Prva pomoć za akutne miopatije

Prvi zadatak je diferencijacija neuropatije i miopatije. Neuropatija najčešće manifestira simptomima distalne i iznad svega - izraženu slabost distalnih mišića sa svojim postepeno napredovanje u proksimalnom smjeru. Kada miopatije velike mišiće i cijene otvorenim mišićne grupe su često zadivljeni istovremeno distalne grupe mišića, tako da difuzno ili pretežno proksimalnih slabost mišića može poslužiti kao jasan pokazatelj bolesti.

Druga važna karakteristika koja omogućuje da razlikuje neuropatije od miopatije, je da kada postoji redak miopatije senzornih simptoma. Moguće je, međutim, neke bolnost mišića pogođenih, ali parestezije i smanjenje osjetljivosti ne poštuje. Treći karakteristika je da se održi na miopatije (bez obzira na izrečenu slabost mišića) duboko tetive refleksi do posljednje faze bolesti.

Laboratorijska istraživanja sa miopatije su obično produktivnije nego u neuropatije. Prema tome, za miopatije odlikuje periferne leukocitoza u krvi, povećana sedimentacija eritrocita, povećana mišićna aktivnost enzima u odsustvu patološke promene u likvoru.

Subclassification akutnog polimiozitis, u zavisnosti od mnogih uzročnih faktora nije bitno za SNP doktora. Polymyositis je sindrom nego specifičnu bolest. Međutim, ovaj oblik od miopatije obično razvija brzo i na nekoliko tjedana nakon početka bolesti pacijent ima simptome prilično svijetle. Ali u težim slučajevima, teška slabost mišića može razviti u roku od nekoliko dana. U većine pacijenata bolova u mišićima i bolnost mišića na palpaciju.

Značajan broj pacijenata, pored toga, tu dysphasia. Associated znakove i simptome kao što su artralgija, groznica, Raynaudov fenomen, favorizuju dijagnoza polimiozitis. Zbog sumnje da je polimiozitis sindroma zahtijeva istraživanje za identifikaciju može liječiti uzroke faktora. Ovaj kompleks rad nadilazi dijagnozu za hitne slučajeve.

Poliomiozit povezana sa mnogim infekcijama, uključujući i trihineloza i toksoplazmoza, kao i razne virusne bolesti. Ona je povezana sa svim kolagena, sa izuzetkom Periarteriitis nodosa. U smislu diferencijalne dijagnoze uključuje endokrinopatija, uključujući hiper i hipotireoze, kao i uništavanje kore nadbubrežne žlijezde i paratiroidne žlijezde.

Diferencijal dijagnostički problem može pogoršati liječenje kortikosteroidima, koji se koriste u mnogim oblicima polimiozitis. Nekoliko lijekova koji se koriste u liječenju malarija i drugih protozoama infekcije, takođe je povezan sa polimiozitis. To ozbiljno ugrožava diagnostiku- osim malarije sama može izazvati polimiozitis. Oko 10% odraslih polimiozitis je daljinski manifestacija od raka. Ne postoji ni jedan poseban tretman za polimiozitis pod UNP, a upotreba kortikosteroida treba da se zasniva na tačnu dijagnozu.

Pored dobro poznatih alkoholnih periferna neuropatija, i sklonost za razvoj skeletnih lezije kod alkoholičara su skloni barem jednu vrstu neobične miotticheskogo sindrom. Tokom duge pijanka na takav pacijent može doživjeti oštar bol i oticanje, grčenje mišića i značajna slabost. Znakovi i simptomi mogu biti opšte ili fokalne karakter. Ovaj sindrom je akutna difuzna nekroza skeletnih mišićnih vlakana (svi od njih su u istoj fazi degeneracije), akutna ili rabdomiolize.

mišića degeneracije može dovesti do po život opasnih hiperkalijemiju, ili hipokalcemijom, i srednje vezivanje kalcijuma bez intracelularne puštanje RO4- kojem mioglobinuriju mogu promovirati zatajenje bubrega. Kod alkoholičara sa akutnim bolova u mišićima i slabost mišića su identifikovani u serumu elektrolita, i mišića enzima, kao i analiza urina za mioglobin. Dok je većina ovih pacijenata oporavi u roku od nekoliko tjedana, normalizaciju motoričke funkcije može zahtijevati mnogo mjeseci.

iako "miastenija gravis" nije pravi miopatije, početni simptomi i ispitivanje pacijenta, a ne liče na one u drugim myopathic bolesti.

Među sindromi akutne mišićne slabosti oštar periodična paraliza je najbizarniji i čudno. Postoje tri glavne vrste bolesti, njegova primarnim oblicima: hyperkalemic, gipokaliemicheskoe i normokaliemicheskaya. Tačan mehanizmi patogeneze ove vrste paralize nisu u potpunosti jasno, ali elektronska mikroskopija otkrio nenormalan broj mitohondrija i sarkoplazmatskog retikuluma odstupanja.

Pacijenti sa povremenim paraliza često upućena iz ED sa lažnim dijagnoza "histerija". Sumnja periodičnih paraliza rijetko javljaju prije devetog ili desetog napada. Periodična paraliza se javlja pretežno kod muškaraca (omjer incidencije kod muškaraca i žena - 4: 1 ili 5: 1), a obično se javlja u dobi od 7-20 godina.

Zanimljivo je da u slučaju slabost mišića tokom spavanja, pacijenti često se probudi. Veliki dijagnostički značaj je pokazatelj povijest fizičkog opterećenja na dan napada. Napad može biti izazvan izlaganjem hladnoći, prejedanje, traume i operacije. Kod nekih pacijenata, napadi redovito javljaju, skoro svaki dan, u drugima - samo nekoliko puta u životu. Pacijenti obično prijaviti iznenadnu pojavu ekstremnih slabost mišića, nisu povezani s bilo bola. Pacijenti osjećati savršeno normalno prije i nakon napada, koje obično traje 1-2 sata, a mogu biti toliko ozbiljna da dovodi do pada ili pojavu povraćanja (tokom jela).

Iscrpan opis i diskusija o različitim oblicima periodične paralize i paramyotonia kongenitalne izvan opsega ovog pregleda, ali razumijevanje patogeneze takvih napada treba navesti ljekar za obavljanje SNP privremenu dijagnozu bolesti, određivanje nivoa kalijuma u serumu i davanje savjeta za neurologa.

GL Henry

Udio u društvenim mrežama: