Endokrinologija thyrotoxic kriza

URL

Thyrotoxic, kriza - država, u pratnji vyrazhennymusileniem manifestacije hipertireoze kod pacijenata sa difuznim gušavost ilidiffuzno-nodularni toksične strume.
Često se razvija kod pacijenata nakon prijema lechebnoydozy strumectomy ili radioaktivnog joda u onim slučajevima kada podaci meropriyatiyaprovodilis bez prethodnog uklanjanja hipertireoze. U ryadesluchaev thyrotoxic kriza može biti izazvan psihicheskoyt ^ vmoy, hirurški tretman za istovremenu zabolevaniyaili infekcije pristupanja.
klinička slika
Kada thyrotoxic kriza kod pacijenata su izrazili psihicheskoevozbuzhdenie, povećanje slabost, mučnina i povraćanje, gipertermiyado 40 ° C i više, izrazio ekstremiteta tremor, tahikardija, atrijalne aritmije neredkotahisistolicheskaya oštro pozitivan"očni simptomi".
Nakon toga, na pozadini gubitka svijesti razvijati bulbar simptome, pareza, paraliza.
Karakteriše podizanjem belkovosvyazannoto joda triiodtiroina (TK) i tiroksina (T +), smanjenje holesterola u krvi, povećana transaminaza i LDGe.
Dijagnozu thyrotoxic krize u bolesnika nakon kirurških lecheniyadiffuzno-nodularnog otrovnih gušavost nije teško.
U nekim slučajevima, trebalo bi da bude diferencijalnu dijagnozu s isteriey.Otsutstvie pacijenta gušavost, "očni simptomi" i ukazaniyv povijest štitnjače bolesti omogućava isklyuchittireotoksichesky krize.
Kompleks hitnih mjera
Kako bi smanjili manifestacije hipertireoze mora dodijeliti merkazolilv doza od 60 mg dnevno (Tabela 3. 4x) i rezerpin 0,25-0,1mg za svaka 4 sata.
Kaplje u / enter 1% Lugol solution (5-10 ml po 300-800 ml 5% rastvora glukoze), ali zamjenjujući njemu kalijum jodid u jodid natriya.V kapaljku dodati 30 mg prednizolon ili 50-100 mg gidrokortizonagemisuktsinata. Unutar mandatara obsidan ili 40-60 mg propranolol (mozhnovvodit w / w).
U cilju otklanjanja neuronske stimulacija da pacijenta treba sedativnuyuterapiyu (1,0 g hloralhidrat po microclysters).
Grijači nametne pacijenta sa ledom i dodijeliti oksp-genske terapije.
U borbi protiv kardiovaskularnih neuspjeh za dodjelu / vkapelno administracije 1 ml 0,06% rastvora Korglikon ili 0,5 ml 0,05% rastvora i 100 mg ouabain-kokarboksi Laz 500 ml 5% rastvoraglyukozy. Prema iskazu - mezaton kordiamin.
^ W dehidracije i disintoxication terapija treba provoditv / u, i gomila rektalnu primjenu od 5% rastvora glukoze i natrij klorida izotonicheskogorastvora.

Obim medicinskih aktivnosti u jedinicama i vojnim zdravstvenim ustanovama
OJT (trupa bolnica). Dijagnostički događaja- analiziruyutsyaanamnez bolesti i podataka fizički pregled (klinicheskiepriznaki tireotoksnkoza), POS registara.
Ljekovito aktivnost: rezerpin 0,25 mg svakih 4 sata, vvestirektalno hloralhidrat u dozi od 1,0 g klistir, do dyshatkislorodom grijalice pacijenta i nameću ga hladnom vodom ili ldom.Provodit tretman vaskularnih i srčane insuficijencije.
Evakuirati pacijenta u OMedB ili bolnici u hitne pomoći nosila u pratnji doktora (bolničar).
U OMedB i bolnici. Dijagnostičke mjere: hitno konsultatsiyaterapevta, proučavanje bazalnog metabolizma, ako je to moguće-opredeleniesoderzhaniya protein vezan jod-ci, EKG.
Terapijske mjere: imenovati 40-60 mg merkazolila dnevno, nastaviti terapiju rezerpin i sedativa. Drip / uvesti 1% Lugol rješenje (5-6 mg po 300-500 ml 5% rastvoraglyukozy), srčani glikozidi, glukokortikoida gormonalnyepreparaty i beta-adrenergički blokatori. Upravlja u / n / k i rektalno5% glukoze rješenje i fiziološkog rastvora u iznosu u 1500-2000ml. dan. Terapija kisikom. Grijači nameću pacijenta sa holodnoyvodoy ili leda.

Video: Metoda IVT u lečenju endokrine bolesti (predavanje materijala)