Triciklički antidepresivi trovanja: simptomi, liječenje, komplikacije, prognoza

Smrtni ishod za trovanje tritsikpicheskimi antideressantami se često pojavljuje u korištenju droga I generacije (amitriptilin, imipramin, dezipramin).

Predoziranje II antidepresivi generacija (lofepramine) i tetraciklični jedinjenja mnogo sigurnije.

Triciklički antidepresivi trovanja: Simptomi

Antiholinergički simptomi prvi pojaviti suho sluzokože, proširenje zenica, zamagljen vid, sinusna tahikardija, retencija urina, miokloničnih kreteni, uznemirenost, pa čak i halucinacije.
U daljem razvoju aritmije uzrokovane hinidinpodobnym (tip 1a) uticajem droge na srce, teška hipotenzija, konvulzije i koma.

Truju sa triciklični antidepresivi: Komplikacije

Za ozbiljnog trovanja odlikuje duboku komu sa respiratorne depresije, hipoksija i metaboličke acidoze.
Neurološkim simptomima manifestira privremeni inhibicije okulotsefapicheskogo okulovestibulyarnogo i reflekse, piramidalne simptomi, internuklearna oftalmoplegija.
U nekim slučajevima, otkriti hipotermija, bulozne formiranje u koži (kao u slučajevima trovanja barbiturata) i rabdomiolize.

Truju sa triciklični antidepresivi: prognoze

Smrtonosna doza triciklički antidepresivi je najmanje 1000 mg.
Produženje QRS kompleksa >100 ms ukazuje na tešku toksičnost na visokim rizikom sudorog- produljenje QRS kompleksa >160 ms se generalno posmatra prije pojave ventrikularne aritmije.

Truju sa triciklični antidepresivi: tretman

Pacijenti sa depresije centralnog nervnog sistema potrebno je pažljivo pratiti, po mogućnosti u jedinici intenzivne terapije ili jedinici intenzivne njege.

Ispiranje želuca. Aktivni ugalj jednom.

Obavljaju 12-kanalni EKG i EKG monitoring se provodi u trajanju od najmanje 48 sati.

Pacijent može brzo razvija respiratornu insuficijenciju, koji zahtijeva stalnu spremnost za intubaciju i mehaničku ventilaciju.

Pacijenti sa istezanje QRS kompleksa, metabolička acidoza, aritmije hipoventilacije i lijekovima treba početi s mlazom intravenske primjene od 8,4% rastvora natrij hidrogen karbonata u dozi od 50 mmole za povećanje pH krvi do 7,44-7,55.

Tretman teške arterijske hipotenzije provodi intravenske primjene glukagona ili vazopresore kao što je norepinefrin.

Izrezanu konvulzije diazepam.

Sinusna tahikardija i aritmija, ne treba liječenje. Smanjenjem minutni pred upravom antiaritmika potrebno izvršiti korekciju acidoze i hipoksije.

Većina klase antiaritmika nisu efikasni, ili dovesti do daljnje pogoršanje provodljivosti sa prekršaju. Ako ventrikularne aritmije davanje bikarbonata je neefikasan, unesite magnezijum sulfata.

Komi zbog trovanja triciklični antidepresivi mogu potrajati 24-48 sati. U većine pacijenata, izlaz iz kome je u pratnji izraženim pobude svijetle auditivnih i vizuelne halucinacije ( "centralni antiholinergičku sindrom"), i zbog toga mogu zahtijevati sedaciju (npr diazepam usmeno).

Udio u društvenim mrežama:

Povezani