Uloga bloka i pražnjenja nerava u bol lica

Trochlear živca (IV pare - n. Trochlears)

Trochlear živca (čisto motora) uzima pokrenut u jezgru motora (n. Nervi trochlearis), smješten u srednji mozak na dnu akvadukta u Sylvius na nižem nivou zadnjeg kvržica quadrigemina jezgra par III.

Vlakna se kaudalno u potpunosti prijelaz iza Aquaeductus cerebri.

To je jedini nerv, ne pojavljuje se na bazi mozga, a na dorzalne strane mozga.

Kavernoznog sinusa probije kroz Fissura orbitalis superioran prodire u orbitu izvan anmdus Zinni i postiže superiorne kosih mišića oka.

simptomi poraz

Neuropatija, blokada živca može se uočiti na lokalizaciju lezije u mozgu baze, u kavernoznog sinusa, u gornje orbitalne pukotine i orbite (tumora, krvarenja, ishemije, upale).

Disfunkcija IV parovi mogu biti izolovana, ili u kombinaciji sa parom III. Bilateralni uključivanje gornjeg kosog mišića ukazuje lokalizaciji žarišta u chiasm u pergamenta medullare superior (krvarenja, epifiza tumor).

Patologija blok živca u pratnji blagi kršenje rotacije očne jabučice prema van i prema dolje, a rezultat je da postoji diplopija kada se gleda dole.

Abducens (VI par - n abducens.)

Abducens - motor, opskrbljuje lateralne rectusa mišića oka. Zbog povezivanja grana u gepek uključeni autonomnog živaca i senzornih vlakana.

Kernel abducens (nucl. Abducens), pojam glavni eferentnih nervne ćelije koje se nalaze u gumama (tegmentum) na dnu mosta IV komore u blizini svoje centralne više spreda.

Gepek nervnih izlazi mozga na zadnjoj ivici mosta, između njega i piramida produžene leđne moždine. Zatim ulazi u izvan naslona Sella u kavernoznog sinusa, koji se nalazi na vanjskoj površini unutarnje karotidne. Zatim kroz gornji orbitalne pukotine prodire u orbitu i kreće naprijed na orbitalnoj živac.

Kavernoznog sinusa hrabrosti da stane povezivanje grana unutarnje karotidne pleksusa sadrže simpatičkog nervnih vlakana. Abducens inerviše bočnih rectusa mišića oka.

simptomi poraz

Abducens ima najveću osjetljivost u odnosu na druge kranijalnih povrede živca, do povećanja intrakranijalnog pritiska. Često utiče na živce u bazi mozga.

Blizina abducens i trigeminusa do zadnjeg površini petrozni promovira tranziciji kako bi im proces od srednjeg uha i pojave Gradenigo sindrom karakterizira gnojni otitis medija, bolove u regiji slepoočno-parijetalni, pareza abducens (opisano u talijanski liječnik G.Gradenigo 1904), uz ograničenje kretanja oka prema van.

Nukleus abducens laži u blizini motora, osjetljive načine, tako često poštovati njihov zajednički neuspjeh. Tako je, zbog blizine centra supranuklearne pogled paraliza kombinacije prizor se može vidjeti na desno (lijevo) sa paralizom abdutsensa istoj strani.

Studija funkcije mišića oka

Svi okulomotorna funkcija istražuje u srednjem položaju glave i pri pogledu pacijenta direktno (primarna pozicija).

Pažnja se posvećuje širinu proreza za oči, njihova veličina. Normalno, gornjeg kapka ne treba da idu na području učenika. Ako dođe do toga - ptoza (ili poluptoz).

Za proučavanje funkcije mišića koji podiže gornjeg kapka (za Burke), pritiskom prstom kože na čelo grebeni se traži da se ugledaju. Ako pogledate gore jaz oči raširile, funkcija levator je djelomično očuvana.

Daljnjih pokušaja da se odviti gornjeg kapka. Ako to ne ispadne, to može ukazivati na potpunu paralize levator.

Exophthalmometer obavlja poseban uređaj (exophthalmometer), koja se utvrđuje vystoyanie očne jabučice (egzoftalmus, endoftalmitisa).

Škiljenja kut određuje implementacija Hirschberg covertest (CVT). Ogledalo snop svjetlosti usmjerene u oči pacijenta - svjetlo refleks treba da bude simetrično na desnoj i lijevoj strani učenik, prolaze kroz gotovo centar učenika. Ako je refleks na jednom oku nije simetričan u drugu, onda se radi o škiljenja (strabizam).

Veličine odstupanja se određuje prema shemi:
- Mark"+" označava ezotropija (intropiya);
- Mark"-" označava egzotropijom (egzotropijom);
- "1 ili 1" - vertikalni strabizam.

Pokrivanje desno, lijevo oko, a zatim Uklanjanje oslonca (covertest), odrediti odstupanje desno i levo oko.

Snimanje se vrši na sljedeći način:
- device. = 10 (ugao desno i lijevo oči su jednaki) OD = OS;
- device. = -15-20 (nejednakih uglova). Oftalmodinamika istraživao shema Ebert.

Proučavamo direktan i prijateljski reakcija učenika na svjetlo: doktor rukom koja pokriva oko pacijenta (učenik oka širi zataškano), onda to otvara (učenik otvara oči suženje) - direktan odgovor na svjetlo. U isto vrijeme skreće pažnju na ponašanje drugog učenika. Reakcije drugi učenik oka poklapa sa reakcijom otvoriva oka (prijateljski reakcija). Nedostatak prijateljski odgovor na svjetlo ukazuje na neuspjeh parasimpatički vlakana u uzdužnom zraka.

Provjeru da li je reakcija učenika na konvergenciji. Da biste to učinili, pacijent se poziva da pogledate neurološki čekić, dovedena do 50-60 cm Hammer polako dolazi na nos pacijenta. Normalno, konvergenciji osa očnih jabučica (konvergencija) uz istovremeno suženje učenika. Najveći zjenica suženje javlja na udaljenosti od 10-15 cm. Nedostatak odgovor na konvergenciju rekao uzdužnih Datoteka lezije.

Istraživala smještaja učenik reakcije (pregledava na jednom oku, a drugi je zatvoren). Obično označen suženje učenika u razmatranje objekta u blizini i proširenje - kada se gleda u daljinu.

Mi smo istražiti reakcije učenika na bol. Kada bol stimulacija bilo koji dio tijela označen na strani midrijaza bola (Parreau simptoma). Nedostatak učenika dilatacije bol govori o poraza simpatičkog inervacije učenika.

Central paraliza mišića oka javljaju u lezijama kortikonuklearnyh traktu su rijetki zbog bilateralnih inervacija jezgra od okulomotorna živca. Kada centralne paralize (pareza) je pogled paraliza, i.e. sužavanje, ograničavajući polju dalekozora vida.

Central paraliza Imam 2 funkcije:
1) utječe na oba oka;

2) 2 ili 4 mišića (synergists) su u stanju grč, a njihovi antagonisti - u stanju opuštenosti (atonična).

Oči su uvijek "uključena lezije." Ako patnje i piramidalne put, a onda se okrenuo oči da se fokusira, ali "iz hemiplegiju."

Sljedeće embodiments poremećaja povezanih pokreta očiju:
- supranuklearne gaze paralizom desno: 1) oči se rotiraju vlevo- 2) prisiljeni rotacije glave (tortikollis) vlevo- 3) kretanje horizontalno otsutstvuyut- 4) vertikalno kretanje u potpunosti;

- supranuklearne gaze paralizom lijevo: 1) oči su uključeni vpravo- 2) prisiljeni rotacije glave vpravo- 3) kretanje horizontalno otsutstvuyut- 4) vertikalno kretanje u potpunosti;

- supranuklearne gaze paralizom se: 1) oči spusti naniže 2) glavu naniže 3) horizontalno kretanje u potpunosti obeme- 4) bez vertikalnih pokreta.

Periferna paraliza mišića oka, bez obzira na razloge koji ih izazvalo, dovesti do razvoja strabizma (strabism). strabizam s druge strane, to je polietiološka bolest uzrokovana ne samo paraliza mišića oka. Stoga bi bilo ispravnije pisati u formulisanju dijagnozu: konvergentne (divergentne vertikalno), strabizam, paraliza određenih mišića (ne paralitički strabizam, kao što je bio običaj ranije).

Squint ugla pre nego što razvije atrofija, hipertrofija drugih mišića nije normalno izražena. Jedini prigovor o ranim fazama diplopija (dvostruki vid), što se objašnjava činjenicom da je u strabizam zrake svjetlosti uzbuditi asimetrične, različite, područja retine. Diplopija može izazvati pogoršanje ukupnog zdravstvenog stanja - vrtoglavica, mučnina, povraćanje.

Pacijent savladava diplopija, žmirkajući jedno oko, odbacujući glavu u smjeru gdje manje ghosting. Diplopija obično slavi na kratko, samo telo pomaže da se nosi s tim - potisnute slike (obično žmirkajući) oko na nivou moždane kore.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Udio u društvenim mrežama:

Povezani