Gaze paralize. Diferencijalna dijagnoza supranuklearne zuri paralize i matične

gaze paraliza - kršenje prijateljski očne jabučice pokreta u jednom ili drugom pravcu.
Kortikalni centar za oči To je lokaliziran u zadnjem 2. frontalnih vijuga (8.6 polje). Osim toga, tu su i dodatni centri vida - u parijetalni, temporalni i okcipitalnog režnjevima. Od velikog značaja u realizaciji kretanja očnih jabučica prijateljski ima zadnje uzdužne sistem greda ekstrapiramidalnih, malog mozga. Zadnje uzdužna greda predstavlja povezivanje sistem koji pruža kompleksne refleks reakcije koje uključuju sochetannye oči i glava pokrete, očiju, utiče na autonomni i dr. Sastoji se od opadajuće i rastuće vlakana. Opadajuće vlakna potiču iz intersticijske ćelija Kajal i nekoliko jezgara nalazi ispod Darkshevich jezgra. Obje jezgre postavljene ispod donjeg akvadukt. Po silazno vlakna Kajal i Darkshevich jezgara poravnajte vlakna iz vestibularnog jezgra, poželjno Dsytersa jezgra (Vestibulo put).

Trenutno vlakna zadnje uzdužnih greda spušta ispod dna IV komore na liniji jezgra prekinuti na par XI i prednji rog ćelije, uglavnom vratne kičmene moždine. Iz vestibularnog jezgra - spondilitis (n vestibularis sup ..) i trouglastog kernel (n triangularis, n Schwalbe seu n vestibularis dorsalis ...) - potiče rastuće vlakana. Zadnji sistem uzdužne zrak uđe u jezgru vlakna III i VI CHN parova tako da se pari jezgra VI innervating vanjski rectus mišića, je povezan sa dijela III jezgra parova, koji inervišu unutrašnje rectusa mišića suprotnoj strani. Ova veza pružaju oči skrenite desno ili lijevo.

U kombinaciji pokrete očiju gore ili dolje veze se odvija preko sistema vlakana koji se proteže od Kajal jezgre. Nakon vestibularnog jezgra zadnje uzdužnih greda komunicira sa malom mozgu. Zadnje uzdužnih greda također uključuje vlakna iz zrna sistema IX, X CHN parova, vreteno retikularna formaciju. Zahvaljujući tim odnosima kroz sistem gama petlje implementiran tonogennye učinak na ekstrapiramidni sistemu shei- mišića reguliran uključivanje mišića agonista i antagonista, obezbijedi odgovarajuća autonomnim reakcije.

Diferencijalna dijagnoza supranuklearne zuri paralize i matične

Kada supranuklearne paralize Zadržana refleks pokret oko koje se mogu otkriti pomoću posebne tehnike:
1. Fenomen "lutke očima." Pacijent nije u mogućnosti da se slobodno kreću oko da prati ovu temu, ali ako ga zamolim da popravi oči o bilo kojoj temi i pasivne glave tilt ili ga u stranu, a zatim pacijenta kao da ga gleda.
2. kalorijski test - ukapavanjem hladne vode u uho izaziva sporo nevoljnih pokreta očiju.
3. Fenomen Bell. Kada vertikalni supranuklearne zuri paraliza, ako pitate pacijenta za sve zabrljam, a zatim ih podignite pasivno, moguće je otkriti refleks pokreta očiju prema gore.

Cerebralna paraliza vida kratko, pokreti očiju se brzo vratiti na račun odnosa sa drugim hemisferu i postojanje dodatnih centara vida. Ako se ista ograničenja kretanja prijateljski oka ostati dugoročno, to je više indikativno procesa matičnih lokalizacije.
Nuklearna matičnih pogled paraliza, obično u kombinaciji sa paralizom facijalisa i pražnjenja.

A u kombinaciji red eye a glava je uvijek vođen kortikalni žarišta, grč gledajte se javlja samo kada je fokus u prtljažniku.
Semiotika gaze paraliza. Zadnjeg dijela drugog frontalnih vijuga (8.6 polja). Sa ovim lokalizacije proces može posmatrati kao simptomi iritacije i gubitka kose. iritacije sindrom se javlja u prisustvu nadražujući lezija. Odlikuje se okretanjem očiju i glave prema zdravom hemisferi zbog prenosa iritacije i pražnjenja jezgro okulomotorna živca inervacije se odnose na interne i eksterne direktno suprotne strane mišića. Nakon toga, razvija pareza mišića, počinje da dominira suprotne mišićne funkcije, i oko "izgledaju kao kod kuće" i "okrene" iz paralizovan udova.

gaze pareza se može javiti u lokalizaciji lezija u oku dodatnih centara. U ovim slučajevima, pacijenti nisu svjesni svog nedostatka, za razliku od pareza pogled u centrima su uglavnom centar oka. Ako iritacija u centru okcipitalnog vida uz rotacije oka javljaju vizuelne halucinacije. Na gubitak njegove funkcije - prolazno odstupanje oči da se fokusira pristalica. Uz uništavanje centra frontalnog pokreta refleksa oko očiju se čuvaju (pozitivan fenomen "lutke oko") - uništenje centra zatyloshogo pokreta refleks oko očiju nestaju (negativni Fayoum "lutka oči"). Pacijenti su nasumično prati kretanje objekta.

U rijetkim slučajevima, to može biti dvosmjerna off kortiko-stem okulomotorna puteva (Rothe-Bilshovskogo sindrom). Javlja se u nekim slučajevima pseudobulbar paralize i odlikuje upornog kršenja proizyulnyh bočnih pokreta očiju sa refleksnom sigurnost. Pseudobulbar paralize u procesu lokalizacije u buretu ne prate pareza oka. To je zbog činjenice da je kortikalna-nuklearni put do jezgara III, IV, VI CHN pare prelazi u bure poklopac odvojeno od piramidalne put koji vodi bazu i može uticati samostalno.