Tenzionnaya glavobolju. tretman

Video: Kako se izliječiti glavobolju za afričke recepata

HDN tretman

HDN Liječenje obično počinje sa razgovora doktor pacijentu. Sposobnost slušanja, dati pacijentu dovoljno vremena da opiše njihove žalbe i konfliktnih situacija pogorša bolest, postepeno dovodi do pojave atmosfere povjerenja i kontakta između doktora i pacijenta.

Kada rijetki epizodna napetost tipa glavobolje. koji ne narušavaju kvalitetu života pacijenta, ne može preporučiti dugo kurseve liječenja, i savjetovati pacijentu da prestane glavobolja jedinstvene uprave analgetika (aspirin, paracetamol, ibuprofen, u kombinaciji analgetici) ili anksiolitici (diazepam, itd), kao i njihove kombinacije. Međutim, to se ne preporučuje da ih koristiti više od 5-10 puta mjesečno zbog opasnosti tranzicije HDN glavobolje droge.

Preporučljivo je da izvrši periodične kurseve nefarmakološke metode: opuštajuću masažu područja glave i vrata, post-izometričke relaksacije, autogeni trening, fizikalna terapija, akupunktura, psihoterapija je vrlo efikasna.

Može se preporučiti za uklanjanje glavobolje jedne doze za opuštanje mišića tizanidina 2 mg u kombinaciji sa 0,5 g acetilsalicilne kiseline ili prijem tolpirizona hidroklorid (Mydocalmum) u dozi od 150-450 mg dnevno.

Ako epizodna napetost tipa glavobolja narušava socijalna adaptacija pacijenata, vođenje kurs farmakološki tretman je potrebno. Droga prvog izbora za HDN su antidepresivi amitriptilin tipa. Rani tretman preporučuje se dodijeliti tretman amitriptilin, počevši sa dozom 25 mg / dan sa naknadno povećanje doziranje za mjesec dana na 75-100 mg / dan.

Međutim, bez efekta na primljene antidepresiv nakon 6 sedmica, neophodno je da se ide na drugu agent iz iste grupe ili iz grupe MAO inhibitorima. Takav tretman može trajati od 6 do 12 mjeseci.

Možda zadatak atipične benzodiazepina: klonazepam od 0.001 g 2 puta dnevno ili alprozalam 0,25 mg 3-4 puta dnevno za mjesec dana. Doze treba povećati postepeno i zadržati pacijenta uz minimalne efektivne doze pojedinačno odabran. Toku terapije benzodiazepina nije poželjno da se produži preko 1 mjesec, uzimajući u obzir da su ovi lijekovi mogu razviti ovisnost. Da biste uklonili dozu droge treba biti vrlo polako smanjuje, kako ne bi došlo do povlačenja simptoma.

Efektivna dovoljno mjesečno kurseve miorelaksanata: 4 mg Tizanidine u jednom danu (dozu treba uzeti ni jednom noću, ili 2 mg ujutro i navečer) - tolperisone 300-450 mg dnevno u 2-3 podijeljene doze. Istovremeno imenovati nefarmakološke tretmana.

Spriječiti pogoršanje napetosti tipa glavobolje može ispraviti režim DAN povoljnim uslovima radi- sposobnost da imaju odmor, opuštanje mišića i postizanje mentalne opuštenosti. Međutim, glavne metode prevencije uključuju sve veći otpornost na stres utjecaje.

Tretman hronične napetosti tipa glavobolje

Tretman hronične napetosti tipa glavobolje - zadatak teže. Moderan pristup liječenju hroničnih napetosti tipa glavobolje, gotovo obavezno uključuje propisivanje antidepresiva. Međunarodnog udruženja za glavobolje preporučuje imenovanje tricikličkih antidepresiva, kao što je amitriptilin, u dozi od najmanje 75 mg dnevno za dugo vremena - 2-3 mjeseci. Dvije trećine doze se najbolje dat noću.

Dozu treba postepeno povećavati, počevši od četvrt tableta dnevno i napadu na pola svaka 3 dana, kao što odmah slijedi i zaustaviti uzimanje droge izbjeći povlačenje simptoma. Međutim, imenovanje tricikličkih antidepresiva liječnik gotovo uvijek suočavaju sa lošim podnošljivost zbog značajnog neželjenih efekata, što je vrlo teško ili nemoguće provesti punu terapije.

Visoka efikasnost naći u antidepresiv mianserin (15 mg, 2 puta dnevno) i lerivon. Doza se preporučuje da se poveća postepeno. Možda je upotreba serotonergičkih antidepresiva tianeptine 12,5 mg 3 puta dnevno.

Trenutno u porastu su nove generacije antidepresiva, naime selektivni inhibitor preuzimanja serotonina u presinaptičke membrane. Droga ove klase važe samo na serotonergičkim sistemu, njihov antidepresivno dejstvo ne zaostaje za tricikličkih antidepresiva, a oni su lišeni mnogih nuspojava. Ovi lijekovi uključuju fluoksetin - 20 mg za najmanje 2 mjeseca, citalopram (tsitageksal) - 20-40 mg / dan, paroksetin, sertralin, fluvoksamin.

Pa dokazano u liječenju hroničnih napetosti tipa glavobolje i antidepresiva - reverzibilni inhibitori MAO - pirazidol i moklobemid.

Analgetik učinak antidepresiva ima nekoliko mehanizama. Prvo, analgetski efekat se postiže kroz smanjenje depresije. Drugo, antidepresivi potenciraju egzogeni i endogeni analgetik supstance, uglavnom opioidnih peptida. Treće, učinak antidepresiva sa serotoninmimeticheskim aktivirati silazno antinociceptivnih analgetik sistema.

Osim toga, analgetik efekt antidepresiva je brže i pri nižim dozama nego učinak antidepresiva. Preporučena tok antidepresiva liječenja je obično 2 mjeseca. Naglo prekidaju terapije se ne preporučuje, naprotiv, uvijek postepeno smanjiti dozu antidepresiva.

Veoma je značajno da antidepresivi ne samo izrezana HDN, ali i normalizuje mentalno stanje pacijenta i imaju dobar terapeutski učinak na komorbidna sindroma. Oni dobro reagiraju na tretman antidepresivima napadima panike, sindrom predmenstrualne napetosti, poremećaja spavanja, psihogena bol na drugim lokacijama.

Prilikom odabira određenog antidepresiv doktor mora uzeti u obzir polimorfizam kliničkih simptoma i prisustvo određenog antidepresiv dodatni terapeutski efekti: anksiolitik, sedativ, hipnotički, anti-panika, stimulativne, itd

Dakle, pacijenti sa napetost tipa glavobolje i anksioznosti i fobiju od poremećaja preporučuje imenovanje antidepresiva sa sedativa i anti-anksioznost efekti (npr amitriptilin, fluvoksamin, mianserin). Sa prevalencija depresije i astenija manifestacije radije citalopram (tsitageksal), fluoksetin i nootropics Nicergolin (nitserium), pyritinol et al.

Upotreba u liječenju hroničnih napetosti tipa glavobolje samo farmakoterapija nije opravdano. K mora biti povezan psihoterapijskog kurseve tretman liječenja antidepresivima i analgetici, tehnike biofeedback, masaža. Kursevi u kombinaciji farmakološke i nefarmakološke tretman bi trebao biti dovoljan, i traju najmanje 3-4 mjeseci.

Kada hronična napetost tipa glavobolje sa naponom od perikranijalnih mišića sirdalud pokazuju visoku efikasnost (zajedno sa miorelaksantnog, i ima psihotropnih akcija). Uz visok nivo depresije prikazan kao kombinirana terapija (antidepresivi + sirdalud).

Tretman bolesnika s napetosti tipa glavobolje, posebno hronične, zahtijeva liječnik ne samo znanje, već i strpljenje. Nije uvijek prvog tretmana daje najbolje rezultate, često morati promijeniti taktiku postupanja i propisuje ponavljali, u kombinaciji farmakološke i nefarmakološke pristupa. U ovom dijelu, mi ćemo pokriti sve moguće pristupe liječenju napetosti glavobolje. Oni su dovoljno brojni i individualnog odabira terapija je skoro uvijek efikasna.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Udio u društvenim mrežama:

Povezani