Svrab: dijagnostički algoritam

URL

Komentari na algoritam: svrab

1. Svrab - ovaj osjećaj koji se javlja u vyzyvayuscheezhelanie kože i svrbež. Stalni jak svrab znatno snizhaetkachestvo života pacijenata, što uzrokuje nesanicu i nevrotiziruyabolnogo. Svrab je najčešći simptom u dermatologiji, može se generalizovati bez ikakvih znakova bolesti kozhi.Pri nedostatku primarnih kožnih generalizovannyyzud morfološki elementi mogu biti manifestacija sistemske bolesti. Nekotoryesistemnye bolesti kao što su dijabetes i holestaze može manifestuje lokalizirane svrab. Međutim bolshinstvopatsientov pate od svraba, nemaju sistemski poremećaji i svrab su, po pravilu, je rezultat bolesti kože.
2. Inspekcija koža može otkriti patološke izmeneniyadazhe u odsustvu primarne morfoloških elemenata: nakozhe se mogu otkriti sekundarnim morfološkim komponente, na primjer - zbog osuda od zudyaschihuchastkov kože češljanje pacijenta. U nekim kožne bolesti uopšte ne nahodyatpervichnyh morfoloških elemenata, kao što su atopicheskomdermatite koji će se prikazivati ​​samo osećaj svraba. Tschatelnyysbor povijesti i fizički pregled (uključujući limfne čvorove i grupe palpatsiyuvseh DRE) mogutobnaruzhit uzrokovati zuda- Osim toga, diferencijal diagnostikeetogo simptom može pomoći broj iinstrumentalnyh laboratorijskih pregleda studija, kao što su kompletnu krvnu sliku (OVK) urina (OAM) testova funkcije jetre (PFT), studija nivoa elektrolita i hormoni štitnjače (TH) krvi, rendgen grudnog koša.
3. Generalizovani svrab, ponekad u pratnji dijabetesa, utiče na oko 3% bolesnika s ovom bolešću. Intensivnostzuda obično ne koreliraju sa težinom dijabetesa. Lokalizovannyyzud mnogo češća kod dijabetesa, on mozhetbyt zbog sekundarnih gljivičnih infekcija kože ili sluznica, npr kandidijaza noge.
4. Gotovo 8% bolesnika sa hipertireozom također pate od generalizovannogozuda. Svrab prestaje nakon što rezultira lecheniyaeutireoidnogo države. Svrab prateće hipotireoza, verovatno zbog suhoće kože.
5. U rijetkim slučajevima, svrbež može biti povezana sa zhelezodefitsitnoyanemiey i zaustavlja nakon efikasan tretman. Svrbi takzheopisan u 15-50% bolesnika sa eritema. U isto svrab obično znachitelnousilivaetsya sa promjenom temperature - pacijenti često žale intenzivan svrab nakon tuširanja. Svrbež je i jedan od: najčešćih kožnih manifestacija od leukemije.
6. Oko 6% pacijenata sa Hodgkinovim bolest obraschayutsyak doktor sa intenzivnim generalizovane svrab, a neki libodrugie simptomima koji ukazuju na pravilnu dijagnozu, br. Nije poznato da li je prisutnost svraba prognosticheskimpriznakom loše, ali o klasifikaciji Hodgkinove bolesti to prisutstvieyavlyaetsya kriterij podgrupe u ovoj bolesti. Svrab obično počinje u donjim ekstremitetima, ona je uvijek u pratnji peckanje.
7. Svrbež je rijetka nespecifični simptomi zlokachestvennyhopuholey, češće - raka gušterače i raka želuca.
   Svrab može biti u pratnji raznih neuroloških rasstroystva.Diagnoz utvrđenih istraživanja, koje vyyavlyaetochagovuyu neuroloških simptoma. Paroksizmalne svrab bylopisan u multiple skleroze. Intenzivan svrab nozdreysvyazyvayut sa tumorima frontalnog režnja mozga. Paresteticheskayabol natrag odlikuje svrab, lokaliziran u oblastispiny medijalno s lijeve lopatice. Paresteticheskaya bol u leđima, po svemu sudeći, je oblik periferna neuropatija.
   Neobjašnjiva intenzivan svrab može javiti kod ljudi starshe70 godina u odsustvu Xeroderma i emocionalnog preopterećenja.
8. Često u pratnji generalizovanu svrab holestazom. Prietom svrab može prethoditi druge simptome i priznakovholestaza. Prvo, svrab može biti lokaliziran, utiču tolkooblasti dlanova, stopala i koža izložena trenje ilidavleniyu (npr odjeća) - svrab znatno poboljšane vremena vnochnoe. Iako patogenezi holestaznih svrbež osnovnayarol ukloniti nakupljanje žučnih kiselina u koži, krv soderzhaniezhelchnyh kiseline ne uvijek u korelaciji sa prisustvom iliotsutstviem svrab ili njegove težine. Svrbi prateće dobrokachestvennuyuholestaticheskuyu žutica u trudnoći, najizraženije u tretemtrimestre trudnoće i završava nakon porođaja. Žene sa istorijom holestatske žutica u trudnoći, imeyutvysoky rizik od žutice i svraba na primjenu oralnyhkontratseptivov kasnije. Primarna bilijarna ciroza - zabolevanieneizvestnoy etiologija karakterizira progresivna destruktsieymelkih intrahepatalni žučnih puteva. Ovo uništenje, po svemu sudeći, rezultat je autoimuna procesa. Bolest porazhaetpreimuschestvenno žene. Svrbež je obično prvi proyavleniemzabolevaniya- dijagnosticirana u ovoj fazi je postavljen na obnaruzheniiuvelicheniya jetre tijekom fizički pregled i biohemijske analize krvi otkloneniyamPFT. Kao i kod holestaze trudnoće, svrab, može se javiti u primarna bilijarna ciroza i vremyaberemennosti, ali za razliku od kolestaza u trudnoći nije prekraschaetsyaposle isporuke.
9. Hronične bubrežne insuficijencije - najčešći sistemnoezabolevanie, izazivajući svrbež. Procjenjuje se da je zudotmechayut gotovo 90% pacijenata koji pate od hroničnih pochechnoynedostatochnostyu i na hemodijalizi. Skoro 50% ovih pacijenata najviše iz svrab pate tokom ili neposredstvennoposle hemodijalize. Razlog za svrab bubrega nedostatochnostine yasna- vjeruju da je povezan sa sekundarnim giperparatireozomili sa povećanjem fosfora u krvi i magnezij koncentracije. Prisnizhenii serumu fosfor tendentsiyak nivou posmatrano smanjenje svrab.

Video: Denas DiaDENS - efekti algoritama

reference:

1. Popodne Healey, E.J. Jacobson. Uobičajene medicinske dijagnoze: an algorythmicapproach. 2. izd. str. 166-67.
2. U stvaranju algoritam koji se koristi materijal iz: Harrison'sPrinciples of Internal Medicine, 14. ed.- Cecil udžbenika ofMedicine, 20. izd.