Ako svrab. Anamneza i pregled

Značenje svrbež

Postoje dva aspekta medicinske svraba.

Prvo, po analogiji sa svrabom bol krši kvaliteta osobe života.

On remeti san, ne koncentracije i poduzeti sve misli pacijenta.

Svrbi doslovno u stanju da donese pacijenta na samoubistvo.

Drugo, svrab može biti simptom skrivene bolesti. U nekim bolestima, kao što je trudna ili žutica sa limfnom leukemije, svrab, očigledno ima neki intuitivni i dijagnostički značaj. Stoga, uvijek strpljiv sa generalizirani svrbež već u primarni tretman kod doktora je potrebno početi u potrazi za uzrocima svraba.

istorija

izjave u literaturi koja ukazuje na prirodu svraba u određenoj mjeri na uzrocima, neosnovane. Prema nedavnom istraživanju, trajanje svraba ne može pomoći da se diferenciraju simptoma idiopatske manifestacije imaju potencijalno otkriti etiologiju.

Intenzitet svraba, koji je uvijek subjektivan osjećaj, također nema diferencijal dijagnostičku vrijednost.

Često uzrok generalizovane svraba pomaže da se razjasne sljedeća pitanja:
1. Da li patite od bilo kakve ozbiljne bolesti? Najčešći uzrok svraba su uopštene hronične insuficijencije dot, hronični holestatski bolesti jetre, mijeloproliferativna bolesti, nadalje, moguće raka unutrašnjih organa.

2. Da li redovno bilo preparty lijekove ili droge? Trebati više lijekova može ukazivati na povezane bolesti, osim toga, alergija droge ponekad može manifestirati u obliku svrab bez osipa. Acetilsalicilna kiselina, morfin poput droge i neki antibiotici mogu povećati svrab zbog stimulacije oslobađanje histamina iz mastocita. Opijate direktno deluju na centralni nervni sistem. Drugi lijekovi mogu izazvati svrab stvaranjem holestazom.

3. Ne možete je zadnji put putovanje? Parazitske infekcije mogu se manifestirati svrabom.

4. Šta misliš, šta je izazvalo vi svrbi? Pacijenti sa psihozom i halucinacijama paraziti često opisuju vrlo detaljno svoja osjećanja.

5. Da li ste zapazili topline netolerancije, razdražljivost, lupanje srca, gubitak težine? Ponekad hipertireoze u kombinaciji sa generalizovane svraba.

6. Da li je došlo do oštre suhu kožu? sama conjunctival može uzrokovati ili pogoršati svrbež. Simptom "suhe kože" može ukazivati na subkliničkom iritaciju kože ili drugih dermatoza.

7. Ne, ako ste imali kontakt s fiberglasa? Čestice stakla tokom penetracije u kožu može izazvati intenzivan svrab, bez izazivanja ozbiljne lokalne promjene.

8. Ne svrbi tople kupke ili tuša provocira? On smatra da je ova funkcija je tipično za svrab uzrokovane policitemija vera, ali se može javiti sa svrab bilo kojeg razloga.

Žene bi trebale postaviti još jedno pitanje:
9. Do svrab koji se odnose na vaše menstrualnog ciklusa, korištenje oralnih kontraceptiva ili trudnoće? Umjerenim jetre holestaze izazvane povećanjem razine estrogena i progestina mogu izazvati svrab.

pregled

Fizikalni pregled u generalizirani svrbež nepoznatog porijekla treba biti usmjerena na bez elemenata na koži (osip) kao uzrok svraba i otkrivanje sistemske bolesti, koje mogu izazvati svrab.

Pacijent treba biti u potpunosti skinuo kako bi izvršio pregled svih detalja kože. "Gledajući u" kragnu košulje, pojas, na rukavima i nogavicama potpuno ili djelimično obučena pacijent degradira kvalitetu inspekcije i ne čini ništa kredit kod doktora. Boja, vrsta i temperatura kože može pomoći u identifikaciji sistemske bolesti (tabela. 82).

Tabela Inspekcija 82. kože

znak	patologija	moguće etiologije	bolest
boja	Žuta (žutica) Crvena (mnoštvo) Bijela (anemija) ljeska braon	kašnjenje bilirubin Povećan nivo hemoglobina Smanjenje hemoglobina Smanjen nivo hemoglobina, povećana melanization povećanje melanization	Primarna bilijarna ciroza Ekstrahepatična bilijarne opstrukcije hepatitis policitemija vera Kartsinovidny sindrom ( "valunge" u lice) željeza anemije Limfama ili leukemije Hronične bubrežne insuficijencije hipertireoze
površina	Veoma glatko Rough	Povećana epitela deskvamaciju (pretpostavlja se) Gusta, patološki stratum corneum	hipertireoze Kseroza (za suhu kožu) hipotireoza Neki maligni procesi sa stečenim ihtioza
temperatura	topao	Povećana bazalnog metabolizma	hipertireoze trudnoća
traume reakcija	autographism	Višak izbor gietamina	mastocitozu Urtikarija (idiopatska ili droga)

Autographism treba istražiti, što može ukazati na povećani oslobađanje histamina. Da bi dobili pozitivan rezultat na koži potrebno pritisnuti prilično oštrim predmetom (npr zatvorenom kraju olovke).

Pritiskom mora biti dovoljno intenzivna da izazove neke crvenilo i osjećaj svjetlo poremećaja. Odmah nakon pritiska u normalnim i patološkim uvjetima pritiskom linije točkicama eritema javlja. Pacijent sa pozitivnim dermographism nekoliko minuta na mjestu postoji bijela pruga se pritisne, koja traje nekoliko minuta.

Kada je zazor potrebno preispitati ovoj oblasti na kraju studije, kako bi se izbjegli lažno negativnih rezultata zbog sporog pojavu dermographism.

Koža elementi koji mogu biti u osnovi svrab, ponekad tako blago da pacijent ih ne primijetiti. Tabela. 83 prikazuje moguće simptome kože i njihove dijagnostičke vrijednosti. Vrlo često postoje ogrebotine, obično ukazuju na mjesto najintenzivnije svrab.

Tabela 83. Subklinička promjene na koži koje mogu ukazivati na uzrok svraba

elementi

Video: Ako je kućni ljubimac je svrbi. Svrab u kućne ljubimce

važan

Point ožiljaka, kraste ili ekhimoze potkožnih vena

Mali insekti stidne distribucije kose i drugim oblastima

Manjih ogrebotina i otkrili papule u naborima kože, interdigitalne prostore, na čelu penisa

Male grupe mjehurića ili erozije pokriveni kore, posebno laktove i krsne kosti

zavisnosti od opijata

vašljivost

šuga

dermatitis herpetiformis

Treba napomenuti, međutim, da je korelacija između subjektivni osećaj težine svrab i broj i prirodu grebanje, po pravilu, nema. Odsustvo grebanje ne ukazuje na odsustvo svrab, ali samo da pacijent ne češljanje svrbi mjestima.

Atopijski dermatitis praćen smanjenjem praga svrab senzacija, čak i sa nekim podsticaj da zdrave kože. Klinički simptomi ukazuju na mogućnost atopije uključuju Deni-Morgan linija (izgovara se bore ispod očiju), povećanje broja linija kože na dlanu, keratoze pilaris (gruba "tip šmirgle" kože, obično u deltoidnu i bočnim butina) . Svjetlo kože, "crveni obrazi" hladne ruke i noge je mnogo manje specifična, ali se često javljaju kod mladih osoba koje pate od atopije.

dijagnostičke testove

Prema 4 velike studije nalaze se u 10-30% pacijenata na osnovu generalizirani svrbež skrivene sistemske bolesti. potrebne za identifikaciju ovih bolesti laboratorijskih ispitivanja navedeni su u tabeli. 84.

Tabela 84. laboratorijske tehnike potrebne za proučavanje pacijenata sa uopštene svrab

Video: Šta je kosa Trichogramma, a šta druga istraživanja može imenovati trichologist?

metod	otkriti patologija
za analizu krvi Cellular sastav krvi Nivo uree i kreatinina u krvi Nivo alanina tranoferazy, bilirubin, alkalna fosfataza Natašte nivo glukoze u krvi Nivo tiroksina urinoscopy hydroxyindoleacetic kiselina Nivo lijekova u plazmi ili u urinu metabolita histamina fekalne jaja crva i parazita Grudi X-zraka	Anemija (nedostatak željeza ili hronične bolesti uzrokovane) policitemija leukoze Neki alergijskih stanja (zozinofiliya) Hronične bubrežne insuficijencije Primarna bilijarna ciroza cholestasia hepatitis dijabetes mellitus hipertireoze karcinoid sindrom opijati Alergije na lekove Mastocitoza Parazitske zaraze limfoma Metastaza raka

Izbor ovisi o vrsti patologije testova koji uključuju određenog pacijenta, kao i specifične instrukcije dobio iz istorije i fizičkih nalaza. Tipično, većina pacijenata za dijagnozu je dovoljno kompletna krvna slika, serumski kreatinin studije, krv uree, jetrenih enzima, razine tiroksina i radiografiju grudi.

Ako se nakon ovih testova prikazivanja otkrivene patologija, da je potrebno nastaviti istraživanje u odgovarajućem pravcu.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani