Simptomi kranijalnih nerava u dijagnostici zubobolja

Video: Trigeminalna neuralgija

Mirisni živac (I pare - n. Olfactorius)

Mirisni neuroni prvi put (mirisni ćelije) se nalaze u sluznici nosne šupljine oboloch.se (mirisni regija).

Aksona od mirisni senzornih ćelija formira gusta epitela 15-20 grede, pod nazivom mirisni filamenata (filia olfactoria), smatraju se i mirisni živce.

Oni prolaze kroz etmoidnom kost otvor na ploči u šupljinu prednje lobanjske jame, koji su uronjeni u mirisni žarulja (bulbus olfactorius).

U mirisni žarulja neuroni su drugi, njihovi aksoni čine mirisni trakta. Prolazi kroz baze mozga prema primarnom mirisni centara: mirisni trougao transparentni zidovi, prednji perforirani supstance, podmozolistomu polje paraterminalnoy vijuge.

Treće neurona izlasku iz primarne mirisni živci su usmjereni na kortikalni mirisnu regija - hipokampusu.

studija

Funkcije mirisnog živca su proučavali koristeći skup odorante (olfactometer). Pacijent je dozvoljeno da miris raznih mirisnih tvari zasebno svaki pola nosa (kapi peperminta, kamfor ulje, odoljen tinktura, itd). Nagli mirisnih tvari (amonijak, octena kiselina, kloroform, itd) se ne može koristiti jer izazivaju iritaciju završetke ne samo mirisni već trigeminalnog i glossopharyngeal živce.

simptomi poraz

Mirisni sistem je pogođena kada procese u prednjoj lobanjskoj jami (trauma, tumor, edem mozga). U patologiji mirisni analizator može doći do sljedeće uvjete: 1) hyposphresia - smanjenje obonyaniya- 2) anosmije - potpuni gubitak obonyaniya- 3) hyperospheresia - pogoršanje obonyaniya- 4) mirisni halucinacije - False mirisni neugodan osjećaj sa dozom (spaljen miris, itd ).

Vidnog živca (II pare - n Opticus.)

Poznato je da su osnovne informacije o vanjskim svijetom dolazi kroz vizualni analizator. On je, kao i svi analitički sistem formira na hijerarhijski način.

Glavne razine vizuelnog sistema su:
1) retine (periferna, ja neuron);
2) vidnog živca, optički živci prelaska regija (chiasm), optički trakt (umetani, II neuron);
3) supkortikalnim centar (centralni neuron III) - lateralni kolenastog jezgro, talamus airbag, vizualni sjaj;
4) primarni kortikalni centar - 17 tsitoarhektonicheskoe polje korteks.

Retine je lanac neurona (neurona 1) sensing svjetlo stimulacije. One su predstavljene s vizualnim ćelije koje imaju neobične dendrita - čunjeva (receptori su vid u boji) i šipke (receptore crne i bijele). Čovjek u mrežnici sadrži oko 6 miliona čunjeva i 120 miliona šipke.

Najveća koncentracija konusa ćelija (svjetlo intenzivne iritacija receptori) nalaze u makuli. Makule je mala ovalna udubljenja retine uređen gotovo u središtu (3,2 mm u temporalnom pravcu). Makule je lokaliziran ispred učenika, i svjetlost zraka iz objekta gledamo, padaju uglavnom na makule.

Makularne funkcija - pružanje vidna oštrina, odnosno, sposobnost za razlikovanje između dva boda nalazi na minimalnu udaljenost od drugog. Retine izvan makule se sastoji uglavnom od drveta - receptora slaba svjetlost stimulansa. štapići uzbuđenje ne stvara visoku oštrinu vida. Ali funkcioniranje cijelog retine vam omogućava snimanje vizuelne percepcije dovoljno veliko polje je svijet oko nas.

Vidnog polja svakog oka određuje granice optički aktivnog retine i ograničena je na izbočenja lice. Temporal pola vidno polje veće nosne 30-40 stupnjeva (horizontalno meridijan).

Čovjek ima binokularni vid, to jest, polja oba oka su usklađeni, a samo jedan dio vidnog polja na vremensko strane doživljava monokularne. Nakon bipolarni puls svjetlosti percepcije ćelija prenosi gangliona (umetani) aksona koji čine vidnog živca. Aksona svih ćelija prije izlaska retine su prikupljeni zajedno da se formira bradavice (papile), ili optičkog diska. Odsustvo u ovom trenutku šipke i čunjeva objašnjava prisustvo u vidnom polju slijepih mjesta.

Vidnog živca je podijeljen u četiri cjeline:
1) je intraokularnog - iz bradavice na izlazu iz sklere;
2) orbitalni - od izlaza beonjači na orbitalnoj otvaranja kosti kanala;
3) vnutrikanaltsevoy - od orbitalnog prije intrakranijalnog rupe kanal n. optici:
4) intrakranijski - od ulaza vidnog živca u kranijalni šupljine optičkog chiasm.

Prednja i gornja Sella vidnog živca vlakna čine parcijalne chiasm (chiasma Opticum). Je chiasm postoji prekid nervnih vlakana i novih sinaptičkih veza se ne formiraju. Top chiasm graniči III komore dnu, na dnu - sa membranom Sella, bočno okružena chiasm velikih arterija, čine dio kruga Willis. Chiasm pozadi uz lijevak se spušta sa talamus do hipofize.

Spotting staze počinju na zadnjem kraju površine optički chiasm i subkortikalnih centara, gdje je vizualni analizator IV neurona. Svaki optički trakt sadrži neperekreshchennymi vlakna iz vremenskog polovine retine oka i njegovih prešli vlakna iz druga polovina nosne retine.

Visual staze, protok, krivulja oko obje strane talamus, a zatim prolazi kroz donju površinu nogu mozak. Samo mali dio svoje prednje laž optički trakt labavo na bazi mozga.

Onda su prekriveni posterior temporalnog režnja. Na poleđini pola očnog trakta je podijeljena u dva nejednaka kičme: medijalne i lateralne. Deblji vanjski kičme (sadrži 80% vlakana) je usmjerena na bočne kolenastog tijelo, tanak unutarnji (20%) - da se ublaži talamus, prednje nadređeni colliculus, moždanog stabla.

ovdje nalazi IV neurona obavlja preliminarne analize vizuelne percepcije donošenjem informacije primarni analizator kortikalnih centara. IV neuron vlakna prolaze kroz interne kapsule, koje leže u pozadini njenog koljena, zajedno sa drugim osjetljivim načine.

Dakle, oni su dio zraka Grazioli idite na vizualni korteks udjela. Belu stvar mozga i donji zrak ide oko zadnjeg rog lateralnog komore. Na prednjoj strani njegove kancelarije nalazi u temporalnom i parijetalni režnjevi, zadnja - u parijetalni i okcipitalnog. Kortikalni pogled područje nalazi na gornju i donju ivicu calcarine brazde (sul. Calcarinus) na medijalnoj površini okcipitalnog režnja (kutija 17).

Kortikalne centara, kao i oko optički put se održava vertikalna projekcija retine. Gornjoj polovini retine projektovanih sve od vrha i završava u klin (cuneus) - gornju usnu calcarine brazdu i niže - od dna, a završava u lingvalne gyrusu (vijuge lingualis).

Između njih je intermedijalnih dio poželjno radi na zadnji pol frontalnog režnja. Ona sadrži prešli i neperekreshchennymi vlakna iz makule. Pratiti i anteroposteriornom projekcije. U prednjem dijelu 17. polje predstavlja binokularni vid, a na leđa - periferne monokularne.

studija

U studiji funkcije prvenstveno određena oštrina vida (visus) od svakog oka pomoću Golovin i Sivtseva stolova. Najčešći uzrok smanjenja vidne oštrine su refraktivne greške. Poremećaja glavna razlika u vidne oštrine zbog lezije retine i optičkog trakta, je nemogućnost da ih ispraviti podešavanjem odgovarajuće čaše.

Boja percepcija se ocjenjuje pomoću Rabkin polihromatski stolova.

Veliki, ponekad odlučujući ulogu u aktuelnim dijagnoze igrališta studija. Približnu procjenu vidnih polja vrši se pomoću čekića. oči jednog pacijenta je zatvorena, a oči fiksno u nekom trenutku. Ispitivač pomiče čekić zbog glave subjekta u centar njegovog vidnog polja u krug. Pacijent treba imati u vidu kada primeti čekić. Više sveobuhvatnu procjenu vidnog polja može se izvršiti s perimetra različitih meridijana i različitim bojama.

simptomi poraz

Oštećenja optičkog živca To dovodi do smanjenja vidne oštrine (ambliopije) ili potpuno sljepilo na jednom oku (amaurosis). U ovom slučaju zjenica refleksi nestaju zbog oštećenja aferentni dio luka.

percepcija oštećenom boje (achromatopsia) se javlja u lezija na različitim nivoima. Parcijalne sljepilo boja može javiti kada genetski predodređeno defekt u sagledavanju receptore boja. Najčešći oblik (boja sljepilo) je naslijedila pola povezana tipa i manifestuje se u nedostatku razlika između zelene i crvene. Full color sljepilo mogu javiti tokom atrofija vidnog živca, sa lezije kortikalnih centara (npr ishemije). Ako se ovaj fokus iritacije u primarnoj zoni (kutija 17), a zatim tu su jednostavni halucinacije (photopsias) u obliku bljeskova svjetlosti, zvijezde.

S obzirom na anatomske decussation vidnog nerava, retine može se podijeliti, a time i vidno polje na dva vertikalna polovine. Gubitak jedne polovine vidnog polja se zove hemianopsia. Hemianopsia su podijeljeni u dvije glavne grupe. Geteronimnaja (suprotno) - gubitak oba medijalne (binazalnaya) ili lateralni (bitemporalni) vidno polje.

Kada se istoimene (isti naziv) hemianopsia promjene u oba oka nalazi se na desnoj (desno) i ljevake (lijevo rukom) polja na more. Gemianopticheskie bubrega podijeljeni po području: 1) potpuna - gubitak pola vidno polje-2) parcijalna - nepotpuna ograničenje po- 3) kvadrant - gubitak gornje ili donje kvadranta u vidno polje-4) gemianopticheskie skotoma - Gubitak vizualnog polja porcija nalazi u odgovarajućim polja simetrično.

Osim jednostrane hemianopsia kada promjene u oba oka su lokalizirane samo u polovini vidnog polja, postoje bilateralni hemianopsia. Poseban oblik dvosmjerne gubitak hemianopsia predstavlja čitav periferiji vidnog polja uz održavanje oba oka samo centralni dio vidnog polja ne prelazi 10. hemianopsia jedan gemianoptichesky oko predstavlja defekt u normalnom vidnog polja na drugo (Tabela. 1).

Tabela 1. Najčešći varijante poremećaja vidnog polja (hemianopsia)

I. jednostrano hemianopsia		II. bilateralni hemianopsia
pun	kvadrant	pun	djelimičan
1) Geteronimnaja: a) bitemporalni - na lezije centralnog otde ribolov hiazmy- b) binazalnaya - bilateralni oštećenja na vanjskom dijelovima vidnog spoju	1) Gornja: a) Geteronimnaja - pobjedi gornji dijelovi hiazmy- b) istoimene - oštećenja Grazioli zrak u dubokim dijelovima temporalnog režnja jezika ili u suprotnom hemisferi Vilinov	1) Centralna vizija - bilateralnim lezija medijalne površine okcipitalnog režnjeva	1) Concentric - gubitak vida terenu nepotpune kompresije očnog chiasm na svim stranama
2) istoimene: poraz očnog trakta, kolenastog zrak Gratsiale u internoj kapsuli calcarine sulkusa: a) pravo jednostrano - proces u lijevom polusharii- b) ljevoruk - proces u desnoj hemisferi	2) niže. a) Geteronimnaja - poraz nižim ligama perekrestka- b) istoimene - zrak Grazioli poraz u dubokim dijelovima temporalnog režnja ili u suprotnom hemisferi skotoma 3) Negative - gubitak pojedinim poglavljima primarnog vidnog polja ili Grazioli zrak u suprotnom hemisferi	2) Amaurosis - u histerija je potpuni poraz retine ili cijeli okcipitalni korteks

Pobjedi svaki od linkova vizuelnog sistema odlikuje vizualne simptome.

1) lezije mreže nivou posmatrano u degeneracije mrežnice, krvarenja u umjetnosti, očne bolesti (npr glaukom).

2) pobjedi retine i vidnog živca u orbitalnoj i vnutrikanaltsevoy raznih ograničenja dijela izaziva vidno polje ili potpuno sljepilo (nestaje direktna reakcija učenika na svjetlo, zadržavajući prijateljski). Ponekad mogu postojati centralni skotom, što pacijent osjeća kao "blackout mjesto."

3) Izgubi intrakranijalni dio optičkih živaca često manifestira kao hemianopsia. To je zato što proces se često razvija na jednoj strani. Vidnog živca pati tijekom patoloških procesa (tumori, ciste, aneurizme velikih brodova skleroze, krvarenja, upalnih bolesti) od prednjeg lobanjskoj jami.

4) chiasma poraz prešli hemianopsia karakterizira: a) bitemporalni lezija razvija na medijalnom dijelu chiasm gdje su prešli vlakana kliknite na nosne porcije setchatki- b) znatno manje u prisustvu dva žarišta štetne lateralne dijelove chiasm razvija binazalnaya gemianopsiya- c) bolesti gornjeg pola chiasma, gdje vlakna gornjoj polovini retine dovodi do razvoja niže hemianopsia na oba oka (bitemporalni, binazalnaya) - g) bolesti donjeg pola chi zmy - na vrh hemianopsia.

5) poraz optički trakt izaziva istoimene hemianopsia na suprotnoj strani lokalizaciju lezije. Kao i kod svih ovih lezija razvijaju jednostavan atrofija vidnog živca, izgubio reakcija učenika na svjetlo. Na nivou subkortikalnih centara poraza evidentan, takođe, u obliku istoimene hemianopsia, ali ne i atrofija očnog nerva. Od supkortikalnim centara formirana "nevidljivih zoni", ali ovaj defekt pacijenti ne primetiti.

6) Uz poraz snopa Grazioli i kortikalne predstavljanje tip gubitka često razvijaju kvadrantu hemianopsia: a) postoje nizhnekvadrantnaya gemianopsiya- b) i uz poraz inferiornog temporalnog vijuga lingualis i podijeliti sa izbornog poraza duboke podjele parijetalnog režnja i suneus (gornja usna calcarine vijuge) - verhnekvadrantnaya - a) centralni (cjevaste) vizija je slomljena samo na bilateralnom lezije u okcipitalnog pol, jer vlakna se proteže od makularne imati bilateralne kortikalni reprezentacije (Slika 1). - g), po pravilu, pacijenti nisu imali potpunu i djelomične polje neuspjeh 17, što dovodi do delimičnog gubitka vidnih polja (skotom) i za vrijeme stimulacije - photopsia izgled, i.e. senzacije svijetle trepće "iskre", ponekad u boji, koji se pojavljuju u određenom području vidno polje-d) složenije halucinacija javljaju tokom stimulacije sekundarnog vidnog polja analizator (18 i 19 polja) u obliku slika, poznatih lica promjene vrijednosti predmeta fantastičan slike i et al.

Sl. 1. hemianopsia sa lezije okcipitalnog regiona

Od ključne važnosti je proučavanje fundusa. Kada oftalmoskopija otkrio neuritis, atrofija i stajaće bradavice vidnog živca, što je dovelo do smanjenja vidne oštrine i gubitak vidnog polja. Osim toga, fundus oka odražava mnoge procese, uzbudljivih mozak, iako nije direktno vezana za funkciju vizuelnog analizatora.

Svi raznih pokreta očiju obavlja zahvaljujući prijateljski 6 ekstraokularnih mišiće: 4 linije (gornji, donji, unutarnji, vanjski) i dva kosi (gornji i donji). Inervacija mišića po tri para kranijalnih nerava: III (okulomotorna), IV (trochlear) i VI (kapilarna) - (slika 2.).

Sl.2. Mišića očne jabučice

Okulomotorna živca (n. Oculomotorius) zna inervacija m. rectus medialis, m. rectus superior, m. rectus inferiorni, m. obliquus inferioran, pored inerviše m. levator palpabre nadređeni trochlear živca (n. trochlearis) inerviše m. obliquus nadređeni abducens (n. abducens) inerviše m. abducens.

Svi kortiko-mišićnog okulomotorna put se sastoji od dva neurona: centralni i periferni.

Motor Analyzer oku nema zastupljenost u ispred centralne vijuge. Centra neurona lokaliziran u različitim područjima korteksa: u zadnjem dijelu srednjeg frontalnih vijuga (kutija 8), okcipitalnog regija verhnetemennoy i eventualno ugaoni vijuga. Tokom stimulacije ovih zona početi napadi sa očima rotirajući u suprotnom smjeru. Iritacija polja 6 uzrokuje rotaciju glave i iza očiju.

Drugi kortikalni centar tog pokreta gore-dole, ne zna se. Za ovi pokreti moraju biti istovremeni stimulacija obje hemisfere. Veliki broj istraživača smatra da ovi centri ne: zbog iritacije gornjih područja korteksa kortikalne zaokreće oko sa strane dovodi do oborene oči, donji korteksa - za podizanje oči.

konvergencija-divergencija centar također nije instaliran (po svoj prilici, ona se nalazi u blizini centra frontalnog pokreta očiju sa strane). Svjetlo konvergentnih pokret dobija kada stimulacija okcipitalnog režnjeva (vizualni područje - 18 polje).

Centrifugalne vlakna iz kore preko internih kapsule su koljena (tr. Corticonuclearis), prolaze kroz medijalni dio mozga u most. Evo ih napraviti djelomičnu prelaz i prilaze supranuklearne pogled centrima.

U mozgu, postoje najmanje tri supranuklearne centra: 1) supranuklearne pontiyny (most) u centru rotacije oko neželjenih 2) supranuklearne dvuholmny centar oko rotacije vertikalno 3) postrojenja supranuklearne dvuholmny centar oka na neposrednoj udaljenosti.

Na supranuklearne centara refleks razinu zatvara nevoljne pokrete oka (optokinetic nistagmus, odbrani refleks, bol refleks treperenje, itd). Od supranuklearne centri vlakna su pogodne za jedra III, IV, VI kranijalnih nerava u kojoj neuron optomotor završava centralne staze.

Svi subnuclear optomotor nervnih centara i jezgra, pružajući kretanja očnih jabučica su međusobno povezani zadnje uzdužnih greda (fasc. Longitudinalis posterior). Jezgra od ovog zraka su na leđima i vodeću lemljenja (nukleus medijalnog uzdužnog zrak i srednji jezgra - jezgro Darkshevich i Kajal). Provodnici od njih nalaze se na dnu akvadukta i IV komore.

Struktura medijalnog uzdužnog zrak sadrži vlakna iz vestibularnog jezgra ćelije. Vlakna zrak sve do pred mozga i kičmene kablovi su pogodne za motoneurona. Zbog medijalni uzdužne Datoteka je prijateljski pokrete očiju, glave, vrata, trupa.

Parcijalne gubitak medijalnog uzdužnog fasciculus dovodi do toga da su oči zauzeti drugu poziciju u odnosu na horizontalnu liniju - egzotropijom vertikalno, jedan je odbijena od strane očne jabučice prema dolje i medijalno, a druga - prema gore i prema van (simptom Gertviga- Magendie). Lezija je na strani oka, skrenuta prema dolje. Osim toga, na leziju medijalnog uzdužnog zrak može izazvati nistagmus.

Perifernih neurona uključuje motor nukleus očnog živca korjen oftalmoloških živaca, vidnog živca stabala i konačno proprioceptore u ekstraokularnih mišićima.

Kada centralni neuron lezija razvija optomotor centralni put (supranuklearne, spastična, tonik) paraliza (pareza) oka u perifernim neurona patologija - periferni (opuštenom stanju, flakcidna) paraliza (pareza) mišića oka.

Kršenje funkcije vanjske mišiće oka se zove vanjski oftalmoplegija, samo za internu mišiće - unutrašnje oftalmoplegija. Pri punom istovremenog poraz okulomotorna, abducens blok i postoji potpuna oftalmoplegija Eye stoji nepomično, u srednjoj liniji, ne reaguje na svetlost učenika maksimalno proširene kapka izostavljena.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Udio u društvenim mrežama:

Povezani