Guillain-Barre sindrom: simptomi, dijagnoza, liječenje, uzroci

Proksimalni ekstremiteta slabost mišića je izražena u većoj mjeri nego u distalnom. Obično je simetrična, ali asimetrične distribucije se ponekad posmatra.

Simptomi Guillain-Barre sindroma

Obično poštovati smanjenje tetive refleksi ili areflexia.

Video: Guillain-Barre sindroma

Senzorni simptomi. Pojava slabost mišića obično prethodi parestezije. U ovom slučaju, obično nema gubitka duboke osjetljivosti, iako može biti kršenje osjetljivosti tipa "čarape, rukavice," kršenje diskriminatorne, osjetljivost vibracije i duboke mišićne smislu.

Bol u udovima i nazad - vodeći simptom u 30% slučajeva.

Disfunkcija kranijalnih nerava se javlja u 50% slučajeva. Tabloid poremećaji i disfunkcija žvačnog mišića je kod 30% patsientov- disfunkcije mišića oka - 10%.

Respiratorna insuficijencija.

ANS disfunkcija se često primijetio: znojenje, tahikardija, fluktuacije iznenadni pritisak, aritmija i zastoj srca. Može doći do disfunkcije mokraćnog mjehura i crijeva, ali ako se posmatra od početka bolesti ili i dalje postoji, preporučuje se da se razmotri dijagnozu.

Miller-Fisher varijanta: oftalmoplegija (do dvostruki vid), ataksija i areflexia bez slabosti mišića i senzorni poremećaji. Praćenje kombinaciji sa detekcijom seruma protiv G01b antitijela.

Uzroci Guillain-Barre sindroma

Guillain-Barre sindrom - manifestacija multimediatornogo efekte na perifernih živaca. Razvoj sindroma Guillain-Barre sindroma izazivanje patogene kao što su CMV, herpes simplex virus, Epstein-Barr virus, hepatitis B, Campylobacter jejuni, i Mycoplasma.

Procjena ozbiljnosti Guillain-Barre sindroma

Slijedeće simptome zabilježene u bolesnika u vrijeme prijema lošu prognozu.

Brz početak.

Potreba za mehaničku ventilaciju (poremećaji bulbar, gubitak vitalni kapacitet, respiratorni distres).

Godine starijih od 40 godina.

Smanjenje ukupnog potencijala amplitude mišićne kontrakcije (<10% по сравнению с контрольным значением) и выраженные спонтанные фибрилляции дистальных мышц, что указывает на денервацию. Обратите внимание! Данные электрофизиологического исследования в начале синдрома Гийена-Барре могут быть нормальными.

Prisustvo ANS disfunkcije.

Aksonalnih varijanta (obično nakon prolazi Campylobacter jejuni infekcija).

Razvio sindrom klasifikaciju Guillain-Barre na osnovu stepena progresije bolesti:

• 1 stepen. Može pokrenuti.
• 2 stepena. To može potrajati 5 m, ali ne može pobjeći.
• 3 stepena. To može potrajati 5 metara uz pomoć.
• 4 stepena. Vezan za stolicu ili krevet.
• 5 stepeni. Mehanička ventilacija je potrebna.

Video: Bolest Guillain-Barre sindroma. iznenadna paraliza

praktične preporuke

Akutni početak sa pojavom bilateralnih pareza oponašaju mišića je karakterističan za Guillain-Barre sindroma. Long-postojeće mišiće lica slabost obično rezultira sarkoidoza ili Lyme bolesti.

Tretman sindroma Guillain-Barre sindroma

Važno je uzeti u obzir činjenicu da se Guillain-Barre sindroma treba biti dijagnoza isključivanja, i u formulaciji dijagnoze potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima. Diferencijalne dijagnoze treba da zavisi od istorije bolesti i otkrivene promjene.

Taktika tretman Guillain-Barre sindrom je slična onoj izvršena u svih bolesnika s neuromuskularnim pareza, ali postoji nekoliko specifičnosti tretmana:

• Dva puta dnevno treba mjeriti FVC.
• Često poštovati nestabilnost VNS, stoga zahtijeva praćenje EKG-a i pravilno utvrđivanje krvni pritisak i broj otkucaja srca, posebno kod pacijenata sa poremećajima bulbar i uključivanje respiratornog sistema. Obrati pažnju! Sanaciju traheobronhijalno stabla može dovesti do bradikardije i asistolije.
• Može zahtijevati analiza likvora. Sadržaj proteina u početku mogu biti normalno, ali onda se odlikuje izrazitom porastu.
• Glukokortikoidi nemaju povoljan učinak u Guillain-Barre sindroma.
• Plazma razmjena je sada - jedini način liječenja, prednosti koje u kombinaciji sa potporna terapija dokazano. IVIG nikada pravilno nije u odnosu na placebo, ali čini se da je efikasan kao razmjena plazme, a sada se preporučuje kao standardni tretman od Guillain-Barre sindroma. Liječenje treba biti imenovan bez rasprave sa neurologa.
• Prevencija ekstremiteta DVT.

Prognoza Guillain-Barre

Oko 65% pacijenata naknadno nastaviti svoj rad aktivnosti, 8% je umro u akutnoj fazi (obično zbog ANS disfunkcije ili PE), preostali pacijenti poštovati rezidualni promjene. Prognoza je loša u teškim Guillain-Barre sindroma.