Thyrotoxic periodična paraliza

Thyrotoxic periodična paraliza (TE) je rijetka, ali teška komplikacija hipertireoze. Tipičan pacijent - čovjek azijskog porijekla sa simptomima netretiranih hipertireoze, koji se budi noću ili ujutro s osjećajem rastuće paralizom. Po pravilu, razvoj CCI prethodi intenzivnog vježbanja ili dobre večere s puno ugljikohidrata. Porodičnoj istoriji periodične paralize odsutan, ali može biti autoimuna bolest štitnjače. U početku negirao noge, ali onda u tom procesu je i rukama. U velikoj mjeri utječe na proksimalni mišićne grupe. Funkcija lica i respiratornih mišića obično očuvana. Duboko tetive refleksi su depresivni ili potpuno nedostaje. Akutni napadi mogu biti komplikovano potpunim paraliza i srčane aritmije kao rezultat hipokalemija. CCI se naći među Indijance, crnce i lica meksičke ili južnoameričke porijekla.

Dijagnoza thyrotoxic periodična paraliza

CCI će se razlikovati od porodice periodična paraliza, Guillain-Barre sindroma (akutni upalni demijelinizacione poliradiku-loneyropatii) i akutna intermitentna porfirija. Za CCI paraliza karakteristika nedostaje u porodici tipičnih kliničkih simptoma, prisustvo hipertireoze (Graves 'bolest, toksični nodularnog strume i m. P.) i nizak nivo kalijuma u serumu.
Hipertireoze, poboljšane adrenergičkih utjecaj, a možda i genetska predispozicija uzrok povećana aktivnost Na⁺-K⁺-ATPaze, što je rezultiralo u raseljavanje kalijuma u plazma ćelije. Visoke ugljikohidrata jela sa povećanim lučenje inzulina, akumulacije glikogena, intenzivna fizička aktivnost, konzumiranje velike količine soli i kalija normalno noć pokret u ćelijama - sve to dodatno smanjuje koncentraciju kalija u serumu, što je dovelo do razvoja neuromuskularne paralizom. Važno je naglasiti da hipokalemija u ovim slučajevima se odnosi na kretanje kalija iz ekstracelularne na intracelularni prostor, a ne sa smanjenjem ukupne tjelesne kalijuma. Stoga agresivan Replenishing kalija nedostatak, posebno njen parenteralne administracije, kontraindiciran jer nakon napada kalij natrag u plazmu, a kao rezultat toga često razvijaju hiperkalijemiju.

} {Modul direkt4

Tretman thyrotoxic periodična paraliza

Aktivni Na⁺-K⁺-ATPaze (zbog -adreno receptor stimulacija) blok propranolol (60 mg svakih 6 sati). Odmah antitireoidni terapiju treba započeti, iako eutireozom polako oporavlja. Po indikacije lijekova na recept kalij iznutra poštujući oprez. To je posebno važno da isključi intravenske primjene kalijuma, što može povećati ukupni sadržaj iona u organizmu do toksičnih nivoa. Također isključuje intravenski glukoze (koji stimulišu lučenje inzulina i poboljšava hipokalijemija) i primjena -adreno receptor agonista (izoproterenola) koje doprinose kretanje kalija u ćelije. Odgovarajući tretman brzo ublažava napad, i eliminacija hipertireoze paralize napadi ne ponavljaju.

Tretman thyrotoxic periodična paraliza

1. Formulacije kalijum unutra (ako je potrebno) - pratiti koncentraciju K⁺ serum.
2. Propranolol unutra (60 mg svakih 6 sati).
3. Antitireoidne terapije.

isključuju:

• intravenski kalij
• Intravenske injekcije glukoze (i.e., sužavanje infuzije terapija slana voda)
• Primjena -adreno receptor agonisti (npr izoproterenola)