Pristupi upravljanju bolesnika s bolestima jetre

Zapravo metaboličke funkcije jetre daju hepatocita (parenhima ćelija):

Video: bolest jetre kod djece. Kako za jačanje imuniteta? rehabilitacije pacijenata

• formiranje i izlučivanje žuči u metabolizmu bilirubina,
• regulaciju metabolizma ugljikohidrata,
• sintezu lipida i lučenje lipoproteina plazme,
• kontrola metabolizma holesterola,
• formiranje urea, serum albumin, koagulacije krvi faktora, enzima i drugih proteina,
• metabolizam i detoksikaciju droga i drugih stranih tvari (ksenobiotika).

Na ćelijskom nivou, portal trijade čine susjednih i paralelne grane terminala žučnih kanala, vorotnye- vena i jetre arterija koje okružuju hepatocita. Terminal grane jetre vene se nalaze u samom centru lobulama jetre. Jer protok krvi je režirao sa portala trijade do centra seče kroz venski grana, centralni dio segmenata najpodložniji ishemije.

Patofiziologija

Abnormalnosti u jetri može doći iz raznih razloga, uključujući infekcije, akcija droga, toksina, ishemije i autoimunih bolesti. Ponekad se to dogodi nakon operacije. U većini slučajeva, bolesti jetre dovesti do različitog stepena hepatocelularnog oštećenja i nekroze, što dovodi do promjene u laboratorijskim vrijednostima, a ponekad u pratnji kliničkih simptoma. Simptomi mogu biti povezani sa bolesti jetre kao takve (npr žutica, akutni hepatitis), ili komplikacije bolesti jetre (npr akutna gastrointestinalnog krvarenja u ciroze i portalna hipertenzija).

Uprkos nekroze, jetra je u stanju da se regeneriše. Čak je izrazio fokalne nekroze može u potpunosti riješiti (npr akutnog virusnog hepatitisa B). Nepotpune regeneracije i fibroza ipak mogu nastati u premošćavanje nekroze ili manje izražena, ali je trajanje vremena povrede.

Pojedine bolesti uglavnom utjecati na strukturu ili hepatobilijarnu funkcija (akutni virusni hepatitis je uglavnom manifestni hepatocita ili hepatocelularnog ozljede povrezhdeniem- primarna bilijarna ciroza -Violation žuči sekretsii- kriptogeničnim ciroza - progresivne fibroze i portala hipertenzija). Ove promjene odgovaraju određene simptome, sindroma i laboratorijske abnormalnosti. Neki poremećaji (npr teška bolest alkoholna jetra) utjecati jetre pluralitet struktura, što dovodi do kombinacije simptoma, sindroma i laboratorijske promjene.

Video: 20161117 siroče bolesti

Prognoza razvoja ozbiljnih komplikacija gore kod starijih pacijenata koji imaju manju sposobnost da se oporavi nakon teške fiziološki stres i manju toleranciju na akumulaciju toksina.

Faktori rizika za bolesti jetre

* Ovi faktori, posebno, povećavaju rizik od hepatitisa, kao i rizik od razvoja bolesti jetre u cjelini.

Pregled pacijenta s bolesti jetre

History (povijest bolesti). bolesti jetre postoje različite simptome, neki od njih - vrlo specifičan:

• general nespecifični simptomi uključuju umor, anoreksija, mučnina i ponekad povraćanje - posebno u teškim slučajevima;
• neformiran, masne stolice (steatoreja) može se uočiti u holestaze, ona prestaje da ima dovoljan pristup žuči u creva. Pacijenti sa steatoreja imaju povećan rizik od neuspjeha masti topivih vitamina (A, D, E, K). General klinički efekti mogu uključivati ​​osteoporoze i krvarenje;
• s alkoholnim hepatitisom virusom ili groznica može doći do;
• žutica - ovaj simptom javlja kako na gepatotsellyarnoy disfunkcije i kolestatski poremećaja i najviše specifičan. to je često praćena pojavom taman urin i blijedo stolice;
• bol u gornjem desnom kvadrantu trbuha povezano sa bolestima jetre, nastaje zbog istezanja ili jetre kapsula upale (npr venskom stazom ili tumora);
• postoje erektilne disfunkcije i feminizatsiya- Međutim, ovi simptomi mogu odražavati u većoj mjeri efekte alkohola od oštećenja jetre.

Porodične istorije, društvene istorije, istorije lijekova i drugih tvari moraju biti označeni kao faktori rizika za bolesti jetre.

Video: depresivnih poremećaja u neurološkim bolestima

pregled. Odstupanja Ti si tvrdnja je u fizički pregled, obično se javljaju u poodmaklim fazama bolesti. Neke zajedničke rezultati ukazuju na uzrok bolesti.

pregled. Ispitivanje obuhvata analizu krvi, vizualni dijagnostičke metode, ponekad - biopsija jetre. Sve ovo ima važnu ulogu u dijagnostici bolesti jetre. Posebna pokazatelji o biohemije jetre ili izlučivanja, često imaju ograničen osjetljivost i specifičnost. Kombinacije različitih testova omogućavaju bolje utvrđivanje uzroka i težine bolesti.