Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

Difuzna toksična struma (Graves 'bolest Greyvsa-) -zabolevanie odlikuje hiperplazija i hipertireoze.

Etiologija, patogeneza. Su važni nasljedne faktore, infekcije, trovanje, trauma. Patogenezi - imunološki poremećaji "nadzor"Dovode do formiranja autoantitijela imaju stimulativno akciju koja dovodi do hiperfunkcije, hiperplazija i hipertrofija prostate. Sve što je bitno je promjena u osjetljivosti tkiva hormona štitnjače i kršenje njihovog razgovora. Kliničke manifestacije zbog viška hormona štitnjače u različitim vrstama metaboličkih tkiva i organa,

Simptomi u. Pacijenti se žale na razdražljivost, tearfulness, razdražljivost, nesanica, slabost, umor, znojenje, tremor i tremor cijelog tijela. Progresivni gubitak težine uz održavanje ili čak povećan apetit. U može se uočiti mladih pacijenata, naprotiv, povećanje tjelesne težine - "masti Basedow". Štitnjače je difuzno uvelichena- odnos između stepena njeno povećanje i ozbiljnost hipertireoze nije. Promjene u oku: egzoftalmus, obično bilateralnih, bez trofičke poremećaji i ograničavanje kretanja očnih jabučica, simptomi Graefe (gornjeg kapka lag iz pokreta očne jabučice kada se gleda dolje) Dalrymple (široko otvaranje prorezima za oči), Mobius (slaba konvergencija), Kocher (uvlačenje gornjeg kapka sa brzim prevođenje vida).

Vodeći manifestacije hipertireoze uključuju promjene u kardiovaskularnom sistemu - thyrotoxic kardiomiopatija: tahikardija različitog intenziteta, tachysystolic atrijalne fibrilacije (paroksizmalne ili trajno), u teškim slučajevima, dovesti do razvoja zatajenja srca. U rijetkim slučajevima, češće kod muškaraca, paroksizmima atrijalne fibrilacije može biti jedini simptom hipertireoze. Karakteriše porasta pritiska veliki puls zbog smanjenja sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, povećan srce graniči napustio tonovi pojačanje, funkcionalni sistolički šum preko vrha i plućne arterije pulsiranje sudova vrata, abdomena.

Tu su i dispepsija, bol u abdomenu, u teškim slučajevima, povećanje u veličini i jetre, želuca. Često krše tolerancije na ugljenih hidrata.

U teškim tireotoksikoza ili duže njegovom trenutnom simptome adrenalna insuficijencija:

iznenadna slabost, hipotenzija, hiperpigmentacije kože.

Čest simptom toksičnih gušavost je slabost mišića, u pratnji atrofija mišića, ponekad napreduje do paralize proksimalnog mišića ekstremiteta odjela. Neurološki pregled otkriva hiperrefleksija, anizorefleksiyu, nestabilnost u poziciju Romberg.

U nekim slučajevima, može se uočiti zadebljanje kože na prednje površine potkoljenice i zadnje stop (pretibial myxedema).

Žene se često razvija neredovne menstruacije, muškarci - smanjuje potenciju, ponekad bilateralne ili jednostrano ginekomastija, koji nestaje nakon tretmana hipertireoze.

U starosti, razvoj hipertireoze uzrokuje gubitak težine, slabost, fibrilacija atrija, brz razvoj zatajenja srca, pogoršanje CHD. Česte promjene psihe - apatija, depresija, mogu razviti proksimalnom miopatije.

Razlikovati blagi, umjereni i teški tok bolesti. U manje teškim simptomima blage hipertireoze izrazio, puls je manje od 100 u 1 min, gubitak tjelesne težine nije više od 3,5 kg. Za prosječnog težine bolesti karakteriše izraženim simptomima hipertireoze, tahikardija 100-120 1 min, gubitak tjelesne težine 8-10 kg. U teškim srca prelazi 1 120-140 min, dramatičan gubitak težine poštovati, sekundarne promjene u unutrašnjim organima.

Spuštenom nivo holesterola u krvi, povećan sadržaj proteina vezanih jod, tiroksina triyodtireonina- nivo i nizak nivo štitnjače stimulirajućeg hormona. Apsorpcija 131I i visoke štitnjače 99m. Kada reflexometer - skraćenje dužine Ahilove refleks.

U slučaju sumnje, izvršiti ispitivanja sa tireotropin. Bez povećanja razine hormona tireostimulišući kada se primjenjuje tireotropin potvrđuje dijagnozu difuzne toksične strume.

Tretman. Primijeniti lijekove (thyreostatics agenti, radioaktivni jod) i kirurške metode. Glavni thyreostatics je merkazolil (30-60 mg ovisno o težini bolesti, uz postepeno prelazak na doze održavanja droge - na 2.5-5 mg dnevno, svaki drugi dan ili 3 puta po dan-tretman 1-1,5 godina) . Komplikacije -allergicheskie reakcije (pruritus, urtikarija), leukopenija, agranulocitoza, goitrogenic akciju. Netolerancije droga otkazati na leukopenija prednizolon, leucogen, pentoxy, natrijum nukleinat. Kombinovani tretman tireotoksikoza se također koristi beta blokatori [propranolol (obzidan) trazikor] iz 40 na 200 mg / sut- kortikosteroidi (hidrokortizon, prednizolon), anksiolitici (Relanium, rudotel, phenazepam) Peritol. Sa značajnim iscrpljivanje upravlja anaboličkih steroida (retabolil, fenobolin, silabolin, metandrostenolon), u nekim slučajevima, insulin (4-6 jedinice prije večere). Ako cirkulaciju krvi insuficijencija - srčani glikozidi (strophanthin, Korglikon, digoksin, izolanid), diuretici (triampur, veroshpiron, furosemid), kalijum pripreme (klorid, kalij acetat). Ako komplikacije iz jetre - Essentiale, Corso. Dodijeliti i multivitamine, askorbinska kiselina, kokarboksilazu.

U nedostatku dokaza efekta terapije, razvoj komplikacija (alergijske reakcije, leukopenija, agranulocitoza kada se daje merkazolila), au teškim hipertireoze, prisustvo atrijalne fibrilacije nakon pogodne pripreme za kirurško liječenje je usmjerena ili radiojod.