Glavobolja, hronični paroksizmalne hemikranija

Video: Migrena. Doktor i ..

O nozološki nezavisnost ovog oblika vaskularnih glavobolja je prvi put prijavio O. Sjaastad, J. Dale (1974).

To se manifestuje dnevno, izuzetno jake napade gorenja, grickajući, ponekad pulsira, uvijek jednostrana bol u oftalmološku i fronto--temporalna područja.

Ponekad se bol širi na cijelu polovinu glave.

Noć prevalencija ne napada, ali je broj napada može biti do 10-16 dana. a dio njih pada na noć. Tipično, više napada, tako da su kraći, njihova prosječna dužina 10 do 40 minuta.

Associated simptomi su isti kao i kod migrene neuralgija Harris: Horner sindrom, crvenilo očiju i suzenje, nosne učmalost pola.

Za razliku od migrene neuralgija znatno više [oko 8: 1], hronični paroksizmalne hemikranija uobičajeno u žena. Još jedna važna karakteristika je "munja" efekat indometacin, kada su mnogi mjeseci ili više godina napada bolova su 1-2 dana nakon početka liječenja.

Zbog kliničkoj slici tzv hronični oblik migrene neuralgija i hroničnih paroksizmalne hemikranija puno toga zajedničkog, diferencijalna dijagnoza je teško. Osjetljivost na indometacin može biti važan diferencijal dijagnostički znak. Indometacin liječenje se započinje s 25 mg 3 puta dnevno, nakon prestanka napada ići na doza održavanja - 12,5-25 mg / dan.

U odsustvu kontraindikacija za NSAID Preporučena terapija za nekoliko mjeseci jer nakon kratkog napada naravno može obnoviti. D. Boghen, N. Desaulniers (1983) posmatra pacijenta, 20 godina, pati od hroničnog paroksizmalne hemikranija. Nakon 3 tjedna terapije indometacin [25 mg 2 puta dnevno] remisije, u toku 2 godine.

Do 1980. godine, nije bilo više od 50 opisanih slučajeva koji sa dovoljnom pouzdanošću na temelju karakteristične kliničke slike i osjetljivost na indometacin može se pripisati hronične paroksizmalne hemikranija [Sjaastad O. et al., 1980]. Prusinsky A. (1979) smatra da ovaj obrazac što "varijanta Horton sindrom s vrlo učestalih napada". Međutim, razlika u reakciji na indometacin prikazuje karakteristične bolesti neuroendokrini, nisu svojstvene ni migrene ili migrene neuralgija.

Original posmatranje rezultat YN Averyanov et al. (1983). vaskularne paroksizmalne bol pacijenta debitirao u dobi od 40 godina, a na prvi pogled izgledalo kao menstrualna migrena. Kratkoročni [25-40 sa] paroksizme slijede jedna za drugom, spojene u bolno cephalgic status, koji traje nekoliko dana. Ove države su u mogućnosti da se zaustavi uzimanje 1-2 tablete indometacin 3 puta dnevno.

Autori se zove ovaj oblik "opciju indometatsinchuvstvitelnym migrene neuralgija." U odgovoru na poruku JN Averianova O. Sjaastad (1984) ističe jedinstvenost gore opservacija, koja se razlikuje od hroničnih Hemicrania klasteropodobnoy grupa napala sa svjetlom intervalima.

On smatra da je ova vrsta tranzicijske varijante između migrene i neuralgije "sindrom Dzhebs i Dzholts", opisao je 1979. godine, koji se odlikuje ponavlja kratkoročne [1-2 do nekoliko sekundi] napadi bola, konjunktive hiperemija, znojenje na čelu. Međutim, sve ove opcije su neosjetljivi na indometacin.

Jasno je da ne može biti apsolutno sličnim slučajevima paroksizmalne hemikranija za vrijeme trajanja jednog napada bola i niz napada u toku dana, nedelja i meseci. Međutim, predloženi u "2003 klasifikacije" opcije smatramo nategnuta i beskorisna.

Dakle, da se "epizodni paroksizmalne hemikranija" Ponuda uključuje slučajeve u kojima niz napada traje od 7 dana do jedne godine (!) U intervalima od ne više od mjesec remisije. Ove različite periode trajanja serije napada se ne može govoriti ozbiljno kao kriterij dijagnoze. Slučajevima gdje periodima remisije serijom napadi su rijetki i traje manje od mjesec dana, nazivaju hronične paroksizmalne hemikranija.

Slabo dokumentirani izvještaji paroksizmalne hemikranija, a posebno bez reakcije indikacije za liječenje indometacin, nije dozvolio definitivno tvrditi da je u svim tim slučajevima radi se o nosologically jedini oblik bolesti.

U "Klasifikacija 2003" u grupu glavobolje klastera tipa uključen neobičan oblik trigeminalna neuralgija vegetativnog - "jednostrano paroksizmalne nevralgioformnaya glavobolja sa suzenje i konjunktive hiperemija »(kratkotrajni jednostrano neuralgiformna glavobolja attacs sa konjuktivalnom ubrizgavanjem i kidanje - SUNCT).

SUNCT pojavljuje vrlo kratkom [5-200 s] napadi stali bol u oku i periorbitalni području, u kombinaciji sa skleralno hiperemija i suzenje. Dan može biti 3-200 napada. Takve kliničke karakteristike ukazuju SUNCT jednoj izvedbi trigeminalna neuralgija (ili ganglionevralgii), i.e. oblik lica (prosopalgia), ali ne i glavobolju.

Smatra se da hronična paroksizmalne hemikranija "razvija" od drugih oblika paroksizmalne bol. Prije podne Rapoport et al. [1981] prijavljenih pacijenata koji boluju od 7 godina klasične oftalmoloških migrene. Od 14. do 30 godina bio potpuni spontani remisiju, a zatim nastavio napadi su postali dnevno, ali sa 4-8 nedeljnim intervalima svjetla i 35 godina bili su svakodnevno za 17 godina.

Salicilati, ergotamin, methysergide i amitriptilin nije olakšati bol. Umjereni napredak uočen tokom terapije sa litijum karbonat do 600 mg / dan [0,8 mEq / L plazma]. Nakon prve doze indometacin 25 mg bol [trajao 19 s] je prošlo, podržava 12,5 doza mg droge bio je dovoljan da se osigura da napadi ne obnovi.

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani