne zahtijeva liječenje, samo ograničeni nešto masno. Kada se liječe bilijarna kolika obavlja nazogastrične aspirata, terapija tekućine, analgezije i, ako je potrebno antibiotska terapija. Nedostatak efekat terapije ili razvoj pankreatitisa je obično indikacija za holecistektomije.

Akutna jetre steatozom (OZHDP) je rijetka komplikacija u trudnoći. Odlikuje se teškim, a stopa smrtnosti majki kao visok kao 30%, tako da je važno da dijagnozu i liječenje ove patologije. OZHDP obično razvija tokom prve trudnoće, u svom kasnije. Bolest počinje s blagim izrazio gastrointestinalni simptomi. Nekoliko dana kasnije, stanje pacijenta se pogoršava, glavobolje, oštećenja mozga, i bol u epigastrijumu. Ako ne leči, brzo razvija koagulopatije, koma, višestrukim zatajenjem organa, a smrt nastupa.

Video: Kamen u žuči

U laboratoriji pregled prvobitno određen mali porast transaminaza i nivoa bilirubina, ali je stepen povećanje je mali, a bolest može biti pogrešno smatrati blago. OZHDP tretman uključuje korekciju koagulopatije i disbalans elektrolita, održavanje aktivnost kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Isporuke je moguće da se u ranim fazama, poželjno vaginalno.