Upala grla sa glossopharyngeal neuralgija

Video: Bol u grlu kada je cervikalna osteohondroze

Najčešći oblik lezije glossopharyngeal živca - glossopharyngeal neuralgija.

To - paroksizmalne neuralgija sa lokalizaciju bola i okidač zone u području inervacije glossopharyngeal živca.

Prvi put opisan T.H.Weisenburg (1910), a kasnije R.Sicard i J.Robineau (1930).

Bolest je prilično rijedak. Prema posljednjim podacima, glossopharyngeal živaca neuralgija pacijenata u rasponu od 0.75 do 1,1% pacijenata sa neuralgija trigeminusa.

Etiologija i patogeneza

Porijekla neuralgija glossopharyngeal živaca, do relativno nedavno je malo poznato. Verified slučajevi se uglavnom odnose na kompresije živca preuveličali proces styloid od temporalne kosti i ossificated shilopodyazychnoy ligamenta, kao i tumora.

U posljednjih nekoliko godina, što je pokazalo da je takozvani "idiopatska" neuralgija, glossopharyngeal nervnih bolesti zapravo dovesti do kompresije korijena živca je proširena posude, obično zadnjeg inferiorni cerebelarne arterija i vertebralnih (Jannetta P.J., 1985- Hamer G., 1986- i dr.). U rijetkim slučajevima, uzrok može biti bolest orofarinksa raka (rak jezika, tumori larinksa).

kliničke manifestacije

Lijevo-sided lokalizacije neuralgija glossopharyngeal živac registriranih 3,5 puta češće nego sa desne strane, dok je kod neuralgije trigeminusa je češća desnom rukom. U 77% pacijenata sa neuralgije debi u dobi od 20 do dana 59 godina, a samo 23% u kasnijoj životnoj dobi. Bolest je otprilike 2 puta češći kod žena nego kod muškaraca. trajanje bolesti u rasponu od 1 godine do 20 godina.

Glossopharyngeal živaca neuralgija simptome slične onima kod neuralgije trigeminusa i karakteriše napadima bola i pojave okidač zona. Vodeći kliničke manifestacije su prolazni paroksizmalne bol. Njihova nastavak ne može biti veća od 1-2 minuta, ali često ne traju više od 20 sekundi. Pacijenti opisuju bol kao spaljivanje, snimanja, nalik na strujni udar. Njihov intenzitet varira - od blagih do nepodnošljive.

Većina pacijenata prijavljivanja pojave bolesti, izjavio je da su napadi pojavljuju iznenada među punu zdravlja. Mnogo manje se često pojavljuju vesnici bolesti u različitim lokalnim parestezije, obično nekoliko tjedana ili čak mjeseci prije početka bolesti.

Najčešće napadi su izazvala razgovor, jesti, smeje, zevanje, pokret glave, promjena položaja tijela. Kao i kod neuralgija trigeminusa, napadi su češći ujutro, nakon prospavane noći, barem - u drugi doba dana. Broj napada dnevno - od nekoliko do brojnih (neuralgične status). Tokom ovog perioda, pacijenti ne samo da može govoriti i jesti, ali čak i progutati pljuvačku.

Prisiljena da sjedi ili stoji, nagnite glavu na pogođenim strani, kada se pritisne napad javlja ili snažno protrljao rukom parotidne-vilice ili pozadichelyustnuyu području na strani bol. Često iscrpljeni glađu, teške depresije, pacijenti sa strahom očekujemo još jedan napad bol. Porast broja dnevnih napada bola, kao i trajanje egzacerbacije, ukazuje progresivna bolest.

Primarna lokalizacija boli često odgovara na korijen jezika, grla, Palatine krajnika, rijetko se nalazi na strani vrata, uz ugao mandibule (u pozadinizhnechelyustnoy i podviličnom područja ili ispred tragus uha). Često, postoje dva centra za bolove.

Trigger tačke su jedan od najvažnijih karakteristika karakteristike glossopharyngeal neuralgija i javljaju se kod većine pacijenata. Većina obično, njihovu lokaciju u krajnika, baze jezika, njihove česte sochetaniya- oni rijetko javljaju u drugim područjima, na primjer, u tragus uha.

Pojava trigger tačke na koži brade, sluznicu donje usne prednje 2/3 jezika, i.e., izvan inervacija 9. para, kod pacijenata sa pratećim oblicima neuralgije glossopharyngeal i trigeminalna živce. Često postoji i promjenu mjesta originalnog lokalizacije bola i okidač zone u različitim periodima bolesti i njenog pogoršanja.

Zone za zračenje bola, bez obzira na neke razlike, dovoljno definitivno. Najčešće, bol proširila na dubini uha, grla i relativno rijetko u korijenu jezika, prednji tragus i strane vrata.

Između paroksizmalne bol u toku bolesti pojavljuju zatišje bol i peckanje, peckanje, bockanje, prisutnost stranog tijela u grlu, jezika i nepca luk.

Bol i parestezije, uporno dugo nakon završetka akutnog perioda, otežana fizičkog i emocionalnog stresa, promjene u vremenskim uvjetima, prehlade, itd

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Unatoč činjenici da je neuralgija glossopharyngeal živca neobične karakteristika napada paroksizmalne neuralgija bol lokaliziran u tipičnom za nju područje (luk, krajnici, jezik), kliničari često pogrešno.

Glossopharyngeal neuralgije živaca treba razlikovati od lingvalne neuralgija, verhnegortannogo, Ushno-vremenske, okcipitalnog živce gangliopatii radilica, simpatički superiorni cervikalni čvorova, temporomandibularnog bol disfunkcija sindrom jugularne foramena.

Jedan od najkarakterističnijih karakteristike glossopharyngeal živca neuralgija služi nježnost točka za mandibule ugla. Mnogo manje je odlučan nježnost izlaznim tačkama trigeminusa i veliki okcipitalnog strani na raspolaganju.

Također treba napomenuti čestih karakteristika "antalgic 'stav pacijenata sa nagibom glavu na stranu bola. Za razliku od sindroma jugularne foramen neuralgija glossopharyngeal gubitak živaca bez simptoma (poremećaji bulbar, poremećaji okusa i opće vrste osjetljivosti na zadnjoj trećini jezika).

Važan dijagnostički test, potvrđujući styloid sindrom u bolesnika sa glossopharyngeal neuralgije živaca služi davanje anestetika rješenje za proces styloid projekcija u usnoj šupljini. U isto vrijeme uspije u potpunosti uhapsi bol za nekoliko sati, ponekad i za 1-2 dana.

Vegetativno-vaskularni poremećaji neuralgija glossopharyngeal nervnih bleda i predstavljena u obliku oteklina, crvenilo, barem - upad na korijen jezika. Salivacija tokom bolnih napada se povećava, au interiktalne periodu je obično normalan.

Na ukus poremećaj bolesnika sa esencijalnom bez prigovora, ali većina doživljavaju povećana bol prilikom prijema kisele i slane pischi- često gipergeziya na gorak. Jedan broj pacijenata u trenutku napada boli i nakon njega postoji snažna larinksa kašalj.

tretman

Da se zaustavi bol paroksizma korijen jezika i grla podmazani 10% kokain rješenje 3 puta dnevno, koji ublažava bol za 6-7 sati. U upornim slučajevima izrađene od anesteziju injekcija. Osim toga, blokada nanosi trihloretilen ili novocaine karotidne bifurkacije području. Imenovan od strane ne-narkotičkih analgetika.

Diadinamička efikasan sinusoidalni modulisanih struja pozadichelyustnuyu područje, krajnici, grkljan (po stopi od 10-15 procedura). Obično diadinamička terapiju u kombinaciji sa lekovima: vitamina B12, hlorpromazin, fenitoin, finlepsin. Preporučuje cinkovanja naravno.

Također potrebno etiološki liječenje osnovne bolesti, antiinfektivi, analgetici, antipsihotici, unitiol.

odgovarajući rad se izvodi na uvećanu styloid. Ako nema efekta rizotomija koristiti u zadnje jame, tractotomy i mesencephalic cordotomy.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Udio u društvenim mrežama:

Povezani