Terapija-jetre komi

URL

Jetre koma je komplikacija akutnog ili hroničnog zabolevaniypecheni (akutni hepatitis, hronični agresivni hepatitis, tsirrozpecheni, nekroze jetre uzrokovane izloženosti različitim gepatotropnyhveschestv). U srcu kome se izražava nedostatochnostfunktsii jetra povezana sa razvojem masivne nekroze pechenochnyhkletok, kršenje mikrocirkulaciju-trombogenih izjednačiti.
klinička slika
Tokom jetre koma su tri koraka: Korak 1-II-III-prekomai pravilno komi. Simptomatologija izazvalo porazheniyapecheni ozbiljnost i faza jetre koma.
Faza 1 je karakterističan po izgledu (u bolesti pozadini jetre) letargija, pospanost, zbunjenost, gubitak apetita, usileniyazheltushnosti kože i vi;
dimyh sluz, dah jetre, tremor ruku povysheniyasuhozhilnyh reflekse.
U fazi II označene razvoj soporous države poyavlyayutsyamyshechnye trzanje, rigidnost mišića, često nevoljne mokrenje defekacije.
Za Korak III jetre komu su karakteristične pune poteryasoznaniya izrazio žutilo integuments, oštar pechenochnyyzapah usta, trzanje mišića različitih grupa, gemorragicheskogosindroma prisutnost.
Odlikuje značajnim kršenja pigmenta, proteina, ugljikohidrata, antitoksični funkcije jetre. Utvrđene leukocitoza, hiperbilirubinemije, hipoproteinemije, smanjena albumin i globulin sadržaj ^ visoki, niski nivo holesterola, kalijuma. Označene poremećaj kiseline osnovnogosostoyaniya krvi.
Kompleks hitnih mjera
Napraviti klistir i laksativa dodijeliti (sernokisluyumagneziyu, ksilitol, sorbitol), Laktuloza unutra do 150 ml dnevno. Primetabolicheskom acidoza dodijeliti intravenske primjene od 4% `natrij rastvoragidrokarbonata od 200-600 ml dnevno. Sa razvojem alkalozavvodit 4% kalijum hlorida je dodan u 10 g dnevno. Kako bi se dodijeliti obezvrezhivaniyaammiaka arginin u dozi od 25-75 grama dnevno do 5%! rastvoreglyukozy i glutaminska kiselina (30-50 g kao 10% otopina). Indikacije / uvod hidrokortizon 75-100 mg svakih 6 sati ili prednizolona200 mg dnevno. Dodijeliti antibiotika inhibiraju crevne flore (3-4 g neomicin, kanamicin 2-4 g, 3-6 g ampicilin, tetratsiklin1 g dnevno). Tokom pobude-tesar-Ridola (0,5-1 ml 0,5% rastvorav / m 2-3 puta dnevno) ili hloralhidrat (1 g klistir). Da bi uluchsheniyametabolizma - vitamini, cocarboxylase, 5% rastvor glukoze.
Prema iskazu, transfuziju krvi razmjena, plazma-Perizzite, hemodijaliza, ekstrakorporalnom perfuzije krvi kroz geteropechen i kadaverični jetre.
Jetre komi davanje diuretika Inari kotikovprotivopokazano.
Obim medicinskih aktivnosti u dijelovima i choen medicinskim ustanovama
OJT (trupa bolnica). Dijagnostičke mjere: analizkrovi u oči, određivanje krvi i urina šećer

i aceton preko kompleti za brzu analizu, registratsiyaEKG.
Terapijske mjere: ući potkožno 1-2 ml 20% `. kofein-rješenje i 2 ml benzoatanatriya kordiamina. Evakuirati pacijenta u OMedB (bolnica) na vozila hitne pomoći leži u pratnji doktora (bolničar).
U OMedB ili bolnici. Dijagnostičke mjere: krv test urina, krvi u definiciji ALT, AST, bilirubin, alkalna fosfataza, glukoza, žuč pigmenti u urinu, EKG.
Terapijske mjere se izvode u punom

Video: Hepatična encefalopatija