Hitna pomoć u specifičnim individualnim lezija perifernih živaca

Šindre (ili herpes zoster) - ovo je najteža infekcija, klinički manifestuje izolovani lezije perifernih živaca. Herpes se često vidi kao nezavisnu bolest, ali to može biti povezano sa operacije, dijabetes, a ponekad i sa traumom. Najveći rizik od bolesti su stare i bolesne immunonekompetentnye.

U slučaju herpesa u mladih odraslih osoba je velika vjerovatnoća otkrivanja njihove prethodne bolesti. Obično, nekoliko dana prije pojave lezija na koži se javlja vrlo intenzivna bol, koja je, po pravilu, dermatomal distribucije. Najčešće utiče na torakalni dermatome, zatim Dermatomi u trigeminusa, lumbalni pleksusa, i na kraju cervikalni pleksus. Iako herpes pogađa uglavnom osjetljivom području, 25% pacijenata može iskusiti i motorne disfunkcije.

Dok senzorni poremećaji i kožnih lezija postepeno oslabiti ili nestati, poremećaji pokreta obično ne u potpunosti održati. Herpes može uticati kranijalnih živaca. Često primijećeni u lezija kožnih manifestacija kranijalnih živaca VII. Poraz bubne opne i rožnice može se smatrati manifestacija sindroma Ramsay - hunte. Ako sumnjate na rožnjače lezija je prilično odgovarajućih konsultacija sa oftalmolog u odnosu na antivirusne tretmana. Evaluacija uloge kortikosteroida imenovan nakon početne faze bolesti je kontroverzna.

Neobična pojava posmatra oko 9 puta češći kod muškaraca nego kod žena, i pozvao alergijske neuropatija javlja zbog imunološke materijal injekcije, obično vakcinu protiv tetanusa. Neurološke komplikacije se javljaju u oko 2 dana nakon početka znakova serumske bolesti. Iako je ovaj označena znakova i lezija centralnog nervnog sistema, najčešće neuroloških komplikacija je motor periferna neuropatija uključuje brahijalnog pleksusa.

Poraz može biti jednostrana ili dvostrana. Patološki proces može biti uključen jedan živac, kao što su radijacija ili oka.

Ishemijski paraliza Volkmann je prototip vaskularnih lezija perifernih živaca. Paraliza je prvenstveno zbog poraza hranjenje plovila živaca, ali isto tako može imati jatrogenom porijekla (preuske gips). Glavni simptom u prvih par sati je jake bolove. Kao napredovanje patološkog procesa živaca i mišića prolaze opsežne fibroze sa kasnijim razvojem kontraktura i kršenje oba motora i senzorne funkcije.

Bolna tic, ili trigeminalna neuralgija, također zaslužuje spominje u ovom poglavlju. Možda ne postoji nikakvo objašnjenje od bola neuralgija trigeminusa. Koliko često vjerovao pulsiranje u jednoj grani basilar arterije je uzročnik bolova, snižavanje praga bol trigeminusa. Glavni simptom je teške rezanje bol, obično ograničena na području distribucije trećeg dijela trigeminusa. Često u znaku uključivanje mnogim oblastima trigeminusa, ali bilateralni angažman je rijedak. Diferencijalna dijagnoza takvih bol je obično nije problem, ali tretman može biti vrlo teško. U akutnim napadima odgovarajuću upotrebu opijata. ED doktor ne mora početi dugotrajno liječenje takvih bolesnika bez konsultacija sa svojim lekarom.

IX kranijalni nerv neuralgija ili glossopharyngeal tic, je manje uobičajena. Bolest se karakteriše intenzivna bol u uhu i grlu na pogođenim strani. Bol može zračiti na zadnju trećinu jezik, u nepca luk, orofarinksa i larinksa. Najčešći iritansi koji pokreću ovaj neobičan bol je gutanje, govor i žvakanja. Za razliku od bolnih tic bol glossopharyngeal neuralgije mogu trajati duže vremena i obično teži da uvijajući kursa ili epidemija u određenim periodima godine. Bilo koji teorija o nastanku tikovine, kao što je to slučaj glossopharyngeal neuralgija, ne postoji, ali se pretpostavlja vaskularne etiologije.

Neuropatija, kranijalnih živaca su od posebnog podgrupe određenog pojedinca živce lezija. Opšteg stanja za neurologiju i kirurgiju uho, nosa i grla je: neuropatija bilo kranijalnih živaca može biti manifestacija tumora, dakle, prije nego što se odbija takvu dijagnozu, potrebno je dokazati postojanje patologije. Međutim, u praksi većina neuropatije kranijalnih nerava, doktor posmatrano SNP, u osnovi imaju vaskularna ili idiopatska bolest sa akutni početak. Detaljan opis svake kranijalnih nerava neuropatija je izvan opsega ovog poglavlja, ali s obzirom na činjenicu da je VII kranijalni živac je često pogođena kao traume ili tijekom infekcije, a najčešće su uključeni u idiopatske disfunkcije, neuropatija živca i da će biti riječi u nastavku.

Sedmi kranijalni nerv (ili facijalisa), nakon što ostavlja baze mozga, ima dvije glavne grane. Ovaj korijen motornih živaca i srednji čija je funkcija da osigura percepcija ukus u prednjem dvije trećine ciljnog jezika u toga, tu su samostalne vlakana koja se spušta do pljuvačnih i suzne žlijezde. Iznad moždanog VII kranijalni nerv ima i prešli i neperekreshchennymi vlakna, dok se vlakna se nalazi ispod jezgra nervnih su neperekreshchennymi.

Ako je pacijent očuvana mišićnu snagu u prednjoj (frontalni) glave i gornjeg dijela lica, ali ne u donjem dijelu, šteta je vjerovatno da je središnji lik (npr. E. U moždanog stabla ili više). Ako se posmatra slabost mišića frontalnog dijela glave, oko očiju i na donjem dijelu lica, to je vjerojatno da postoji kvar donjeg neurona tipa obično vidi u Bell paralize. Ukus disfunkcija može biti zbog umiješanosti u patološkog procesa struny- živac bubanj, ali ovo je malo kliničkih vrijednosti, jer je vrlo teško ukus testiran u ambulantnim uslovima.

Bell paralize nije nezavisni entitet bolesti, to je konstelacija simptoma različite etiologije. Tačan lokalizacija lezija uz VII kranijalni živac, ili moždanog stabla, često se uspostavljaju pažljivim ispitivanjem pacijenta. Utvrđivanje visine lezije potrebno je pojasniti prirodu ozljede (strukturni lezije ili idiopatske oblik Bell paralize). Lezije lokalizirane u krovu mozga, uhvatite srž VII kranijalni živac, i gotovo uvijek u pratnji paraliza kranijalnih živaca VI.

VII kranijalni nerv lezije povezane sa hitnim stanje prtljažnik često imaju prateći auditivni komponenti zbog uključenosti i kranijalni nerv VIII. U slučaju lokaciju lezije na periferiju lateralne kolenastog ganglion uključeni i lakrimalnogo nervnih vlakana i obično posmatra akumulacija viška suza tečnosti u spojničnoj vrećici na pogođenim strani. Udaljeniji od mjesta porijekla chorda tympani živac nema strukture koji kontrolišu autonomnim funkcijama, tako da je šteta je lokaliziran izvan subulately-mastoid rupa, što dovodi do mišićne slabosti, karakterističan za Bell paralize. Osim toga, pacijenti često žale na bolove u donje vilice ili vanjskog slušnog kanala.

Nakon dijagnoze idiopatska Bell paralize problem je riješen izbor liječenja. Sada postoji velika količina dokaza o opravdanosti kratkoročnih kortikosteroida visokim-paralize Bell. Korištenje steroida mora biti u skladu sa audiolog ili neurolog koji je također može dodijeliti electrostimulating terapiju za pogođene mišiće da funkcioniše period oporavka VII nerva.

Ako nema oporavka nakon otprilike 6 tjedana, neki stručnjaci preporučujemo pribjeći uklanjanje "krov" rekao je živac kanal. Međutim, 98% pacijenata sa paralizom nervne funkcije Bell se vraća (barem djelomično), tako da se operacija treba biti rezervirano za pacijente sa dugoročnim ili teških komplikacija.

Treba imati na umu da je dijagnoza Bell paralize se nalazi eliminacije. Ostali patoloških procesa, kao što su tumor parotidne žlijezde, otitis media, tumor mostomozzhechkovogo kut lezija VIII kranijalnih živaca i vaskularne bolesti može početi s kliničkim simptomima perifernih dijelova kranijalnih živaca VII.

GL Henry

Udio u društvenim mrežama: