Virusni hepatitis i zloupotrebe droga. komplikacije

Video: Anatoly breza kore. Liječenje ovisnosti o drogama, HIV, hepatitis

komplikacije

Komplikacija teške virusnog hepatitisa je akutno zatajenje jetre (jetre encefalopatija), koji se može razviti u pacijenta u bilo kojoj fazi bolesti.

Ovo je kršenje funkcije mozga koja se javlja u bolesnika s akutnom ili hroničnom bolesti jetre i često dovodi do smrti.

Incidencija akutnog zatajenja jetre u opadajućem redosljedu: mješovitih infekcija HBV + HDV, HBV-om, HCV-infekcije.

Akutnog zatajenja jetre - kompleks kliničkih i biokemijskih sindrom, koji se zasniva na teškim funkcionalne i morfološke promjene u jetri, što je dovelo i simptomi su neurološki poremećaji koji dovode u završnoj fazi bolesti jetre komu.

Patogenezi hepatocelularnog nedostatak je povezan sa povećanim peroksidacije hepatocita membrane koje dovode do masivne nekroze hepatocita propadanja, poremećaj mikrocirkulacije sa razvojem DIC (faza 2 - hiper i antikoagulantna).

Tserebrotoksichesky komagenny efekt je povezana sa akumulacijom abnormalnih proteina u propadanje hepatocita, kao i metabolita formiran preko rolne jetre funkcije: bilirubin, žučnih i masne kiseline i njihovi derivati, fenol, amonijak, serotonina lažnih posrednika koji dovode do narušavanja neurotransmitera procesa sinapse.

Prediktori razvoja jetre koma: preicteric kratko visoku temperaturu, bol u trbuhu, brzog pogoršanja dinamike glavnih biohemijskih parametara funkcije jetre, brzo smanjenje veličine jetre, žutica, a rast intoksikacije, poremećaj ritma spavanja (nesanica noću i pospanost tokom dana).

Vesnici teških komplikacija često "nemotivisan" pojavu tahikardije, teška vrtoglavica, low-grade groznica, ponovio povraćanje, pojava ili jačanje sindroma hemoragijski, akutna gastrointestinalnog krvarenja, smanjen indeks protrombin.

Predisponirajući akutne faktora zatajenja jetre može se jesti visokim sadržajem proteina (visok nivo amonijaka u stomaku), groznica (povećanje razgradnje proteina), primanje sedativa i diuretici (neyroingibirovanie benzodiazepina receptora, indukcija ili inhibicija uree sinteze hipovolemija).

Kliničke manifestacije akutnog zatajenja jetre imaju sljedeće faze:

PRECOMA 1

Astenija mentalitet, osjećaj unutrašnje uznemirenosti, dosada, beznađe. Slabost, letargija, usporavanje govora, smanjen orijentacija, zaboravnost. Često - mentalno uzbuđenje inverzija sna, teške snove, poremećaji vegetativnog (nesvjestica, vrtoglavica, "letjeti" pred vašim očima, zujanje u ušima, štucanje, zevanje, znojenje).

Neurološka istraživanja obilježen autonomni poremećaji, poremećaj koordinacije pokreta, promjene u rukopisu. Pacijenti zadržati orijentaciju u vremenu i prostoru, pružiti adekvatnu, međutim, odloženo odgovora, uče kadrovskoj službi, obavljaju jednostavne komande, ali lako zalutati u svom komplikacija.

Karakteriše nizak nivo protrombina i sublimiraju titra- može izazvati krvarenje, manje promjene u EEG. Kod osoba koje pate od zavisnosti od heroina, u koraku 1 može se uočiti PRECOMA stanje zbog naglog agitacija delirijumu zamagljivanja svesti koja zahtijeva hitnu fiksaciju pacijenta.

PRECOMA 2

Poboljšana toksičnost, ponovio povraćanje javlja. Svest postaje zbunjen. Pacijenti dezorijentisan, pospan većinu vremena spava. Reakcija na verbalne tretman kasni, na bol - očuvana. Smanjuje veličinu relativnog tupost jetre, pojavljuje "jetre" dah.

Poboljšana ili se pojavljuje hemoragijski sindrom. Smanjena tetive i zjenica reflekse, često postoje poremećaji organa karlice (nevoljni mokrenje, stolica pod njim). Odlikuje se znaci nekoordinisanost pokreta, mašući tremor (haotično grčenje prstiju, zglob fleksije i proširenje, velike ruke podrhtavanje mišića), oralni automatizam.

Na pozadini pospanost može doći do akutnog agitacija - tzv jetre delirijum. Raste nivo protrombina, trombocitopenija povećava.

koma 1

Svest je u depresiji, na krik nikakav odgovor, snažnim nadražaje - je očuvana. Okarakterisan širok učenika s potpunim nedostatkom odgovora na svjetlost, plutajući očne jabučice izrazio patološki Babinski reflekse, Gordon clonuses stop mišića floping-simptom (grubi tremor stopala kada se aktivira na tibije), odsustvo rožnice reflekse.

koma 2

Potpuni gubitak svijesti, areflexia, gubitak odgovora na bilo koji stimulans. Neurološke abnormalnosti su isti kao i koma 1. Pojava periodičnog disanja ili Cheyne tipa Kussmaul-Stokes.

U različitim fazama hroničnih virusnih hepatitisa može uzrokovati krvarenje iz varikoziteta jednjaka.

U bolesnika sa cirozom jetre i dugoročne visoku aktivnost transaminaza, izražena klinička slika često dovodi do razvoja hepatocelularnog karcinoma. Nakon pojave dekompenzacije nepovoljne prognoze bolesti. stopa preživljavanja od pet godina od pacijenata sa dekompenzovane cirozom smanjena je za 2 puta u odnosu na bolesnike koji imaju kompenzirati cirozom promjene u jetri.

Biohemijske laboratorijske dijagnostike virusnih hepatitisa

Prisustvo u početnoj procjeni pacijenta kliničke manifestacije virusnog hepatitisa zahtijeva za procjenu aktivnosti virusne procesa u jetri, kao i diferencijalna dijagnoza obaveznog krvi biohemijskih ispitivanja.

Test biohemijske krvi može razlikovati sljedeće osnovne laboratorijske sindroma:

1. holestaze sindrom - povećanje bilirubina (uglavnom zbog direktnog frakcija), holesterol, alkalna fosfataza, gammaglutamiltranspeptidazy.

2. citolize sindrom - povećanje razine alanin i asparaginske transaminaza (ALT i AST).

3. mezenhimskih-upalni sindrom - smanjenje u iznosu od albumina, povećan beta 2 - i gama globulinov- poboljšanje performansi i smanjenje timol - sublimirati uzoraka.

4. Sindrom belkovosinteticheskoy kršenja funkcije jetre - smanjenje indeksa protrombina, promjene u koagulacije parametara.

5. sindrom jetre hyperasotemia - tu je, po pravilu, u bolesnika s teškim manifestacije akutnog zatajenja jetre i karakteriše povećanje nivoa supstanci sadrži azot u krvi.

Serološka laboratorijske dijagnostike parenteralne virusnih hepatitisa

Ciljevi specifičnih serološke laboratorijske dijagnostike virusnih hepatitisa su:
1) Verifikacija dijagnoze;
2) određivanje faza procesa virusnih jetre (akutni, subakutni, hronični, pogoršanje).

faze uspostavljanja virusnih jetre je važno u procesu za individualizaciju taktika postupanja bolnogo- dinamika serološke markere hepatitisa virusa koriste za praćenje učinkovitosti antivirusne terapije.

Studija specifičnih seroloških markera parenteralne virusnog hepatitisa su dostupni za medicinske i preventivne institucija liječenje općenito, relativno jeftin, jer podrazumijeva korištenje domaćih test sistema i opreme za enzim imunoanaliza analizator, to je lako izvesti i može se obaviti za postrojenja za preradu pacijente droge.

Tehnički komplicirana i skupa nivoa definicija viremije kod pacijenata s virusnim hepatitisom, što ukazuje na korištenje lančane reakcije polimeraze. Međutim, ova metoda je danas široko i obično uvodi u praksu laboratorijskih i dijagnostičkih centara.

MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin

Udio u društvenim mrežama:

Povezani