Lijekove. Triciklički antidepresivi (TCA)

Video: Upozorenje: triciklički antidepresivi!

Triciklički antidepresivi (TCA) su grupa lijekova koji su u početku koriste za liječenje depresije, ali kako se postepeno postalo jasno, bili su na snazi za druge bolesti, uključujući i panike i neuroze, opsesivno-kompulzivnog poremećaja i hroničnih bolova. One poboljšavaju aktivnost nekih materija koje produciraju mozga koji se zove neurotransmitera i kojim se prenose signale između moždanih ćelija. Reaktivacija tih nervnih puteva smanjuje anksioznost i stabilizirati stanje pacijenta.

Najčešće se koristi TCA klomipramin (Anafranil), i amitriptilin. Opisano efikasnost napada panike blizu akciji na tetraciklični antidepresiv triciklički maprotilin (ludiomila) i atipične TCA tianeptine (tianeptine). Klomipramin (Anafranil) se koristi najčešće ima najvišu efikasnost među TCA u liječenju paničnog poremećaja.

TCA liječenje se započinje s malim dozama (12,5-25 mg / dan), u daljnjem tekstu dozu postepeno povećavati do podnošljive razine (u prosjeku 12,5-25 mg preko 3-5 dana). Prosječna efektivna dnevna doza je obično 150-200 mg / dan. Antipanik efekt TCA kao "rupe" kao timoanalepticheskoe, ali dođe malo brže - latencije period je obično oko dva tjedna. TCA imaju snagu kada OL je uglavnom zbog efekata na timusa i posebno zabrinjava komponenta manje utiču somatovegetativnye manifestacije.

U slučaju smanjenja dobar odziv u učestalosti napada panike javljaju vrlo brzo, očekivanja su smanjena anksioznost i strahove, izravnati gore. Međutim, polovina pacijenata od prvih dana primjene TCA dolazi alarmantno jačanje i autonomne simptome, što povećava stopu pojave napada panike, tako da je neadekvatan kapaciteta doza ili stanja pacijenta ne popravi, ili početno poboljšanje će biti izgubljene u nekoliko tjedana. Nuspojave su, ako ste vrlo sporo povećati dozu, i često - i sami nakon nekoliko tjedana liječenja.

Za zdrave ljude, ovi lijekovi su sigurni, ali nije pogodna za one koji imaju fizičke bolesti, kao što su srca ili bubrega. Pa, naravno, ni u kom slučaju ne bi trebalo da prelazi dozu lijeka ili da se miješaju s alkoholom ili drugim drogama. Prije nego što će moći da biraju konačne doze, pacijenti mogu navesti dva ili tri puta da postigne "plato tolerancije." Da bi se izbjegla preuranjeno povlačenje lijeka može biti dodan u triciklički benzodiazepina neke droge (diazepam 5-10 mg / dan, phenazepam 0,5-1 mg / dan) i (3-blokatori (propranolol 20-40 mg / dan), koji može smanjiti težinu akutnog napada panike i penzionisani čekanje nekoliko antidepresivno dejstvo. TCA tretman nastavio 4-6 mjeseci., a ako je stanje je stabilno, počnite postepeno smanjenje doze, što obično traje 1-2 mjeseci. u daljem riješiti problem nošenje preko dužeg profilaktičke terapija .

Stoga je glavni nedostaci TCA - ovaj efekat kašnjenja i izgovara neželjenih efekata, posebno one povezane s hiperstimulacije autonomnog nervnog sistema: broj otkucaja srca, tremor, osip, vrtoglavicu, cholinolytic efekte paradoksalno povećanje krvnog pritiska, seksualnih poremećaja funkcija, povećanje tjelesne težine. Posebno, ovi efekti su izrečene u amitriptilin, što uvelike ograničava njegovu upotrebu kod pacijenata sa anksioznošću i fobiju od poremećaja.

V.A.Tashlykov, D.V.Kovpak

Udio u društvenim mrežama:

Povezani