Lezije trigeminusa

po sistemu trigeminusa treba shvatiti aparat receptora, staze jezgro kortikalni sekcije, kao i sve strukturne formiranje nervnog sistema, koji je povezan kao živac u toku operacije, normalno, i u različitim patološkim stanjima.

Najčešći tip patologije trigeminalnog nervni sistem je trigeminalna neuralgija.

Prosoponeuralgia (NTN). Ovaj simptom kompleks manifestira bolnim napade bola lokaliziran u području inervacije jedne ili više grana trigeminusa. Unatoč činjenici da je od prvog opis trigeminusa je prošlo više od 200 godina, etiologije, patogenezi i liječenje ove bolesti ne može se smatrati u potpunosti riješen.

Prevalencija trigeminalna neuralgija (NTN) i dovoljno velika da 30-50 pacijenata na 100 000 stanovnika, a učestalost prema WHO je u rasponu od 2-4 na 100 000 stanovnika.

NTN se često javlja kod žena 50-69 godina i ima pravo-lateralizacije. Razvoj bolesti doprinose raznih bolesti, endokrini-metabolički, alergijske bolesti, i psihogeni faktori.

Među glavnim uzrocima neuralgija izdanja:

• ograničenje kosti rupu kroz koju živca;
• hipotermija;
• patoloških procesa u prolazu grane trigeminusa;
• osteohondroze vratne kralježnice;
• mogovaya povrede glave i povreda maksilofacijalne područja;
• alergijske reakcije i drugi.

Video: Pediatric Neurology - "zovem doktora" - 23/09/2008

Odavno postoji podjela neuralgija u dva oblika:

• primarne (esencijalne, idiopatska tipično);
• sekundarna (simptomatska).

Video: 346. poraz trigeminusa. jedna od opcija

Prvi je trigeminusa, koji razvija nezavisno od bilo kojeg ranije nastalih bolan proces, drugi - simptom, je komplikacija primarne bolesti.

Također je predložio podjelu trigeminalna neuralgija u dvije glavne grupe:

• trigeminalna neuralgija pretežno centralnog porijekla, odnosno sa prevalencija centralna komponenta ..;
• trigeminalna neuralgija pretežno periferne genezu, t. e. s dominaciju perifernih komponenti.

Studija kliničke manifestacije različitih oblika neuralgije su pokazali da se razlikuju u nekoliko funkcija.

Trigeminalna neuralgija pretežno centralno genezu. Ovaj oblik bolesti je češća kod žena (omjer 3: 2). Bolest obično počinje u dobi između 40 i 60 godina, što ukazuje da je uticaj vaskularnih i endokrini i metabolički faktora na razvoj mehanizama neuralgije.

Bolna napada bolesti manifestira prolazna bol, koji se nalaze u području inervacije jedne ili više grana trigeminusa. Treba napomenuti da je distribucija područje poklapa sa površinom od bolova živaca inervacija samo uslovno. Obično prevazilazi inervacija području određenog ogranka trigeminusa. Često se proteže vertikalno u lice, u oba obraza u donje vilice, ili ima oblik kruga. Treba obratiti posebnu pažnju na činjenicu da je bol u ovom obliku paroksizme trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. iznenada prestanu, naglo razbijanje off, a bol interiktalne periodu ne dogodi.

bol je često u pratnji napad autonomnih manifestacija kao lica hiperemija, suzenje, hipersalivacija i t. d. nastaju refleks kontrakcije mišića lica i žvakanja.

Bol prilikom NTN ima sljedeće karakteristike:

• Paroksizmalne u prirodi, napad traje ne više od 2 minute. Između dva napada uvek je "light" prazninu.
• Neočekivano značajan intenzitet nalik strujnog udara.
• Lokalizacija strogo ograničenom području inervacije trigeminusa, često 2. ili 3. grane (5% od 1-og ogranak).
• Dostupnost okidač bodova (zona), što izaziva blago nadraživanje tipičan paroksizma (može biti u boli, ili tihi zona). Najčešće okidač tačke se nalaze u orofacijalne regije, na alveolarnog grebena, u lezija na prvom ogranak medijalnog kut oka.
• Prisustvo faktora okidača, najčešće se pere, govori, jede, pranje zuba, kretanje zraka, jednostavnim dodirom.
• Tipičan ponašanje bol. Pacijenti pokušavaju da suspenduje napad, zamrzne u tom položaju u kojem ih je pronašao bolno paroksizma. Ponekad trljanje području bol ili da tjelesnog kažnjavanja djece pokret. Prilikom napada pacijenta da odgovori na pitanja u jednosložnim rečima, jedva otvarajući usta. Na vrhuncu paroksizma može trzanje mišića lica (TIC douloureux).
• Neurološki deficit u tipičnim slučajevima NTN odsutan.
• napada vegetativni podrška oskudne i ima manje od 1/3 pacijenata.

Video: Povijest Valentina Guk. Oporavak nakon poraza facijalisa

Većina pacijenata NTN eventualno razvije sekundarna miofascijalnom sindrom prozopalgichesky. Svog formiranja je zbog činjenice da su pacijenti su prisiljeni pogodno za žvakanje kontra-bočnoj strani šupljine. Dakle, u homolateral ruci mišići razvijaju degenerativne promjene sa formiranjem tipičnog mišića čvorova.

Bolest teče s egzacerbacije i remisije. Između napadi bolova mogu se grupisati plotuna. Plotuna može trajati satima, a tokom napada nastavila dana i tjedana. U težim slučajevima, što je značajno poremetila dnevne aktivnosti pacijenata. U nekim slučajevima, status neuralgicus, kad intervali između pojedinih voleje nedostaje. Mogućnost spontano smiri, protiv koje je bolest obično napreduje. Remisija traje mjesecima i godinama, ali od relapsa pacijenti počnu osjećati bol nastavio, a između napada.


diferencijalna dijagnoza

Neuropatija trigeminusa (neuralgija trigeminusa, atipične). Ga odlikuju dugim, umjereni senzacije bol u inervacije zoni odgovarajućih grana koje se periodično paroksizmalne pojačava. Trajanje od nekoliko sati do nekoliko dana, uz postepeno slabljenje intenziteta. Utvrđene senzorni poremećaji, i uz poraz trećeg ogranka - pareza žvačnog mišića.

Neuralgije u glossopharyngeal živca. Paroksizmalne bol, uvijek počinje sa korijen jezika ili krajnika i nepca širenje na ovjesu, grlo, proteže do uha, ponekad u oku, ugao mandibule u obraz. U pratnji hipersalivacija, eritem polovinu lica, suvi kašalj. Bolan napadi traju od 1. do 3. minute. Obično izazvan razgovorom, kašalj, zevajući.

sindrom pterygopalatine čvor (sindrom Sladera). Napadi na jake bolove u oči, nos, gornja vilica. Bol može širiti u hram područje, uha, glave, vrata, ramena, ruke, podlaktice, ručnog zgloba. Paroksizmi pratnji izgovara vegetativni simptomi: crvenilo polovinu lica, oticanje tkiva lica, suzenje, lučenje dovoljno odvajanje jedne polovine nosa (vegetativni oluja). napad trajanje - od minuta do dana.

Miofastsialny sindrom lica. Glavna klinička manifestacija je uparen neuralgije jedan od kranijalnih nerava (bol u lice, jezik, usta, grla, grkljana), poremećaji pokreta žvakanja mišići, poremećaji ukusa, disfunkcija temporomandibularnog zgloba. Bol nemaju jasne granice, trajanje i intenzitet njihovih različitih (iz stanja nelagode do naglog strahovite bolove). Povećava bol emocionalna napetost, kompresije čeljusti, preopterećenja žvačnog mišića umor. Bol ovisi o stanju aktivnosti i lokalizacija okidač poena. Tu može biti autonomni simptomi: znojenje, vazospazma, curenje iz nosa, i dacryo- salivacija, vrtoglavica, zujanje u ušima, peckanje u jezik, itd ...

Nosoresnichnogo živaca neuralgija (Charleena sindrom). Jak bol u medijalnom uglu područje oko očiju zrači na leđa nosa. Edem, preosjetljivost i hipersekrecije jednostrano nosne sluznice. Ubrizgavanje beonjači, iridociklitis, keratitis. Povećana suzenje. Fotofobija.

Klaster glavobolje. Paroksizmalne bol lokaliziran u orbiti, u trajanju od 15 do 90 minuta. Bol može zračiti do vrha, vilicu, nos, bradu ili zuba. U pratnji ptoza, miozu konjunktivalne ubrizgavanje na strani bol i crvenilo lica, curenje iz nosa. Često se javlja u toku noći u isto vrijeme. Klasteri traje 3-16 tjedana.

Hronične paroksizmalnaya hemikranija. Glavobolja traje od 1. do 3. minute. Prosječan broj napada dnevno oko 14. Pain bolan, lokalizovan u području očiju, čelo i vrh glave, zrači na uhu, vratu i ramenima. Na istoj strani rhinorrhea, ptoza umjereni edem stoljeća, konjunktivalne injekcije, suzenje. Kada je izrazio napada označena mučnina, povraćanje. Obično u znaku 100% pozitivan odgovor na primanje indometacin.

Migrena. Tretmani se ocjenjuju na NTN, podijeljenih u lijekove, fizikalnu terapiju i operaciju.


"Praktične smjernice o hirurškim stomatologije"
AV Vyazmitinov