Hronična dnevna glavobolja

Video: Glavobolje

Termin hronična dnevna glavobolja (CDH) je veoma uslovna na osnovu učestalosti okuplja u jednu grupu svim prilikama kada je glavobolja se ponavlja svaki dan ili skoro svaki dan za više od 6 mjeseci.

Takva asocijacija različitih vrsta glavobolje može opravdati samo fokusirati na veliki potencijal iscrpljuju CDH.

Struktura ove grupe je vrlo heterogena, ali u većini slučajeva je predstavio hronična napetost tipa glavobolja, migrena, klaster bol, paroksizmalne hemikranija.

U posljednjih nekoliko godina, također se ističe ", opet je nastao dnevni uporne glavobolje" - izgled ulice, nikada nije patio od glavobolje, dosadan difuzni monotono dnevno (bez remisije), glavobolja (novi dnevni-uporna glavobolja). Priroda je ovo drugo nejasno, dijagnostički kriteriji da se odredi. Nozološki nezavisnost ovog obrasca i druge opcije CDH nije dokazano.

Slučajeva dnevno glavobolje negativno javljaju hroničnih bolesti kao što su hipertenzivne bolesti ili liquorodynamic nepravilnosti u strukturnim intrakranijalnog procesi nisu uključeni u ovu grupu.

Jasno, kako bi se utvrdilo moguće prirodu CDH, neophodno je da se otkrije uzrok ovih hronične idiopatske glavobolje i razumiju prirodu hroničnog bola u cjelini. Vjerujemo da je koncept tretiraju hronični bol kao poseban bolest nedokazana.

Nismo bili iznenađeni nedostatak istraživanja metoda koje će shvatiti prirodu hroničnog bola, ali iznenađujuće je neograničen let konceptualne fantazije o ovoj temi. Tako je, u GR Tabeeva i prije podne Vane [2000) opisuje različite kliničke manifestacije s CDH (kao CDH - nozološki jedinica).

Liste emocionalnih i afektivnih i autonomni poremećaji, brojne pritužbe o kršenju aktivnost kardiovaskularnog, respiratornog i gastrointestinalnog sistema. Ona naglašava Obavezna prisutnost depresivnih poremećaja, često se održava u "maskirani formi." Rezultat - patetični zaključak: "CDH je lider u predstavljanju komorbidne poremećaja" (naglasak GR Tabeeva i prije podne Wayne).

U drugom ko [TG Ascension, Wayne, prije podne 2000] navodi da je "hronični bol je manifestacija maskiranih, somatizacioni depresija Primjeri hroničnog bola može biti hronična napetost glavobolje, hronične svakodnevno glavobolju. "

U tekstu izgrađen logičan slijed: maskirani, somatizaciju depresija - hronični bol - hronična napetost tipa glavobolja ili CDH. Drugim riječima, "izvor" konverzije psihogena bol sa tim, ili drugim somatoformni manifestacije je u depresiji. Suština i priroda depresije je nepoznat. nisu utvrđene strukturnih oštećenja mozga.

Stoga, prikupljanjem zajedno podaci o funkcioniranju mozga neurohemijskih sistema i softvera, može se pretpostaviti da je depresija prekršio normalna interakcija čulne sisteme (uključujući nociceptivne ili antinociceptivnih) sa sistemima pružanje psiho-emocionalne sfere. Ako koristite ponuda NP Bechtereva za patofiziološki liječenje ove bolesti, moguće je govoriti o "patološki stabilna konstelacija senzornog sistema."

Razlog za konverziju hroničnih somatoformni psihogena bol ostaje nepoznat. Međutim, u jednom slučaju, hroničnosti "prethodnici" CDH razvija spontano, nije povezan na bilo koji vanjski faktori, uključujući, bez zloupotrebe analgetika, au drugim slučajevima - u kontekstu očiglednog predoziranja i zloupotrebe analgetika. U tom slučaju dijagnosticiran "CDH izazvana predoziranja lijekova" ( "abuzusnaya" glavobolja) [Silberstein Š.D. et al., 1994].

Ispostavilo dvosmisleno sukoba. Čini se da, ako hroničnosti mogu razviti spontano, bez analgetika, tu činjenicu uspostavlja "pretpostavka nevinosti" analgetika. Međutim, iako je mehanizam analgetika algogenov indukcije nije instaliran, u slučaju CDH u predoziranja pozadini analgetik, liječenje se započinje sa svojim postepeno ukidanje.

Tipično, jedan otkazivanje analgetika nije dovoljno, a onda propisati smirenje ili antidepresiva, fokusirajući se na primarnom ekranu graničnih stanja (anksioznost, depresija). Iskustvo u liječenju glavobolje abuzusnoy predstavljen u radovima EG Filatova et al. (1999-2001).

Zanimljiv komparativni rezultati fluoksetina 20 mg / dan za 2 mjeseca sesija terapije i [2 treninga nedeljno za 1.5 sati, na 2 mjeseca]. Visoke i prosječne efikasnosti u primjeni fluoksetina se dobija u 83% slučajeva, a u psihoterapiji u 93% (!). Takvi rezultati mogu samo zavisti.

CDH problem je vrlo hitno, au naučnom i praktičnom smislu. Potrebno je da se razjasni etiološki struktura ove grupe, uzroci kroničnog, pitanja strategije i taktike pojedinih terapije i druge tretmane. U organizacijskom smislu da se ova pitanja mogu biti u okviru prospektivne studije u specijalizovanim centrima.

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani