Uloga okulomotorna živca u bol lica

Video: Na najvažniji: Hrana netrpeljivosti, paraliza lica, sauna

Ovaj pogodno motornih živaca, međutim, sadrži i parasimpatički vlakana do glatkih mišića očne jabučice, simpatički vlakana, a mali broj osjetljivih vlakana.

Konglomerat jezgra par III se nalazi u centralnom sive mase od srednjeg mozga (IV komore na dnu, na quadrigemina nivou).

Raspoređeni large- (somatske) i malih ćelija (parasimpatički) jezgra.

Somatske su upareni anteromedial i posterolateralnom jezgra, Kao i nesparenih centralnog jezgra (n caudatis centralis.) (NN dorsolateralis et ventromedialis.) - Perlea jezgra leži između lateralnog jezgra oka.

U paru (strane) od ključnih vanjskog oživčiti mišića očne jabučice, a jezgro Perlea inerviše cilijarnog mišića oka (m. Ciliaris). Tsilliarnaya uređuje konfiguracije objektiv mišića, čime se vrši proces smještaja, i.e. oko ugradnje u vid na blizinu, vizualni osi konvergenciji tijekom instalacije oka iz neposredne blizine.

U skladu sa šemom Berngeymera u lateralni jedrima izolovana 5 dijelova (naprijed-nazad): 1) osnovni za dizalice mišića gornjeg poklopca (m levator palpebre superior) - 2) jezgra za gornji rectusa mišića (n rectus superior) - 3) .. core medijalnog rectusa (m rectus medialis.) - 4) jezgra za inferiorne kosi mišić (n obliquus inferioran.) - 5) za dno jezgru rectusa (t rectus inferioran) ..

Prva dva odnose se na mišiće ruke, u posljednje tri - do mišića suprotne strane, s unutrašnje linije i inferiorni kosi prelaz dijela, za inferiorne rectusa mišića - kompletna. Tako je na svom jedinom nuklearnom uništenju paralizirana mišići su 4 jednim okom na istoj strani i jedna ruka drugog oka. Uz poraz većine grana okulomotorna nerva mišići su razbijena samo na jednom oku.

Male ćelije (parasimpatički) jezgra (n. Oculomotorius accessorius) postavljen ispred i medijalnog motornih jezgro okulomotorna živca. Sastoji se od nekoliko klastera nervnih ćelija, koje su u kombinaciji u prednje i stražnje grupe. Prednji grupa (par) se nalazi u blizini srednje linije oko cerebralne akvadukt.

Nastavljajući unazad, desno i lijevo granica se kombinuju u single-strand - core Panegressi. Zadnje grupa (core Yakubovicha - Westphal - Edinger) je uz prednji segment i motor nukleus inervišu glatke unutrašnje mišića očne jabučice, učenik sužava (učenik sfinktera) pruža reakcije učenika i svjetlo konvergencije, i.e. oči vizualni ose konvergencije tokom instalacije na objekte u blizini.

Jezgra okulomotorna živac podesiva kroz uzdužne snop vlakana (fasc. Longitudinalis posterior) u vezi sa jezgra bloka i pražnjenja nervnog sistema vestibularnih i auditivnih jezgra, jezgra facijalisa i kičmene moždine prednjeg jedra. Zahvaljujući ovim neuronske veze između jezgra nervnih aparata okulomotorna izvršio koordinirana aktivnost mišića lica, očne jabučice, a također pruža refleks odgovor sochetannye oči, glava, torzo na vestibularnog, auditivnih, vizualnih, a možda i drugih impulsa.

Okulomotorna nervna vlakna pređe crvena jezgra (n. Ruber) i pojavljuju se na bazi mozga neposredno ispred mosta sulkusa Nervi oculomotori, na medijalni regiji mozga iu jame interpeduncularis teku duž baze mozga kod sinusa cavernosus. Na ovoj parceli su u okulomotorna nervnih simpatičkog vlakna kavernoznog nervnih pleksusa koji okružuje unutarnje karotidne arterije u sinusnu šupljinu, i senzornih vlakana iz vidnog živca (n ophthalmicus -. I ogranak trigeminusa).

Dalje živac kroz Fissura orbitalis superioran ulazi u šupljinu orbite, i prodire u mišićni lijevak podijeliti u dvije grane: gornja i donja (od vrha do m levator palpebre superioran i n rectus superior, niže - za ostale tri mišiće ..).

U početnom dijelu orbitalnog okulomotorna živac parasimpatički vraća na sklop cilijarni, koje su kratke cilijarnog živce na cilijarni mišić, a sfinkter učenika. Broj vlakana u okulomotorna živca oko 15.000 (od Crause).

simptomi poraz

Periferne neuropatije primijećeni u okulomotorna živac lokalizacija lezija u akvadukt i gornji kantusu (tumori, cerebrovaskularnim, upalne procese, itd.) Upalnih procesa utjecati na živac mozak često zasniva, mozak između nogu. Vlakna se proteže na gornji kapak, nalazi se izvana, oni su prvi koji će patiti.

Stoga, kada meningitis, kada je u upalni proces uključeni i hrabrosti korice okulomotorna prvenstveno pojavljuje ptoza.

Kada je okulomotorna živac pogođene u moždanom stablu, u patološki proces uključeni i piramidalne put koji vodi do razvoja Weber naizmenično hemiplegija: paraliza okulomotorna živca na strani ognjišta i hemiplegija na suprotnoj.

Ako potpune paralize okulomotorna živca napomenuo: ptoza (oko zatvorena) egzotropijom (egzotropijom). pokreta očiju gore medijalno nemoguće naniže ograničena. Učenik se širi, ne postoji direktna reakcija zjenice na svjetlost. Utvrđene poremećaja konvergencije i smještaja.

Sa može doći do parcijalne paralize blago ptoza, egzotropijom, ograničenje kretanja prema gore, prema unutra, prema dolje. Tu može biti poražen i pojedinačne grane okulomotorna živca (npr samo ptoza, mali vertikalni strabizam zbog uništavanja gornji rectus) (Sl. 3).

Sl. 3. Simptomi pobjedi okulomotorna živce (A - B kosoglazie- divergentnih - konvergentne kosoglazie- In - ptoza)

Ipak, znajte da je ptoza nije uvijek znak poraza okulomotorna živca. Ptoza sindrom se javlja kod tumora stoljeća u reaktivne ogeke na zapadenii očne jabučice (smanjenje retrobulbarnom tkiva), itd Ptoza sa midrijaza - siguran znak paralizom u okulomotorna živca.

Umjereni ptoza u kombinaciji sa miozu i enophthalmos (uvlačenje očne jabučice) ukazuje na sindrom Claude Bernard - Horner i pokazatelj cervikalne simpatičkog živca, gornji ili donji cervikalne čvor tsiliospinalnogo centar u bočnim rogovima C8-DI segmentima kičmene moždine.

To se može vidjeti na vratu ozljeda, upalnih procesa u vrat, u procesima u tjemena pluća, uz poraz kičmene moždine na C8-DI nivou. kao i patologije mozga i hipotalamus. U ovom sindrom, tu je gubitak od glatke mišićne funkcije, podržava gornjeg kapka i irisa dilator mišića funkciju.

Neravnine učenika (anisocoria) posmatrati na ovaj način i uz poraz okulomotorna živca (paralitički midrijaza), au lezije vratne kralježnice simpatičkog živca (paralitički grčeva). Anisocoria može biti lokalni simptom (upalnih) bolest irisa (učenik u normalnim kružnog oblika od 3-5 mm u promjeru). Međutim, normalni pokreti mogu izazvati anisocoria očne jabučice. Stoga, kada lateral gledajte zenicu krvarenje oka širi prešao zenicu oka (Tournehem reakcija).

Odvojene povreda-Westphal jezgra Yakubovicha-Edinger izgubljene ili smanjen odgovor učenika (učenik, dok uski) na svjetlo uz održavanje reakcije na konvergenciju i smještaja, i.e. postoji takozvani "Ardzhilla Robertson sindrom", prvi opisao 1859. od strane škotski oftalmolog A.Robertson.

Ardzhilla Robertson sindrom se najčešće vidi u neurosifilis, kao iu slučajevima kranijalnih trauma, kronični alkoholizam. Parkinsonizam koji su nastali u hroničnoj fazi epidemije encefalitisa može doći do inverzne (iskrivljene) Ardzhilla Robertson sindrom: učenik reakcija pohranjene za svjetlo u nedostatku reakcije na konvergencije i smještaj.

Poznati psevdotabetichesky sindrom manifestira Eddie sided (ili obostrano) midijatik usporava odgovor na svjetlo tokom učenik reakcija na očuvanju konvergencije i smještaja. Obično povezuje sa smanjenim ili odsutni tetive refleksi dole.

Mehanizam nastanka Edie sindrom je još uvijek nepoznat. G.I.Markelov (1948) dozvoljeno za povezivanje svog nastanka sa dienpefalno-mesencephalic poremećaja. Međutim, on ne vidi potrebu da se sumnja organsko oboljenje centralnog nervnog sistema, sa naglaskom na funkcionalnih poremećaja neurohumoralna regulacije (sl. 4).

Sl. 4. Ispitivanje direktna reakcija na svjetlo (A - ponašanje akkomodatsii- učenika u B - ponašanje učenika na naprijed i prijateljski reakcije na svjetlo)

Uz poraz Perlea core dolazi pareza ili paraliza smještaj - pacijent počinje da loše vidjeti objekte u blizini. Konvergencija se obično oslabljen.

Slabljenje konvergencije se često posmatra u egzotropijom (eksplicitno ili implicitno) sa bilo kojim prelamanja, s kratkovidost bez strabizam, ponekad - i na normalnoj refrakcije oka (emmetropia), bez strabizam. Smještaj u takvim slučajevima se čuva, unutrašnje pravo mišići rade u potpunosti.

Bez obzira na to ispunjava dijagnoza: paraliza (pareza), konvergencija, odnosno kršenje povezanosti smještaja i konvergencije. Takvo stanje može ispraviti posebnim vježbama. Dijagnoza se ukazuje: nedostatak konvergencije.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Udio u društvenim mrežama:

Povezani