Sindroma, poremećaja mobilnosti očne jabučice u patologiji centralnog nervnog sistema

Simptom se javlja u bolesnika s multiplom sklerozom, bolest-Redlich Flatau.
Za simptom karakteriše odsustvo nezavisnih kombinaciji kretanja očnih jabučica. Međutim, sposobnost da se uhvati oko na koji se kreće, i treba čuvati za njega. Kada fiksiranje pogled na rotacije predmetom u glavu u pratnji nevoljnim rotacije očnih jabučica u suprotnom smjeru.

Bilshovskogo sindrom (A) (syn. Retsediviruyuschee da alternativnog oftalmoplegija)
Etiologija i patogeneza bolesti je nejasno. Trenutno, postoje razne teorije o porijeklu patološkog procesa - poraz jezgara kranijalnih živaca, alergijske i virusnih procesa.
Za sindrom karakterizira periodična pojava pareze i paralize nekih, a ponekad sve vanjskih mišića oba oka. Period kršenje mišićne funkcije se nastavlja za nekoliko sati, a zatim dolazi punu normalizaciju ekstraokularnih mišića. U nekim slučajevima, simptomi paralize dolaze i odlaze sporije.

Simptom Bilshovskogo (A.) - Fischer-Kogan (syn nepotpune internuklearnaya oftalmoplegija).
Obično se razvija u lokalizaciji žarišta u ponsu, nastaje zbog lezije vlakana koja povezuju nukleus sa jezgro okulomotorna živca abducens suprotnoj strani.
Sa ovim sindromom, nema kretanja očne jabučice kada se gleda u pravcu djelovanja unutrašnjeg rectus mišića. Međutim, funkcija interne rectusa mišić tijekom konvergencije sačuvana.

Simptom Bilshovskogo (MA)
Javlja se u lezije srednjeg mozga. Ometanje prometa uzrokovane očne jabučice izolirani lezije živca bloka, čime se razvija paralitički strabizam i dvoslike. Karakteristično je da kada se krećete glavu unazad dok okrećete u smjeru od oštećenja živca, strabizam i diplopija gore. Naprotiv, kad blagi nagib glave naprijed i okrenite ga u smjeru suprotnom od pogođenim živce, dvostruki vid nestaje. Da biste smanjili dvoslike se javlja kod pacijenata sa prisiljeni položaj glave. Simptomi paraliza gornjeg kosog mišića u kombinaciji sa hemipareza na suprotnoj strani.

gaze paraliza
Za ovaj simptom karakterističan nemogućnost dalekozora kretanja očne jabučice u određenom smjeru. Postoje različite opcije za saobraćajni prekršaj očne jabučice - vertikalno (gore i dolje), horizontalna (lijevo i desno), optički (konvergencija podešavanje i trag pokreta) i vestibularnog (posmatrano na stimulaciju aparata vrećice predvorja i polukružna kanala unutrašnjeg uha kada savijanje glave) refleks pokret.
U ovom stanju, očne jabučice može biti u pravu. Često se, međutim, da je prijateljski odstupanje oko u smjeru suprotnom od paralize oka.
Sa lokalizacije fokusa u oba gemisfsrah ili u ponsu, gdje su oba Pontin centar oka nalazi u neposrednoj blizini jedni od drugih, na obje strane središnje linije, razvija tzv bilateralni paralize oka, tj postoji paraliza oka i lijeve i desne.
Treba napomenuti da je lokacija proces hemisfere istovremeno posmatrati sa horizontalnim i vertikalnim pogled paralize. Kombinacija vertikalne i horizontalne pogled paralizom zove cikloplegičke ili psevdooftalmoplegiey.
U lezije frontalnog oka ili centar lobnopontinnogo put na suprotnoj strani u pravcu pogleda paralize, protiv gubitka sposobnosti za očuvanje slučajnim pokrete tipične optičkih i refleks vestibularnog pokretima očnih jabučica.
Kombinacija umanjena sposobnost proizvoljnog pokreta optički refleks i kretanje očne jabučice u očuvanju vestibularnog očni mišić razdražljivost ukazuje na zadržavanje strukture okulomotorna jezgra, a blok pražnjenja živce i zadnje uzdužnih greda u moždanom stablu.
Izolovani vertikalni pogled paraliza primijećeni u lezije subkortikalnih centra vida u quadrigemina.
Kada vertikalni pogled paraliza, obično nema voljne pokret samo u pravcu paraliza, refleks isti pokret, i optički i vestibularnog, čuvaju u tom pravcu. Od blizu centara zuri vertikalne pokrete uređen okulomotorna nukleus i blokada živca, moguće kombinacije vertikalnih pogleda paralize paralize konvergencije (Parinaudov sindrom) Poremećaji zjenica reakcije i paralize ili pareze ekstraokularnih mišića. S blagim pareza vertikalnog kretanja pogleda očiju u smjeru pareza nisu ograničeni na, ali kad pogledate u tom pravcu nastaje vertikalna nistagmus.

Simptom skriveni pogled pareza
Nastaje kada piramidalne insuficijencije. Identifikacija simptoma pomaže u aktuelnim dijagnoze pogođenim strane.
Za simptome pacijenta traži stisnu oči zatvorio zauvijek. Zatim, jedan po jedan na silu otkrivaju prorez za oči. Normalno, očne jabučice treba okrenuti prema gore i prema van. Kada skriveni pogled pareza javlja prijateljski uzvrat oči prema gore i nekoliko jednom pravcu fokus lokalizacije.

grč vida
Parkinsonizam, epilepsija, akutne moždane cirkulacije tipa hemoragijski može javiti kod pacijenata paroksizmalnim nevoljne spastična očne jabučice nagore devijacija (manje bočno) od njih drži u tom položaju nekoliko minuta.

Simptom Hertwig-Magendie (syn. "Izvlačenje strobizm")
Uzroci simptom tumora može biti smještena u sredini, a zadnje lobanjske jame, i loše cirkulacije u moždanom stablu i malog mozga, uključujući zadnje uzdužne proces gredu.
Kada se ovaj simptom se javlja karakteristična oblik strabizma: odstupanje od očne jabučice na strani lezije lokalizacije u mozgu prema dolje i prema unutra, a na suprotnoj strani - prema gore i prema van, to jest, oba oka su odbijeni u pravcu suprotnom ochagu- opisao položaj očnih jabučica je očuvan u pogledati u bilo kojem smjeru. U nekim slučajevima, skretanje glave prema ognjištu i rotacioni nistagmus. Diplopija, po pravilu, nema.

} {Modul direkt4

Video: simptomi napada panike i neuspjeh vegetatiki Levchenko psihološko savjetovanje Yuri

Graefe bolest (syn. Kronična progresivna vanjski oftalmoplegija)
Bolest se javlja kao posljedica degenerativnih promjena u jedrima nerava innervating je ekstra i intraokularni mišiće. Čini se da je proces imati nasljedne karakter.
Na početku bolesti postoji progresivno bilateralni ptoza. Nakon toga oftalmoplegija postepeno pojačava - do ukupno nepokretnost očnih jabučica, koji su instalirani u centralnu poziciju sa blagom tendencijom da se razilaze. Posmatrano umjereni midrijaza i smanjen odgovor zjenica na svjetlo. Koji proizlaze iz nepomičan pogled čudan izraz lica je pod nazivom "lice Hutchinson."
U nekim slučajevima, postoje i druge promjene u organ vida - egzoftalmus, kapka edem, chemosis, konjunktive hiperemija. U prosjeku, 40% pacijenata razvije retinitis pigmentosa, optički atrofija. Može doći do glavobolje i nenormalan položaj glave.
Diferencijalnoj dijagnozi provesti sa mijastenije gravis, tumor hipofize, napadaju kavernoznog sinusa, distribuirati encefalomijelitis, botulizma, epidemija encefalitis.

Miopatije Graefe (syn. Oftalmoplegicheskaya miopatija)
Bolest je nasledna (naslijedila u auto-kromosomskih recesivna osobina). Bolest je masna degeneracija mišića, koja je prepoznata od strane biopsiju.
Pacijenti koji imaju pareza, a ponekad i paraliza mišića lica ( "myopathic lice"), grkljana, ždrijela, jezika, ramenog pojasa. Moguća tabloid paraliza. Karakteristični su oftalmoplegija, ptoza, lagophthalmos.

Mobius sindrom (syn. Kongenitalni sindrom oculo-facijalne paralize, Graefe sindrom)
Bolest je povezana sa urođenim hipoplazija jedrima III, VI, VII, IX, XII parova kranijalnih živaca, što je uzrokovano štetnosti pića ulaska u lokaciji površine jedra IV komore. Ne možemo isključiti da je uzrok poraza može da se prenese žena na 2-3 mjeseca trudnoće rubeole i gripe, trovanja kinin ili povrede.
Nasljeđivanja javlja češće u autozomno dominantan način, ali je opisao obitelj s autosomno recesivno nasljeđivanja. Poznati varijanta izolovan sindrom sa jednostranim lezije facijalisa nukleus prenose dominantnim genom - može biti lokalizovan na X kromosom.
Kliničkih znakova i simptoma. Kod djece, bilo amimichnoe masku nalik lice. Tu je i poteškoće u sisa i gutanja, žvakanja slabost mišića. Moguća deformacija ušiju, mikrognatija, stridor uzrokovana oštrim suženje lumena larinksa, urođene srčane mane, Sindaktilija, brachydactyly, Clubfoot. Pacijenti formirana nerazumljiv govor - zbog kršenja formiranja labijalnu zvukova. Često su gubitak sluha i gluhoće. Mentalna retardacija se javlja u oko 10% djece.
Očni simptomi. Promjene mogu biti sa jednim ili dvostrani karakter. Uočene lagophthalmos, suzenje, povremeno trepćući pokreta, ptoza ezotropija, slaba konvergencija. Uz uključivanje okulomotorna živaca sve moguće kompletan oftalmoplegija. Može doći do hipertelorizam, epikantus, Mikroftalmija.

Moebius sindroma
Razvoj sindroma može biti zbog kompresije okulomotorna živca okolnog edematozna tkiva.
U pacijenata koji imaju jake glavobolje, mučnina, povraćanje, pod nazivom oftalmološke migrena. U odnosu na pozadinu napada migrene bol na strani glavobolje razviti ptoza, kršenje pokreta oka, midrijaza, diplopija. Postepeno, svi simptomi nestati. Najduža očuvana midrijaza.

Dijagnoza mišića oka pareza analiza diplopija
Jedan simptom poraza očnih mišića je pojava dvoslike. U slučaju poraza samo jedan mišić je moguće izvršiti tematski dijagnoza da analizira prirodu dvoslike. Ova metoda dijagnoze pareze i paralize dvostruki vid je predložio profesor E.Zh. Tron. Metoda je jednostavna, jednostavan za korištenje, pored toga, eliminira greške u vezi sa istovremeno prisustvo Heterophoria.
Ako pacijent pretrpio ne jedan, već više mišića, ova metoda se ne može koristiti. U tom slučaju, ne bi trebalo istražiti polje vida.
medicinski akciona scena u analizi prirode diplopija sljedeće.
Prvo, trebate odrediti kada pacijent vidi duplo: kada se gleda iz jednog ili oba oka.
Monokularni diplopija se javlja kada pribor struktura prednjeg segmenta oka (zamućenje rožnice, iris coloboma, astigmatizam, katarakte) retine ili bolesti odgovarajuće oka (dva fokusa u makularne području i dr.). U ovim uvjetima, slika pada na retina, a ogleda se u dva različita dijela retine.
Binokularni dvostruki vid dogodi, obično zbog pareza ili paraliza mišića oka. To je posljedica centralnog pareza kranijalnih živaca (III, IV, VI par FSK) ili lezija vanjskih mišića očne u orbiti, koji mogu nastati kada se povreda.
Dalje, potrebno je da se identifikuju pogođene mišiće i odrediti taktiku daljeg upravljanja pacijenta.
Ako je oko uzima pogrešnu poziciju u orbiti (košenje), njegovo kretanje u pravcu pogođenih mišića (suprotna odstupanje) je odsutan ili strogo ograničene, onda slijedi da postoji pareza ili paraliza mišića (suprotno devijacija) od spuštenog oka. Potrebno je da se razjasni detalje istorije, da li je povreda bila, infekcije, vaskularna nesreća, itd i odlučuje o odgovarajući tretman.
Ako pacijent žali na dvostruki vid, i jasno kršenje u položaju očne jabučice u orbitu i povrede njegovih pokreta ne javljaju u ovom slučaju, sljedeće taktike.

1. Potrebno je da se uporedi širinu proreza za oči i položaj oba oka u orbiti. Dalje, procijeniti istovremenog kretanja oba oka, obraćajući pažnju na simetriju pokreta oka, a svaki zasebno. Treba imati na umu da je na maksimalno okreće oči u ud treba puta dodirnuti polumjesečast, i pri maksimalnoj otmice - vanjskog kuta oka. Pri maksimalnom rožnice gore-tražim pokriva gornjeg kapka do 2 mm pri maksimalnom rožnice gledajući dole više od polovine "skrivena" iza donjeg kapka.
2, pobrinite se da imate duplo ako ne budu otkriveni ograničenje kretanja jednog od očiju. Da biste to učinili, na udaljenosti od 1 do 5 metara doktor pokazuje pacijenta bilo izduženi objekt (olovka): prvi desno, onda prebaci ga na lijevo, desno, gore, dole, gore i prema van, gore-prema unutra, prema dolje-vani, dolje-bič -ri. Pacijent dva oka treba da prati kretanje objekta i odgovor, tu je dvostruki vid ili ne. Ako nijedan od odredbi pogled pacijenta napominje ne udvostručuje, onda to nije. Nasuprot tome, ako je najmanje jedna od pozicija identifikovanih ghosting, žalba pacijent je precizan.
3. Potrebno je da se identifikuju pogođene mišiće i pogođenim oka. Da biste to učinili ispred jednog oka (najbolje desno) postavljen crveni filter i zamolite pacijenta da gleda na izvoru svjetla. Zahvaljujući filtera boja je lako procijeniti što je oko pripada svakom od dva izvora svetlosti slika.

• Ako dvostruki slike su raspoređeni paralelno jedni druge, to znači da postoji kvar horizontalnog djelovanja mišića - interne i eksterne linija. Ako impresioniran vertikalne mišića (ili podnimateli depressors), duple slike će biti vertikalno definisana.
• Dodatnu dijagnostiku obavlja istoimene ili cross dvoslike. Potrebno je imati na umu da isto ime diplopija nanosi štetu vanjski dio mišića rectus, i cross - unutrašnjih poslova. Da biste to učinili, morate prepoznati gdje, po mišljenju pacijenta, tu je crvena svijeća (pripada sliku desnog oka kao crveni filter postavljen ispred desnog oka) - na lijevoj ili desnoj strani bijele.
• Kako bi se utvrdilo što je mišić oka oštećen, trebalo bi da zapamtite sledeće zakon: udvostručenje povećava prema projektu zahvaćenog mišića.
• Dupliranjem horizontalne lekar istiskuje izvor svjetlosti postavljen na udaljenosti od ruke pacijenta, lijevo ili desno, a pacijent procjenjuje udaljenost između dvostruke slike. Na primjer, ako je isto ime se otkriva diplopija, onda trpe vanjski rectus. Dakle, ako diplopija povećava kada raseljavanje izvor svjetlosti u desno (kao što je izgleda bolesno), tako impresioniran spoljni rectusa desnog oka. Dvostruki vid kada se gleda u daljinu se ponekad naziva Heterophoria (mišićne neravnoteže). U ovom slučaju, udaljenost između dvostrukog slika ostaje konstantan.
• Kada ljekar kreće vertikalno dupliranja svjetlo i onda dole. Pacijent odgovara kada ghosting povećava. Ovdje moramo imati na umu sljedeće: Ako ghosting povećava sa raseljavanje izvor svetlosti, onda udario podnimateli- ako udario depressors, diplopija se povećava kada je izvor svjetlosti kreće dole. Za identifikaciju pogođenim oku, treba imati na umu da se sa porazom podnimateley povrijediti oči, čiji je lik pojavljuje u porazu od gore navedenih depressors povrijediti oči, slika što je ispod.
• Ostaje da se utvrdi koji od dva mišića, podizanje očiju (gornji i donji ravni kosi) ili spuštanja oči (i donji neposredni pretpostavljeni kosi) udario. Da biste to učinili, zapamtite sljedeće: maksimalan učinak se podiže ili spušta, čime se udvostručuje maksimalnu i na mišiće rectusa se manifestuje u otmici, u kosi mišići - kada se aktivira. Da bi se identifikovali dva pokreta treba biti sastavljen od izvora svetlosti, prema van i prema gore-prema unutra kada dijagnosticiran poraz podnimateley. Kada je otkriveno depressors poraz, moramo prebaciti izvor svjetlosti dole-vani i prema dolje, prema unutra.