Trigeminalna neuralgija

Trigeminalna neuralgija (TH) (Tzv tikdouloureux): Paroksizmalna ubadanje bol u trajanju od nekoliko sekundi, često uzrokovane sekundarnim podražaja osjetljive, odgovara području inervacije jedne ili više grana trigeminusa (cm. Sl. 13-1) Na jednoj strani lica, bez neuroloških gubitka. Opisati druge vrste boli lica ponekad se koristi, termin "atipični bol lica"(ALB).

Video: Trigeminalna neuralgija lijevo

U rijetkim slučajevima, TN se manifestira u obliku trigeminusa status - Rapid ponavljanje tikopodobnyh grčeve koji se javljaju bez stimulacije. U ovom slučaju, to može biti efikasan u / uvođenje karbamazepin (gdje je primjenjivo) ili fenitoin.

Sl. 13-1. Bol i temperatura inervacija glave

epidemiologija

Vidjeti. Tabela. 13-3. Učestalost 4 / 100.000 godišnje. Zbog infekcije herpes simplex tamo. Postoji tendencija za spontani remisiju simptoma. Dostupnost perioda bol (nedelja do nekoliko meseci) je tipičan. VT javlja u 2% bolesnika s MS. U isto vrijeme, "18% pacijenata sa bilateralnim HS imaju MS.

Tabela. 13-3. epidemiologija

Starost (godina)	obično >50 (Intermediate 63)
%	1.8: 1
stranka u pravu s lijeve strane oba	60% 39% 1%
pate od grana V1 V2 V3 V1 i V2 V2 i V3 sva tri	2% 20% 17% 14% 42% 5%

Patofiziologija

To može biti povezano sa tranzicije u trigeminusa velikog promjera mielina A vlakana do C-vlakana (nociceptivnih). Patogeneza može sudjelovati:

1.      Vaskularne kompresija trigeminusa na izlazu zoni kičme (NBKompresija može se uočiti u 50% pacijenata obdukcija ne pate TN):

2.      najčešće (80%) zbog tlak BMA

3.      Uporni primitivni trigeminalna arterije

4.      PCF tumor

5.      MS plak u moždanom stablu može izazvati VT, koja je u ovom slučaju loše za liječenje MIAOsim trigeminalnog putevi bol uključuju i druge grane motora V^-th FSK (manji dio) i VII^-oh i VIII^-oh FSK.

dijagnostika

U većini slučajeva, intrakranijalni mozga nije potrebno, međutim, u svim slučajevima, trebalo bi da atipični CT ili MRI.

diferencijalna dijagnoza

1.      Šindra: uporna bol (ne paroksizmalne). Karakterističan mjehurića i kore obično prate bol, najčešće u području inervacije V1 (izolovan TH V1 je redak). U neobičnim slučajevima, kada ne postoji balon, diferencijacija može biti teško

2.      bolesti zuba3.      orbiti poraz

4.      temporalni arteritis: često bol duž PVA

5.      intrakranijski tumori: obično posmatra senzorni poremećaji

Medicinske povijesti i klinički pregled (pored normalno)

historija:1.      a detaljniji opis lokalizacija boli kako bi se utvrdilo koje ogranak trigeminusa pati

2.      vreme početka TH, mehanizam okidača

3.      prisutnost i trajanje perioda bez bola (No neobično za takve intervalima TN)

4.      trajanje PD, doziranje i efikasnost tretmana droga

5.      ukazuju na prisustvo herpetični vezikule

Klinički pregled: Morate biti normalno u TN, prisustvo bilo kakvih neurološki deficit u ne-upravlja prije pacijent treba biti signal za traženje strukturalnih razloga, npr tumora .. Ova inspekcija je i osnova za postoperativni usporedbu:1.      osjetljivost u sve tri grane trigeminusa na obje strane (uključujući rožnice refleksi)

2.      funkcija žvačnih mišića (okluzija) i ptero igoidnog mišića (prilikom otvaranja usta bradu odstupa slab strane)

3.      funkciju mišića oka

Tumora i trigeminalna neuralgija

među >2.000 pacijenata sa bolom lica u periodu >10 godina, samo 16 ljudi bilo tumora (frekvencija <0,8%). 3 опухоли за пределами полости черепа: карцинома носа и mts Cherepashchuk sa sjedištem u svim slučajevima poštovati hipalgezija i ALB. Tumori uključeno 6 SCHYA 2 meningeomi, schwannomas 2 (1 primarnog tumora Gasser ganglion) i 1 adenom hipofize. PCF tumor može izazvati simptome, najsličniji stvarnom TN- među njima je bio i najčešći HCH. 2 od 7 tumora su kontralateralno postavljena na stranu neuralgije (vjerojatno kao rezultat raseljavanja mozga). Pacijenti sa pravim VT prvobitno pratila reakcija na karbamazepin, to nije bilo u ALB.

U slučajevima kada bol lica uzrokovana tumorom, posebno perifernih, bol često atipični (obično trajno), često imaju neurološke poremećaje (obično osjetljive gubitak, iako je u nekim slučajevima, pacijenti mogu u početku nemaju neurološki deficit). Ovi pacijenti su obično mlađi od pacijenata s tipičnim TN.

Greenberg. neurohirurgije

Video: Trigeminalna neuralgija

Udio u društvenim mrežama:

Povezani