Coma (koma) kod djece, simptomi, liječenje

patogeneza. Razvoj koma može biti zbog predoziranja inzulina u dijabetesa. U rijetkim slučajevima sa teškom hipoglikemijom i koma može doći do zaraznih bolesti.

Video: ŠTA AKO GET U TO

Simptomi u. Na pozadini opće letargije, razdražljivost, pojačana znojenje, bljedilo, smanjeni tonus mišića javljaju gubitak svijesti i kloniranog-tonik konvulzije. Aceton u urinu se otkrije. Šećera u krvi može biti u granicama normale, kao i za razvoj komu nije apsolutna vrijednost sadržaja i brzina njegovog pada. Starija djeca osjećaju pristup koma: pojavljuju se parestezije, jak osjećaj gladi.

tretman. Intravenske injekcije od 20% otopina glukoze - 50-100 ml bez inzulina. U nedostatku poremećaja uvođenja svesti u šećer (slatki voćni sokovi).

koma gipohloremichesky

patogeneza. Javlja se sa produženim i nekontrolisano vođenje soli dijeta (nefritis, cirkulacije neuspjeh reumatizam) sa upornim povraćanje i proljev (stenoza pilorusa, gastrointestinalni trakt) u toku je ponovio u trbuhu punkciju zbog ascitesa. Stanje hypochloraemic koma posmatrati u kongenitalna adrenalna hiperplazija (sindrom soli gubitak), u nekim oblicima nefritis (soli gubi nefritis). Zbog smanjenja obima cirkulaciji krvi dolazi fluid kreće iz ćelija do razvoja intracelularne dehidracije. Razvoj chloropenia diuretika doprinose broju žive.

Simptomi u. Letargija, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje. Ponekad, trzanje mišića, mišića hipotonija, gubitak tetive reflekse. Brz razvoj vaskularnih kolaps, znaci krvnih ugrušaka - povišen nivo crvenih krvnih zrnaca, visok hematokrita. Klor sadržaj (obično natrij) u serumu značajno smanjena. Hlorida u urinu nisu definirane. Preostale krvi dušika, obično iznad 40 mg%. Elektrokardiogram je produžen interval Q - T, ali ne i deformacije T talasa, ako istovremeno ne hipoglikemije.

tretman. U ranom razvoju, ako nema povraćanja i uvod u natrij klorida (7,3 g) je efikasan. Povraćanja pokazala sporom intravenskom infuzijom 300-500 ml izotonični rastvora, u teškim slučajevima, 10-30 ml 10% otopina istog, zatim uvođenjem izotonični rješenje.

dijabetička koma

patogeneza. Šećerna bolest se trenutno smatra kao nasljedne bolesti metabolizma ugljenih hidrata uzrokovana nedostatkom ćelija otočića aparata pankreasa. Hiperplazija -cells podrazumijeva pretjerane proizvodnju glikogena iz glikokogenolizi i naknadnog nestanka glikogena iz jetre. Pod ovim uvjetima jetra nije u stanju da osigura odgovarajuću razmjenu proteina i masti, i proizvodi intermedijarnih metabolizma (uglavnom octena kiselina) su formiranje ketonska tela - -oksimaslyanoy, acetoacetic kiseline i acetona. Neki od tih proizvoda imaju direktan toksično dejstvo na nervni sistem, drugi dio (organski kiselina) dramatično smanjuje krvni alkalnih rezervi i osigurava razvoj acidoze.

} {Modul direkt4

Simptomi u. Razvoj komu može početi sa pojavom prekursora - letargija, mučnina, žeđ, suhoća sluzokože i kože, gubitak težine (PRECOMA). Često počinje iznenada, među sveukupno zdravlje: general anksioznost zamjenjuje pospano i gubitka svijesti. Mogu iskusiti povraćanje i grčeve. Tipičan manifestacija je hyperpnoea i velika bučan tip disanja Kussmaul. Izdahnuo zrak miriše na aceton, utonuo oči, crte lica su oštre, meke oči, kožu i jezik vrlo suha. Nizak krvni pritisak, srce zvukova su prigušeni. Šećer u urinu se detektuje (ponekad u umjerenim količinama), mnogi od ketonska tela, cilindara u talog. šećera u krvi naglo porastao, ponekad i do 1000 mg%.

tretman. Intravenske 100-200 ml fiziološkog rastvora natrijum-hlorida i 10% otopina glukoze u omjeru 2: 1, poželjno je 0,1-0,2 ml 0.05% rastvora strophanthin (za vaskularni kolaps), 4% bikarbonata na osnovu rješenja 5 ml po 1 kg tjelesne težine. Prikazivanje drip intravenske primjene ovih tečnosti. Doza inzulina 10-30-50 jedinice u zavisnosti od težine stanja i starosti djeteta. Intramuskularno svaka 2 sata u kontroli šećera u krvi 5-10 jedinica inzulina za smanjenje koncentracije glukoze u krvi 150-200 mg%. Kada uporni povraćanje intravensku infuziju 5-10 ml 10% natrijum hlorida. Kardiovaskularni agensi - kordiamin, kofein, adrenalin. Antibiotici u prisustvu oportunističkih infekcija.

jetre koma

patogeneza. Posmatrano u teškim Botkin bolesti, kao iu teškim žutica i porodica trovanja hepatotropnim otrova.

Simptomi u. Bolest se može prvo blagi naravno, ali za nekoliko dana doći nemir, delirijum, konvulzije, Blackout. Čini se neka vrsta "jetre" dah. Dimenzije jetre prvo povećan, a onda naglo opala. Izraženo žutica, taman urin, u sedimentu crvenih krvnih zrnaca, leukocita umrljana cilindre. Označen krvarenja u koži i desni. Krv - povećanje rezidualnog azota uz istovremeno smanjenje uree sadržaj hipokalemija.

tretman. Protein-free dijeta, povrće, voće. Uvod rješenja glukoze i 5-10 jedinica insulina. Terapijsku upotrebu fruktoze (levuloza). Holinhlorid g 1-3-5 dnevno sa 0.5-1 ml rastvora epinefrina 1: 1000 kapljice u 80-500 ml glukoze ili natrijum hlorida. Kada hipokalemija 2-5 g kalijum hlorida u sebi ili intravenske primjene od 9,5% kalijum hlorida (1 ml na 1 kg tjelesne težine), vitamina, posebno C,₁. Simptomatska terapija.

Koma u uremije istina

patogeneza. Uremije je rezultat teškog zatajenja bubrega razvija kao rezultat kašnjenja u organizmu metaboličkih produkata: toksični učinak imaju neke proizvode metabolizma dušika (aromatskih amina i amino kiseline, amonijak), kalij, organske kiseline, od kojih je akumulacija dovodi do acidoze.

Simptomi u. Povećanje slabost, letargija, anoreksija. Miris urina u izdahnutom zraku. Kožni krvarenje, arterijsku hipertenziju. Postepeno dolazi oštećenjem svesti - pospanost, stupor, koma. Često anurija, u završnoj fazi napada, miokarditis, srčani blok. značajan porast u razini preostalog dušika, kalija, fosfora, metaboličku acidozu simptoma, kao i prisustvo indol ksantoproteinovaya supstanci koje se nalaze u krvi.

tretman. Bleed, infuziju infuzija 20% rastvora glukoze, visok čišćenje klizme, uz povećanje peritonealnoj dijalizi ili uremije razmjenu transfuzije. Uvod 30-50 ml 4% natrijum bikarbonata intravenski. sode bikarbone unutar 2-3 grama dnevno. Kada anurija perirenalnim novocaine blokade, dijatermijom bubrega, bubrežne decapsulation. Anaboličkih hormona metilandrostendiol od 2-10 mg, 2-10 mg Dianabol. U nekim slučajevima, voda ima učinak šoka: 500-750 ml čaja ujutro zatim tečnost administracije, koji iznos je jednak volumen urina.

Koma u uremije lažne (eklampsija)

patogeneza. Psevdouremiya proslavio na početku akutne difuzne glomerulonefritis, patogeneza povezana sa grč krvnih sudova i moždani edem.

Video: Zastrašujuće svjedočenje da smrt nije kraj života. Izmenjeno stanje svesti

Simptomi u. Djeca se žale na glavobolje, letargija, povraćanje često posmatraju. Sluzokože su vrlo suha. Jezik je obložena smeđe patina, mučna žeđ, svrbež kože. U roku od nekoliko sati doći do poremećaja svijesti, grčeve ili konvulzije generalni jedne polovine tela. Od samog početka, označen poremećaji vida (parcijalna sljepilo). Puls napeta usporio. Krvni pritisak, posebno dijastolički, povećana. Ispitivanje djeteta ne otkrivaju znakove glomerulonefritis (cm). -oteki, gematuriyu- krv rezidualnog azota često povišena (40 mg%).

tretman. Krvare i izlučivanje 80-200 ml krvi. Lumbalna punkcija: sporo eliminacija pića kako bi se postigla normalan pritisak. Pri normalnom pritisku kako bi 10-20 ml CSF. Neiroplegicheskie pripravaka - hlorpromazin, Promethazine stopi od 4 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno. Intravenski 20-40% 20-50 ml rastvora glukoze. Istovar šećer voće dijeta (10-12 g šećera na 1 kg težine, voće).