Diplopija (dvostruki vid sliku u očima): Postupak, uzroci, simptomi, znakovi

Diplopija predstavlja ghosting. Je monokularne ili dvogled.

Monokularni diplopija - dvostruki vid sliku kada gleda sa jednim okom. Binokularni diplopija nestaje kada zatvorite jedno oko.

Uzroci diplopija

Monokularni diplopija se javlja kada iz nekog razloga gubite prenos svetlosti kroz ušicu na retina. Tako postoje dva ili više slika istog objekta. Jedna od slika se prenosi u normalan kvalitet (svjetline, kontrasta, jasnoća), dok su sve ostale slike su različite slabijeg kvaliteta.

Uzroci monokularne diplopija:

katarakte;
preoblikovanje rožnice, kao što su keratokonus, odnosno površinskih nepravilnosti rožnice;
refraktivne greške.

Manje najčešći uzroci uključuju rožnice ožiljaka i dislokacija objektiva. U nekim slučajevima, opis ovih simptoma je jednostavan simulacije.

Binokularni diplopija je gotovo uvijek preuzima poziciju oči u različitim pravcima. Kada dvogled diplopija pacijent vidi dva (ne više) istog kvaliteta prijenos slike. Mogući razlozi su mnogi. Najčešći su:

paraliza trećeg, četvrtog i šestog kranijalni živci;
miastenija gravis;
upalne bolesti orbite.

Najčešće višesmjerne pogled je rezultat bolesti koje utiču na trećem, četvrtom i šestom par kranijalnih nerava innervating ekstraokularnih mišića. Ove paraliza može biti idiopatska ili biti rezultat bolesti koje uključuju jezgara kranijalnih živaca ili infranuklearnye vlakana. Drugi uzroci uključuju mehaničke opstrukcije očne jabučice kretanja i generalizirani poremećaj neuromuskularne transmisije.

Uzroci dvogled diplopija

razlog	karakteristične crte	dijagnostika
Bolesti koje utječu na kranijalni živci innervating ekstraokularnih mišića
CNS poremećaji uključuju most ili srednjeg mozga	Poodmaklim godinama, faktori rizika (hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes) Mezhyadernaya oftalmoplegija bol	MRI
Tlačna lezije (aneurizme, tumor)	Čest simptom - bol (u slučaju iznenadnog aneurizme) i drugih neuroloških defekata	Uža obavljanje CT ili MRI
Idiopatska uzroka (često povezuje sa mikroiirkulyatsii povrede)	Nedostatku drugih simptoma	Potražite ostale nedostatke, simptomi izolovanom dvoslike - čeka spontani rezolucije Ako spontani rezolucija nije došao na nekoliko nedelja - CT ili MRI
Upalni ili zarazne bolesti (upala sinusa, apscesa, kavernoznog sinusa tromboza)	konstantna bol U nekim slučajevima, groznica, opće simptome, promjene u osjetljivosti lica, egzoftalmus	CT, MR
Vernikeov encefalopatija	alkoholizam je istorija ataksija, konfuzija	kliničke dijagnoze
Mehanička opstrukcija očne jabučice pokreta
bolest groba (hipertireoza, što je dovelo do infiltrativna ophthalmopathy)	Lokalni simptomi: bol u očima, egzoftalmus, suzne oči, suhe oči, iritacija, fotofobija, slabost mišića oka, što je dovelo do diplopija, smanjen vid zbog kompresije očnog živca Sistemski simptomi: lupanje srca, anksioznost, povećan apetit, gubitak težine, nesanica, gušavost , pretibial myxedema U nekim slučajevima, očni simptomi prethode sistema	Check štitnjače
očni miozitis	Konstantna bol, otežana kretanja očnih jabučica, egzoftalmus, u nekim slučajevima, injekcija očne jabučice	MRI
Trauma (lom, hematom)	Vanjski znakovi povreda, istorije	CT, MR
Tumori (baze lobanje, sinusa, orbita)	Čest simptom - bol koji ne ovisi o kretanju očne jabučice, jednostrano egzoftalmus, u nekim slučajevima - drugim neurološkim simptomima	CT, MR
Kršenje neuromuskularne transmisije
botulizam	Često prethodi gastrointestinalni simptomi dolje slabost, drugi kranijalni nerv disfunkcije, proširenje zenica, normalna osjetljivost	Studija seruma krvi i fekalne toksina
Guillain-Barre sindroma, Miller-Fisher sindrom	Ataksija, smanjeni refleksi	lumbalnu punkciju
multipla skleroza	Isprekidan, selice neuroloških simptoma, uključujući parestezije ekstremiteta ili slabost, oštećenje vida, bešike disfunkcija ponekad mezhyadernaya oftalmoplegija	MR mozga i kičmene moždine
miastenija gravis	Isprekidan diplopija, često u pratnji ptoza, bulbar simptomi, progresivna slabost	Test sa edrofonijum

Ispitivanje pacijenta sa diplopija

Anamneza. Iz istorije moramo definirati, dvostruki vid na jednom ili oba oka.

Ispitivanje drugih sistema uključuje ispitivanje kranijalnih živaca disfunkcije, kao što su zamagljen vid, ukočenost čela i obraza, slabost lica, vrtoglavica, gubitak sluha, promjene u hodu, otežano gutanje ili govor. Potrebno je ispitati pacijenta za bilo koju drugu trajno ili povremeno neurološkim simptomima, kao što su slabost i senzorni poremećaji. Trebalo bi također provjeriti postojanje zajedničkih simptoma koji mogu ukazati na potencijalni uzrok bolesti. Oni uključuju mučninu, povraćanje i proljev (botulizam) - lupanje srca, osjetljivost temperatura i gubitak težine (Graves 'bolest), urinarne inkontinencije (multipla skleroza).

Fizički pregled. pregled pacijent počinje sa studija vitalnih znakova u prisustvu groznica i opće simptome trovanja (kao što su sedždu i zbunjenost).

oftalmološki pregled počinje sa vizuelni pregled i mjerenje vidne oštrine uz korekciju za svako oko pojedinačno i oba zajedno, koja vam omogućuje da postavite dvogled i monokularne diplopija karakter. Potrebno je napomenuti prisustvo egzoftalmus, ptoza, zjenica nedostatke u spoljni pregled, kao i ne-konjugovanih pokreta očiju i nistagmus tokom studija pokretljivost očne jabučice. Tokom oftalmoskopija objektiv imajte na umu bilo kakve abnormalnosti (npr katarakta, dislokacija) i retina (npr odreda).

U nekim slučajevima, pogođenim oku se može utvrditi zatvaraju oči na ocheredi- umanjena je za oko, kad zatvorite da eliminiše ghosting periferne.

Nakon toga doktor završi neurološki pregled, provjera osjetljivosti na snagu, reflekse, malog mozga funkcija, hod i prisustvo asimptomatske lezija ostalih parova kranijalnih živaca.

Drugi važni za dijagnozu uključuju ispitivanje vrat palpaciju za prisustvo ili znakova gušavost pretibial myxedema (Graves 'bolest).

Alarmantne simptome. Na simptome anksioznosti uključuju:

uključivanje više od jednog para kranijalnih živaca;
uključivanje učenika;
bilo neurološkim simptomima osim diplopija;
bol;
proptosis.

Tumačenje rezultata istraživanja. Istraživanja često pokazuju uključenost pojedinih kranijalnih živaca:

Treći par kranijalnih nerava: ptoza, odstupanje očne jabučice prema dolje i bočno, u nekim slučajevima - proširene zenice.
Četvrti par kranijalnih živaca: vertikalni diplopija, gore da gleda dole (pacijent naginje glavu za poboljšanje vida).
Šesti par kranijalnih živaca: medijalni odstupanje od očne jabučice, diplopija pogoršanje kada se gleda sa strane (pacijent okreće glavu na pravo za poboljšanje vida).

Ostali rezultati istraživanja također pomoći da predloži uzrok dvoslike.

Isprekidani diplopija govori o neurološki poremećaj s dinamičnim simptoma (razdoblja pojačani i slabi), kao što je miastenija gravis ili multiple skleroze, ili manifestacija latentnog forii (oko osi devijacija). U bolesnika s latentnom foriey nema drugih neuroloških simptoma.

Internuklearna oftalmoplegija (MO) nastaje zbog lezije mozga na medijalni uzdužne Datoteka. Dijagnozu može biti u toku studija pokretljivost očne jabučice. Obično u ovom slučaju postoji ograničena oko mobilnost neispravne strane (ne više centralne linije) i kontralateralnog nistagmus. U isto vrijeme, konvergencije očiju nije ograničena mobilnost, kao To se ne aktivira medijalnog uzdužnog Datoteka.

Bol ukazuju opresivne poraz ili upalne bolesti.

Posebnih studija. Pacijenti sa monokularne diplopija treba poslati specijalizirani pregled oftalmologa bez prethodnog istraživanja.

U slučaju dalekozora diplopija, identificirati pacijente sa jednostranim paralize jedne od kranijalnih živaca se vrši provjeru zjenica reakciju na svjetlo. Ostali simptomi u ovom slučaju, po pravilu, ne pojavljuju u narednih nekoliko tjedana. Često stanje je dozvoljeno da se spontano sama. Da razjasni prirodu povrede i stanje ispita oka pacijent može se preporučiti.

Ostali pacijenti mogu zahtijevati neuroimidžinga (MRI) za preradu orbitu lezije, lubanje, ili centralnog nervnog sistema. Ako postoji sumnja na metalik stranog tijela u orbiti ili u slučaju nedostupnosti ili kontraindikacija za obavljanje MRI, dijagnoza se može obaviti preko kompjuterska tomografija. U slučaju sumnje na zarazu, aneurizma ili akutne
hod (<3 ч), исследование необходимо проводить безотлагательно.

Ispitivanje funkcije štitnjače (tiroksina u analizi krvnom serumu [T4] i tireotropin) je navedeno za pacijente sa znakovima Gravesove bolesti. Pacijenti sa povremenom diplopija preporučuje istraživanja o miastenija gravis i multiple skleroze.

diplopija tretman

Potrebno je za liječenje osnovne bolesti.

video: "muve" u očima. staklastog odred

ključne tačke

Izolovani paralize živca, koji ne uključuju učenik može riješiti spontano.
Pacijenti sa simptome anksioznosti se preporučuje da se izvrši CT ili MRI.
Focal bilo slabost mišića može biti indikacija poremećaja neuromuskularnog prenosa.

Video: Dvostruka vizija

Udio u društvenim mrežama:

Povezani