Glavobolje. klasifikacija
Među najčešćim bolnih sindroma susreću u praksi porodičnog ljekara, vodeću poziciju zauzima glavobolje.Glavobolja (GB) znači bilo koju bol ili nelagodnost lokaliziran u glavu (Harrisson, D., 1993), iako neki istraživači ograničenom području nalazi se na obrve i na zatiljku.
GB - vodeći, a ponekad samo žalbe sa više od 45 različitih bolesti. Dakle, dijagnoza i liječenje GB su medicinski, interdisciplinarni problem koji zaslužuje pažnju liječnika svih specijalnosti i, iznad svega, opšte prakse.
nije ispitivana patogenezi glavobolje.
Glavobolja može biti uzrokovana iritaciju osjetljivih struktura glave i vrata napetost, pritisak, Zapremina, istezanje, i upala. Uz živaca i krvnih sudova izvan mekih dijelova osjetljivosti bol u glavi imaju neke dijelove dura mater, venska sinusa sa svojim većim pritokama moždane arterije bazu velikih krvnih sudova dura mater, kao i proširenje osjetljive kranijalni živci unutar lobanje. Samu strukturu mozga, moždanih ovojnica i male krvnih sudova Oni nemaju osjetljivost na bol.
Glavobolja može nastati zbog spazma, dilatacija ili vuče arteriy- vuče ili preseljavanje sinusov- kompresije, vuče ili upale ovih kranijalnih nervov- spazam, upale ili traume mišića i tetiva glave i shei- meningealni iritacije i povećan intrakranijalni tlak.
Ozbiljnost i trajanje napada, kao i lokalizacija bolova može pružiti vrijedne informacije za postavljanje dijagnoze.
Mogući uzroci glavobolje:
- infektivne bolesti CNS - meningitis, apsces mozga, arahnoiditisa, encefalitis, malarija, tifus (Brill bolest);
- nezaraznih bolesti CNS - tumora na mozgu, subarahnoidalnom krvarenje, intrakranijalne hipertenzije, temporalni arteritis, glaukom zatvorenog ugla, neuralgije trigeminalnog trovanja nervnim lijekove ili trovanja ugljen-monoksidom u prehrambenim proizvodima;
- mentalnog ili psihičkog stanja - neuroze, astenični stanja nakon što je pretrpio gripe i drugih zaraznih bolesti;
-Drugih bolesti, kao što su hipertenzija, (AG), anemija, tromboza, upala sinusa, srednjeg uha bolest, ozljeda, trauma, itd
Glavobolja može biti funkcionalna ili organska.
Organska glavobolje imaju tendenciju da budu povezani s takvim neurološkim znakovima i simptomima, povraćanje, groznica, paraliza, pareza, konvulzije, smetenost, oslabljena svijesti, promjene raspoloženja, poremećaji vida.
Kada tražite uzroke glavobolje, pored toga, mora uzeti u obzir uzrast (tabela. 9) pacijenta.Tabela 9. Razlozi za hronične glavobolje u različitim starosnim grupama
Djeca (3 do 16 godine) | Odrasli (17-65 godina) | Starije osobe (preko 65 godina) Video: Osipova VV "Moderni principi dijagnostike i liječenja glavobolje" |
Migrena. Psihogena bol. Napon bol. Posttraumatski. Tumori (rijetko, uglavnom moždanog stabla i posterior fossa) | Tenzione glavobolju. Migrena. Posttraumatski. Klaster glavobolje. Tumora. Hroničnog subdural hematomi *. Cervikogena. glaukom | Cervikogena glavobolju. Kranijalni arteritis. Uporni napetost glavobolju. Uporan migrene. Rijetko klaster glavobolje. Tumora. Hroničnog subduralni hematom. Glaukom. Paget bolest (osteitis deformans) |
Klasifikacija glavobolja
Tokom godina, različite klasifikacije glavobolja, ali neki od njih nisu zadovoljni kliničara, drugi naučnici koji su uključeni u studiju patofizioloških mehanizama nastanka i razvoja cephalgia.Godine 1988., univerzalna klasifikacija (tab. 10) je predložen od strane Međunarodnog udruženja za glavobolje, koja je postala najpogodniji ne samo za profesionalce, ali i za liječnicima bilo kog profila.
To pokriva veliki liste bolesti u kojoj je jedan od glavnih simptoma je GB. To omogućava da se uključuju u njima nije posebno izolirani, ali uzeti u domaćoj praksi sindroma, npr vaskularna distonija (VVD), miofascijalni bol, što može biti čest uzrok (satelitski) glavobolja.
Razlikovati primarne i sekundarne vrste GB:
1. Primarna GB je nezavisna nozološki oblika, koji uključuju migrenu, zrak ili cluster glavobolja, hronični paroksizmalne hemikranija i glavobolja napetost mišića.
2. Srednja ili simptomatske glavobolje su uzrokovane bilo bolesti (traume mozga, cerebralna vaskularne patologije, tumori, itd.)
Od velikog značaja su i druge klasifikacije. A .o. Badalyan et al. (1991) predlaže da izdvoji četiri grupe GB: 1) ostraya- 2) akutne povtoryayuschayasya- 3) hronična progressiruyuschaya- 4) hroničnih nezaraznih progresivne.
Ovo razdvajanje omogućava karakterizacija GB kriterija vremena (za život segment).Tablica 10. Klasifikacija Glavobolja
broj Video: O glavobolje: svjetski poznati stručnjak prof Jes Olesen (Danska) | kategorija | svojstvo | Učestalost pojave u pružanju primarne zdravstvene zaštite |
1 | migrena | Sa aurom, bez aure | Sveprisutnost (ne može se vidjeti u dijagnostici) |
2 | Tenzionnaya glavobolja (napetost glavobolja) | Akutnog, hronični | Najraširenija (dijagnoza može biti čak u odsustvu) |
3 | Tistaminovaya" - klaster glavobolja i hronične paroksiz-mal hemikranija | To se događa povremeno, hronični | vrlo rijetko |
4 | Mnoštvo glavobolje nisu povezane sa strukturnim lezija | Kašalj, fizičkog napora, seksualni odnos (orgazma), kompresija vanjskog, hladno | rijetko |
5 | Povezane sa povredama glave | Akutnog, hronični | Učestalost pojave varijable |
6 | Povezane sa poremećaja vaskularnog sistema | Koronarne bolesti srca ili moždanog udara, subduralni hematom, epiduralni hematom, subarahno-idalnoe krvarenja, arteriovenska malformacije, hipertenzija | Ovo stanje se obično ne odlikuje samo jedan glavobolja |
7 Video: Osloboditi se glavobolje brzo i jednostavno | Povezane sa intrakranijski poremećajima, ne utječe na rad krvotoka | Visok ili nizak tlak likvora, infekcije, tumora | rijetko |
8 | Povezane sa zloupotrebom droga, narkotika ili iznenadnog odsustva (abuzusnye) | Jatrogena bolesti, ugljen-monoksid, povlačenje sindrom alkohola i droge | Učestalost varijable rijetko (ne može se vidjeti u dijagnostici) |
9 | Glavobolje uzrokovane ekstracerebralnih infekcije | Virusne, bakterijske, i drugi. Infekcije. Sistematski i centralno | Učestalost pojave varijable je široko rasprostranjena |
10 | Povezana sa metaboličkim poremećajima | Hipoksija, hiperkapnije, hipoglikemije | rijedak |
11 | U vezi bolesti i strukturne abnormalnosti u strukturi glave i vrata | Bolesti lubanje, vrat, oči, uši, nos, sinusa, zuba, usta ili drugog lica ili kranijalni struktura | vrlo raširena |
12 | Neuralgija i srodnih zdravstvenih | Neuropatija, šindre, neuralgija, kranijalni živci | Neuobičajeno da se smatra "glavobolja" |
13 | Predmeti koji sami ne daju da klasifikaciji | slučajevima "mješoviti" i nekonvencionalan | rasprostranjenost |
U praktičnom smislu, to je vrlo aktuelna patogenetskog klasifikaciji GB povezivanje tip glavobolje sa vodećim patofiziološki mehanizam (štap VN, 1987). Prema ovoj klasifikaciji, sljedeće vrste GB: 1) vaskularna glavobolja bol- 2) GB mišića napona 3) liquorodynamic RS- 4) neuralgične RS- 5) mješoviti RS- 6) psihalgicheskaya GB.
Neke od tih vrsta GB je podijeljena u nekoliko podtipova zasniva na vodećim patofiziološki mehanizam.
Ove klasifikacije dati su iz sljedećih razloga. Ako govorimo o dijagnozi, potrebno je koristiti opšte prihvaćenim međunarodnim klasifikaciji. Da biste izabrali način i strategije liječenja vrste GB svrsishodno izbor patofizioloških mehanizama i prirode toka (kriteriji vremenu).
Karakteristične glavobolje sa različitim mehanizmima razvoja.
Arterijske glavobolja može biti pulsirajuća ili nonthrobbing dosadna, boli. GB pulsiranje nastaje zbog vazodilatacije, i u svim slučajevima tonik otpor vaskularnog zida naprezanja pulsiraju volumen krvi neusklađenost.
Međutim, isti pacijenti istezanja (povećanje promjera arterija na 50%) može izazvati jake glavobolje ili uzrok boli. Smatra se da je za pojavu GB je potrebno povećati nivo algogenov supstanci u zidovima arterija i perivaskularne tkiva.
A dosadan bez pulsirajuća glavobolja može biti zbog vaskularnih poremećaja propusnosti, edem perivaskularnih prostora i povećava koncentracija vasoneuroactive algogenov supstance (za pulsirajući GB tkiva perivaskularnoj edem pretvara karaktera glavobolja - postaje tup, nonthrobbing).
Spazam arterija, prema većini autora, ne izaziva "vaskularne" bol.
Međutim, u ovim okolnostima, postoji lokalna distsirkulyatsii, ishemije, hipoksije. Smatra se da hipoksija u ovoj situaciji, uzrok pucanja, tup bol. U isto vrijeme to ukazuje na to da je snažan grč, izaziva napetost arterija, također može uzrokovati dosadan, stalno prigovara, pucanje bol.
venske GB
Ako hipotenzija vene pretjerane preljev intrakranijalnog venskih sinusa, nanoseći im napetost koja se manifestuje osjećaj težine, bez sjaja, pucanja glavobolja preferencijalno lokaliziran u vrat.Overflow intrakranijski vene promovira otkrivanja emissarnyh vene sa ispuštanjem krvi iz intrakranijalnog vene u ekstracherepnye.
S obzirom da je većina receptora aparata vena se nalazi na ušću vena i zglobova, može izazvati GB izaslanik zoni. Često pacijenti opisuju kao područje od bola, sa epicentrom u obliku bodova, koji možete odrediti.
Kršenje mikroiirkulyaiii.
To je češći kod hipertenzije, ateroskleroze i bolesti unutrašnjih organa (posebno kod hroničnih zatajenja srca i krvnih poremećaja). Poremećaj mikrocirkulacije što dovodi do povećanja intrakranijalnog dotok krvi, prati povećana propusnost zida posude i perivaskularnoj edem, oslobađanje algogenic supstanci. To uzrokuje dosadan, difuzna GB, osjećaj težine u glavu, letargija i pospanost, osjećaj buke, zvoni u glavi. Za ovaj patologija se smatra značajnim dijagnostički pokazatelj stanja protoka krvi u sudova konjunktive.
Glavobolja, napetost mišića (GBMN) zbog napon mišića vlasišta.
U pratnji osjećaj kompresije, zatezanje glave zavoj kao "obruč na glavi". GB može biti lokalni i generalizovan. To može biti praćen vrtoglavicom, skalp nježnosti. Po GBMN odnosi sindroma povezanih sa stresom skalp mišića.
Međutim, GB, zbog mišića disfunkcije mogu uključivati glavobolje i miofascijalnom sindroma sa vrat-ramena regiji. Smatra se da su bolovi se odražavaju i može se vidjeti kako u oblasti lokalizacije mišića, i na udaljenosti. U ovom bol može biti hronični paroksizmalne ili toka, biti difuzna, lokalne, jednostrano ili dvostrano. Bol u miofascijalnom sindroma okarakterisati kao stabilna, duboko, bez sjaja, ponekad uz peckanje, rijetko oštar, snimanje ili munja.
Likvorolinamicheskaya GB - savijanje, pritisak, s osjećajem težine u glavu, tup, "Svaki korak daje glavu".
Za nastanak liquorodynamic GB važan uslov je neujednačenost hipertenzije sa dislokacijom regijama mozga i membrane, krvnih sudova, kao i promjene u stopi rasta pića pritiska. CSF hipertenzija je često praćena ili prethoditi brze promjene krvnog pritiska, teškoće u venskog protoka, koji ima uticaj na prirodu glavobolju. Kada CSF hipotenzija GB može uzeti pulsirajući karakter.
Neuralgija je veliki broj funkcija koje olakšavaju da bi se razlikovala od glavobolje drugačije prirode:
1) sa paroksizmalnom napade u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko sati;
2) Serijski napada u kratkim intervalima;
3) prisustvo okidač zone;
4) tipičan ozračivanja duž živca stabala;
5) priroda boli: akutne, prodoran, paljenje, "kao munja". "kao električna struja".
Međutim, u neuritic fazi čini se konstanta, tupa glavobolja.
GI Lysenko, VI Tkachenko
Udio u društvenim mrežama:
Povezani
Glavobolja s pankreatitisom, zašto imam glavobolju?
Gornje šuplje Beču embrija. Razvoj vena cava superior fetus
Struktura fetalne nadbubrežne. Shell mozga i kičmene moždine embrija
Hitna pomoć u traumatskog i posttraumatskog glavobolje- Hitno zbrinjavanje za glavobolju: opšti koncept migrene
- Hitno zbrinjavanje u toksikometabolicheskoy glavobolje
- Prva pomoć za glavobolje uzrokovane hipertenzijom
- Prva pomoć za glavobolje povezane sa intrakranijski lezija prostora zauzimaju
- Ako akutna bol glavobolja
- Ako imate glavobolju. Semiotike i patogenetskim klasifikaciji
- Glavobolje uzrokovane vaskularnim bolestima
- Cervikogena glavobolja
Bol sa smeđim-Sequard sindrom. glavobolja
Vrste intrakranijalnog glavobolju. Glavobolja, zatvor
Sinusi od dura mater- Frakture baze lobanje kao rezultat snažnog povrede
Prostrelnim ranama lubanje- Glavobolja (glavobolja) je jedan od najčešćih simptoma raznih bolesti. To je lokalizovan na orbite…
- Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije,…
Neurologije i neuropatologija-glavobolja: dijagnostički algoritam
Patologiju intrakranijalnog vena i venskih sinusa mozga
Struktura fetalne nadbubrežne. Shell mozga i kičmene moždine embrija
Intermeningeal arahnoidalne sistem mozga
Gornje šuplje Beču embrija. Razvoj vena cava superior fetus
Prostrelnim ranama lubanje
Patologiju intrakranijalnog vena i venskih sinusa mozga
Sinusi od dura mater
Bol sa smeđim-Sequard sindrom. glavobolja